Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ο διαβήτης είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) ασθένεια στην οποία ο οργανισμός δεν μπορεί να ρυθμίσει την ποσότητα ζάχαρης στο αίμα.
Αιτίες
Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Ο διαβήτης μπορεί να προκληθεί από πολύ λίγη ινσουλίνη, αντοχή στην ινσουλίνη ή και τα δύο.
Για να κατανοήσουμε τον διαβήτη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε πρώτα την κανονική διαδικασία με την οποία τα τρόφιμα διασπώνται και χρησιμοποιούνται από τον οργανισμό για την ενέργεια. Αρκετά πράγματα συμβαίνουν όταν αφομοιώνονται τα τρόφιμα και απορροφώνται:
- Μια ζάχαρη που ονομάζεται γλυκόζη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η γλυκόζη αποτελεί πηγή καυσίμων για το σώμα.
- Ένα όργανο που ονομάζεται πάγκρεας κάνει την ινσουλίνη. Ο ρόλος της ινσουλίνης είναι να μεταφέρει τη γλυκόζη από την κυκλοφορία του αίματος σε μυς, λίπος και άλλα κύτταρα, όπου μπορεί να αποθηκευτεί ή να χρησιμοποιηθεί ως καύσιμο.
Τα άτομα με διαβήτη έχουν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, επειδή το σώμα τους δεν μπορεί να μεταφέρει τη ζάχαρη από το αίμα σε κύτταρα μυών και λιπών που πρέπει να καούν ή να αποθηκευτούν για ενέργεια και / ή επειδή το ήπαρ τους κάνει υπερβολική γλυκόζη και τα απελευθερώνει στο αίμα. Αυτό συμβαίνει είτε επειδή:
- Το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη
- Τα κύτταρα τους δεν ανταποκρίνονται κανονικά στην ινσουλίνη
- Και τα δυο απο τα παραπανω
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαβήτη. Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου είναι διαφορετικοί για κάθε τύπο:
- Ο διαβήτης τύπου 1 είναι λιγότερο συχνός. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά, εφήβους ή νεαρούς ενήλικες. Σε αυτή την ασθένεια, ο οργανισμός κάνει λίγη ή καθόλου ινσουλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα του παγκρέατος που κάνουν την ινσουλίνη σταματούν να λειτουργούν. Απαιτούνται καθημερινές ενέσεις ινσουλίνης. Η ακριβής αιτία της αποτυχίας να παράγει αρκετή ινσουλίνη είναι άγνωστη.
- Ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιο συχνός. Συχνά εμφανίζεται στην ενηλικίωση, αλλά λόγω των υψηλών ποσοστών παχυσαρκίας, τώρα τα παιδιά και οι έφηβοι διαγιγνώσκονται με αυτή την ασθένεια.Μερικοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 δεν γνωρίζουν ότι το έχουν. Με το διαβήτη τύπου 2, το σώμα είναι ανθεκτικό στην ινσουλίνη και δεν χρησιμοποιεί ινσουλίνη, όπως θα έπρεπε. Δεν είναι όλα τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 υπέρβαρα ή παχύσαρκα.
- Υπάρχουν και άλλες αιτίες διαβήτη, και μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως τύπος 1 ή τύπος 2.
Ο διαβήτης κύησης είναι υψηλό σάκχαρο στο αίμα που αναπτύσσεται οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα που δεν έχει διαβήτη.
Εάν ο γονέας, ο αδελφός σας ή η αδελφή σας έχει διαβήτη, μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε την ασθένεια.
Συμπτώματα
Ένα υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, όπως:
- Θολή όραση
- Υπερβολική δίψα
- Κούραση
- Συχνουρία
- Πείνα
- Απώλεια βάρους
Επειδή ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται αργά, ορισμένα άτομα με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν έχουν συμπτώματα.
Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1 αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι πολύ άρρωστοι από τη στιγμή που διαγιγνώσκονται.
Μετά από πολλά χρόνια, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε άλλα σοβαρά προβλήματα. Αυτά τα προβλήματα είναι γνωστά ως επιπλοκές του διαβήτη και περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων που παρατηρούνται (ειδικά τη νύχτα), ευαισθησία στο φως και τύφλωση
- Οι πληγές και οι μολύνσεις του ποδιού ή του ποδιού, που αν δεν θεραπευτούν, μπορούν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό του ποδιού ή του ποδιού
- Βλάβη στα νεύρα στο σώμα, προκαλώντας πόνο, τσούξιμο, απώλεια αίσθησης, προβλήματα που αφομοιώνονται στην τροφή και στυτική δυσλειτουργία
- Νεφρικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια
- Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πιο συχνές λοιμώξεις
- Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια ανάλυση ούρων μπορεί να δείξει υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Αλλά μια εξέταση ούρων από μόνη της δεν διαγνώσκει διαβήτη.
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε διαβήτη εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι υψηλότερο από 200 mg / dL (11,1 mmol / L). Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει να γίνουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ:
- Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται εάν το επίπεδο γλυκόζης νηστείας είναι υψηλότερο από 126 mg / dL (7.0 mmol / L) σε δύο διαφορετικές εξετάσεις. Επίπεδα μεταξύ 100 και 126 mg / dL (5,5 και 7,0 mmol / L) ονομάζονται μειωμένη γλυκόζη νηστείας ή προζία. Αυτά τα επίπεδα είναι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου 2.
- Δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1c (A1C). Το κανονικό είναι μικρότερο από 5,7%. το prediabetes είναι 5,7% έως 6,4%. και ο διαβήτης είναι 6,5% ή υψηλότερος.
- Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται εάν το επίπεδο γλυκόζης είναι υψηλότερο από 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 ώρες μετά την κατανάλωση ενός ποτού ζάχαρης (αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται συχνότερα για διαβήτη τύπου 2).
Η εξέταση για διαβήτη τύπου 2 σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα συνιστάται για:
- Τα υπέρβαρα παιδιά που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, ξεκινώντας από την ηλικία των 10 ετών και επαναλαμβάνεται κάθε τρία χρόνια.
- Οι υπέρβαροι ενήλικες (ΔΜΣ 25 ή μεγαλύτεροι) που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή μητέρα, πατέρα, αδελφή ή αδελφό με διαβήτη.
- Ενήλικες άνω των 45 ετών, επαναλαμβανόμενες κάθε 3 χρόνια.
Θεραπευτική αγωγή
Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί μερικές φορές να αντιστραφεί με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, ιδίως χάνοντας βάρος με την άσκηση και τρώγοντας πιο υγιεινά τρόφιμα. Ορισμένες περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2 μπορούν επίσης να βελτιωθούν με χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.
Δεν υπάρχει θεραπεία για διαβήτη τύπου 1 (εκτός από τη μεταμόσχευση παγκρέατος ή νησιδίων).
Η θεραπεία είτε του διαβήτη τύπου 1 είτε του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει τη διατροφή, τη δραστηριότητα και τα φάρμακα για τον έλεγχο του επιπέδου σακχάρου στο αίμα.
Ο καθένας με διαβήτη πρέπει να λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση και υποστήριξη για τους καλύτερους τρόπους για να διαχειριστεί τον διαβήτη. Ζητήστε από τον παροχέα σας να δει έναν πιστοποιημένο εκπαιδευτικό για το διαβήτη (CDE).
Ο καλύτερος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, της χοληστερόλης και των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου για νεφρική νόσο, ασθένεια των ματιών, ασθένεια του νευρικού συστήματος, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Για να αποτρέψετε τις επιπλοκές του διαβήτη, επισκεφθείτε τον παροχέα σας τουλάχιστον 2 έως 4 φορές το χρόνο. Μιλήστε για τυχόν προβλήματα που έχετε. Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με τη διαχείριση του διαβήτη σας.
Ομάδες υποστήριξης
Πολλοί πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα για τον διαβήτη. Εάν έχετε διαβήτη, μπορείτε επίσης να μάθετε τρόπους για να διαχειριστείτε την κατάστασή σας και να αποτρέψετε τις επιπλοκές του διαβήτη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο διαβήτης είναι μια δια βίου ασθένεια για τους περισσότερους ανθρώπους που το έχουν.
Ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τις επιπλοκές του διαβήτη. Αλλά αυτά τα προβλήματα μπορεί να συμβούν, ακόμη και σε άτομα με καλό έλεγχο του διαβήτη.
Πιθανές επιπλοκές
Μετά από πολλά χρόνια, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας:
- Θα μπορούσατε να έχετε προβλήματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένου του προβλήματος που βλέπετε (ειδικά τη νύχτα) και της ευαισθησίας στο φως. Θα μπορούσατε να γίνετε τυφλοί.
- Τα πόδια και το δέρμα σας μπορεί να αναπτύξουν πληγές και λοιμώξεις. Μετά από πολύ καιρό, το πόδι ή το πόδι μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστεί. Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο και φαγούρα σε άλλα μέρη του σώματος.
- Ο διαβήτης μπορεί να δυσκολέψει τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης και της χοληστερόλης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα προβλήματα. Μπορεί να γίνει πιο δύσκολο για το αίμα να ρέει στα πόδια και τα πόδια σας.
- Τα νεύρα στο σώμα σας μπορούν να υποστούν βλάβη προκαλώντας πόνο, τσούξιμο και μούδιασμα.
- Λόγω νευρικής βλάβης, θα μπορούσατε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με την πέψη του φαγητού που τρώτε. Θα μπορούσατε να αισθανθείτε αδυναμία ή να έχετε πρόβλημα στο μπάνιο. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να δυσκολέψει τους άντρες να έχουν στύση.
- Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και άλλα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη. Τα νεφρά σας μπορεί να μην λειτουργούν όπως συνήθως. Μπορεί ακόμη και να σταματήσουν να εργάζονται για να χρειάζεστε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
- Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να εξασθενίσει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συχνές λοιμώξεις.
Πρόληψη
Η διατήρηση ενός ιδανικού σωματικού βάρους και ενός ενεργού τρόπου ζωής μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την έναρξη του διαβήτη τύπου 2. Εάν είστε υπέρβαροι, χάνοντας μόνο το 5% του σωματικού σας βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την καθυστέρηση ή την πρόληψη της έναρξης του διαβήτη τύπου 2.
Αυτή τη στιγμή, ο διαβήτης τύπου 1 δεν μπορεί να αποτραπεί. Αλλά υπάρχει πολλά υποσχόμενη έρευνα που δείχνει ότι ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να καθυστερήσει σε ορισμένους ανθρώπους με υψηλό κίνδυνο.
Εναλλακτικά ονόματα
Διαβήτης τύπου 1. Διαβήτης τύπου 2. Διαβήτης - κύηση Διαβήτη τύπου 1, Διαβήτης τύπου 2; Διαβήτης κύησης. Σακχαρώδης διαβήτης
Οδηγίες για τον ασθενή
- Διαβήτης - έλκη ποδιού
- Διαβήτης - φροντίζοντας τα πόδια σας
- Διαβήτης - όταν είστε άρρωστοι
Εικόνες
Ενδοκρινείς αδένες
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Νησίδες του Langerhans
Παγκρέας
Αντλία ινσουλίνης
Διαβήτης τύπου Ι
Διαβητική κυκλοφορία αίματος στο πόδι
Τρόφιμα και απελευθέρωση ινσουλίνης
Η παραγωγή ινσουλίνης και ο διαβήτης
Παρακολούθηση γλυκόζης αίματος - Σειρά
Necrobiosis lipoidica diabeticorum - κοιλιακή χώρα
Necrobiosis lipoidica diabeticorum - πόδι
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 2. Ταξινόμηση και διάγνωση του διαβήτη: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2018. Διαβήτης φροντίδας. 2018 · 41 (Suppl 1): S13-27. PMID: 29222373 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222373.
Atkinson ΜΑ. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 32.
Polonsky KS, Burant CF. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 31.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.