Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Ο υποτροπιάζοντας πυρετός είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μεταδίδεται από μια ψείρα ή τσιμπούρι. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυρετού.
Αιτίες
Ο υποτροπιάζοντας πυρετός είναι λοίμωξη που προκαλείται από διάφορα είδη βακτηρίων στην οικογένεια των βορυλίων.
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές υποτροπιάζοντος πυρετού:
- Ο μεταδιδόμενος υποτροπιάζων πυρετός (TBRF) μεταδίδεται από το κρότωνα του ορνιθωτόρος. Εμφανίζεται στην Αφρική, την Ισπανία, τη Σαουδική Αραβία, την Ασία και ορισμένες περιοχές στις δυτικές Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Τα είδη βακτηρίων που σχετίζονται με το TBRF είναι Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, και Borrelia parkerii.
- Ο υποτροπιάζον υποτροπιάζων πυρετός (LBRF) μεταδίδεται από ψείρες του σώματος. Είναι πιο συνηθισμένο στην Ασία, την Αφρική και την Κεντρική και Νότια Αμερική. Τα είδη των βακτηρίων που σχετίζονται με το LBRF είναι Borrelia recurrentis.
Ξαφνικός πυρετός εμφανίζεται εντός 2 εβδομάδων από τη μόλυνση.
- Στο TRBF, εμφανίζονται πολλαπλά επεισόδια πυρετού και το καθένα μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες. Οι άνθρωποι μπορεί να μην έχουν πυρετό για διάστημα έως 2 εβδομάδων, και στη συνέχεια επιστρέφει.
- Στο LBRF, ο πυρετός διαρκεί συνήθως 3 έως 6 ημέρες. Συχνά ακολουθείται από ένα μόνο, πιο ήπιο επεισόδιο πυρετού.
Και στις δύο μορφές, το επεισόδιο πυρετού μπορεί να τελειώσει σε "κρίση". Αυτό αποτελείται από κούνημα, που ακολουθεί έντονη εφίδρωση, πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το TBRF εμφανίζεται συχνά δυτικά του ποταμού Μισισιπή, ιδιαίτερα στα βουνά της Δύσης και στις υψηλές ερήμους και πεδιάδες του νοτιοδυτικού. Στα βουνά της Καλιφόρνιας, της Γιούτα, της Αριζόνα, του Νέου Μεξικού, του Κολοράντο, του Όρεγκον και της Ουάσιγκτον, οι λοιμώξεις προκαλούνται συνήθως από Borrelia hermsii και συχνά συλλαμβάνονται σε καμπίνες στα δάση. Ο κίνδυνος μπορεί τώρα να επεκταθεί στις νοτιοανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες.
Το LBRF είναι κυρίως μια ασθένεια του αναπτυσσόμενου κόσμου. Αυτή τη στιγμή παρατηρείται στην Αιθιοπία και το Σουδάν. Η πείνα, ο πόλεμος και η κίνηση των προσφυγικών ομάδων οδηγούν συχνά σε επιδημίες του LBRF.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του υποτροπιάζοντος πυρετού περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Κώμα
- Πονοκέφαλο
- Σπασμοί, μυϊκοί πόνοι
- Ναυτία και έμετος
- Κουνώντας στη μία πλευρά του προσώπου (προσκρούσεις του προσώπου)
- Στραβολαίμιασμα
- Ξαφνικός υψηλός πυρετός, κούραση, κρίση
- Έμετος
- Αδυναμία, ασταθής ενώ περπατάς
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο υποτροπιάζοντας πυρετός πρέπει να υποψιάζεται εάν κάποιος που έρχεται από μια περιοχή υψηλού κινδύνου έχει επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυρετού. Αυτό συμβαίνει σε μεγάλο βαθμό εάν ο πυρετός ακολουθείται από ένα στάδιο "κρίσης" και εάν το άτομο μπορεί να έχει εκτεθεί σε ψείρες ή μαλακά κρότωνες.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Αίμα για να προσδιορίσει την αιτία της λοίμωξης
- Δοκιμές αντισωμάτων αίματος (μερικές φορές χρησιμοποιούνται, αλλά η χρησιμότητά τους είναι περιορισμένη)
Θεραπευτική αγωγή
Τα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλίνης και της τετρακυκλίνης, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα άτομα με αυτή την πάθηση που έχουν αναπτύξει κώμα, καρδιακή φλεγμονή, ηπατικά προβλήματα ή πνευμονία είναι πιο πιθανό να πεθάνουν. Με την έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας μειώνεται.
Πιθανές επιπλοκές
Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν:
- Πτώση του προσώπου
- Κώμα
- Ήπαρ προβλήματα
- Φλεγμονή του λεπτού ιστού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
- Φλεγμονή του καρδιακού μυός, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό
- Πνευμονία
- Επιληπτικές κρίσεις
- Νάρκη
- Κλονισμός που σχετίζεται με τη λήψη αντιβιοτικών (η αντίδραση Jarisch-Herxheimer, στην οποία ο γρήγορος θάνατος πολύ μεγάλου αριθμού βαρηλίων προκαλεί σοκ)
- Αδυναμία
- Διαδεδομένη αιμορραγία
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν αναπτύξετε πυρετό μετά την επιστροφή από ένα ταξίδι.Πιθανές λοιμώξεις πρέπει να διερευνηθούν εγκαίρως.
Πρόληψη
Το να φοράτε ρούχα που καλύπτουν πλήρως τα χέρια και τα πόδια όταν είστε σε εξωτερικούς χώρους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης από TBRF. Το εντομοαπωθητικό, όπως το DEET για το δέρμα και τα ρούχα, λειτουργεί επίσης. Ο έλεγχος των παγίδων και των ψειρών σε περιοχές υψηλού κινδύνου είναι ένα άλλο σημαντικό μέτρο δημόσιας υγείας.
Εναλλακτικά ονόματα
Αιμορραγικός υποτροπιάζοντας πυρετός. Ασθενής με υποτροπιάζουσα πυρετό
βιβλιογραφικές αναφορές
Horton JM. Υποτροπιάζον πυρετό που προκαλείται από είδη βορρέλια. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 242.
Petri WA. Υποτροπιάζοντα πυρετό και άλλες λοιμώξεις από βόρια. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 322.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.