Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/18/2017
Η ασπεργίλλωση είναι μια λοίμωξη ή αλλεργική αντίδραση λόγω του μύκητα aspergillus.
Αιτίες
Η ασπεργίλλωση προκαλείται από έναν μύκητα που ονομάζεται aspergillus. Ο μύκητας συχνά απαντάται σε νεκρά φύλλα, αποθηκευμένους κόκκους, σωρούς κομποστοποίησης ή σε άλλη φθορίζουσα βλάστηση. Μπορεί επίσης να βρεθεί στα φύλλα μαριχουάνας.
Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι συχνά εκτίθενται σε ασπεργίλλους, οι μολύνσεις που προκαλούνται από τον μύκητα σπάνια εμφανίζονται σε άτομα που έχουν ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.
Υπάρχουν διάφορες μορφές ασπεργίλλωσης:
- Η αλλεργική πνευμονική ασπεργίλλωση είναι αλλεργική αντίδραση στον μύκητα. Αυτή η λοίμωξη συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν ήδη πνευμονικά προβλήματα όπως το άσθμα ή η κυστική ίνωση.
- Το Aspergilloma είναι μια ανάπτυξη (μύκητας) που αναπτύσσεται σε μια περιοχή παλαιότερης πνευμονικής νόσου ή ουλής του πνεύμονα όπως η φυματίωση ή το απόστημα των πνευμόνων.
- Η επεμβατική πνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια σοβαρή μόλυνση με πνευμονία. Μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτή η λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο, AIDS, λευχαιμία, μεταμόσχευση οργάνου, χημειοθεραπεία ή άλλες καταστάσεις ή φάρμακα που μειώνουν τον αριθμό ή τη λειτουργία των λευκών αιμοσφαιρίων ή αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της λοίμωξης.
Τα συμπτώματα της αλλεργικής πνευμονικής ασπεργίλλωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βήχας
- Βήχας αιμοπεταλίων ή καφετί βλεννώδη βύσματα
- Πυρετός
- Γενικό αίσθημα κακουχίας (κακουχία)
- Συριγμός
- Απώλεια βάρους
Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέρος του προσβεβλημένου σώματος και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος των οστών
- Πόνος στο στήθος
- Κρυάδα
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Πονοκέφαλοι
- Αυξημένη παραγωγή φλέγματος, η οποία μπορεί να είναι αιματηρή
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βλάβες του δέρματος (βλάβες)
- Προβλήματα όρασης
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.
Οι δοκιμές για τη διάγνωση της λοίμωξης από aspergillus περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή αντισώματος Aspergillus
- Ακτινογραφια θωρακος
- Πλήρες αίμα
- Η αξονική τομογραφία
- Γαλακτομαννάνη (ένα μόριο από τον μύκητα που μερικές φορές βρίσκεται στο αίμα)
- Ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) στο αίμα
- Δοκιμές λειτουργίας του πνεύμονα
- Κηλίδωση των πτυέλων και καλλιέργεια για ασπεργίλλους
- Βιοψία ιστών
Θεραπευτική αγωγή
Μία μυκητίαση συνήθως δεν αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά φάρμακα, εκτός εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό. Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και φάρμακα.
Η επεμβατική ασπεργίλλωση αντιμετωπίζεται με αρκετές εβδομάδες ενός αντιμυκητιασικού φαρμάκου. Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή IV (σε φλέβα). Η ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από το aspergillus αντιμετωπίζεται με χειρουργική αντικατάσταση των μολυσμένων καρδιακών βαλβίδων. Χρειάζονται επίσης μακροχρόνια αντιμυκητιακά φάρμακα.
Η αλλεργική ασπεργίλλωση αντιμετωπίζεται με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά φάρμακα), όπως η πρεδνιζόνη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με τη θεραπεία, τα άτομα με αλλεργική ασπεργίλλωση συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Είναι σύνηθες να επιστρέφει η νόσος (υποτροπή) και να χρειάζεται επαναλαμβανόμενη θεραπεία.
Εάν η επεμβατική ασπεργίλλωση δεν βελτιωθεί με τη θεραπεία με φάρμακα, τελικά οδηγεί σε θάνατο. Οι προοπτικές για την επεμβατική ασπεργίλλωση εξαρτώνται επίσης από την υποκείμενη ασθένεια και την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Πιθανές επιπλοκές
Τα προβλήματα υγείας από τη νόσο ή τη θεραπεία περιλαμβάνουν:
- Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη και δυσάρεστες παρενέργειες όπως πυρετό και ρίγη
- Βρογχιεκτασία (μόνιμος σχηματισμός ουλών και διεύρυνση των μικρών σάκων στους πνεύμονες)
- Η επεμβατική πνευμονική νόσο μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία από τον πνεύμονα
- Βλεννώδες βύσματα στους αεραγωγούς
- Μόνιμη απόφραξη των αεραγωγών
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ασπεργίλλωσης ή εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και αναπτύξετε πυρετό.
Πρόληψη
Πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις κατά τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Εναλλακτικά ονόματα
Ασθένεια Aspergillus
Εικόνες
Aspergilloma
Πνευμονική ασπεργίλλωση
Ασπεργίλλωση - ακτινογραφία θώρακα
βιβλιογραφικές αναφορές
Patterson TF. Aspergillus είδος. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 259.
Walsh TJ. Ασπεργίλλωση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 339.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/18/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.