Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017
Η εκχλιχίαση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μεταδίδεται από το δάγκωμα ενός τσιμπουριού.
Αιτίες
Η εκχλιχίαση προκαλείται από βακτήρια που ανήκουν στην οικογένεια που ονομάζεται rickettsiae. Τα βακτήρια Rickettsial προκαλούν μια σειρά από σοβαρές ασθένειες σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού Rocky Mountain και του τυφού. Όλες αυτές οι ασθένειες εξαπλώνονται στους ανθρώπους με τσιμπούρι, ψύλλους ή ακάρεα.
Οι επιστήμονες περιγράφουν για πρώτη φορά την εξαλείωση το 1990. Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου στις Ηνωμένες Πολιτείες:
- Η ανθρώπινη μονοκυτταρική εξαλείλωση (HME) προκαλείται από τα ρικετσιακά βακτηρίδια Ehrlichia chaffeensis.
- Η ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική έκκριση (HGE) ονομάζεται επίσης ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση (HGA). Προκαλείται από τα βακτήρια που ονομάζονται rickettsial Anaplasma phagocytophilum
Τα βακτήρια Ehrlichia μπορούν να μεταφερθούν από:
- Αμερικάνικο τσιμπούρι
- Ελάφι tick (Ixodes scapularis), η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει νόσο του Lyme
- Lone Star tick
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το HME βρίσκεται κυρίως στις νότιες κεντρικές και τις νοτιοανατολικές χώρες. Το HGE βρίσκεται κυρίως στα βορειοανατολικά και τα άνω Midwest.
Οι παράγοντες κινδύνου για την εξαλίλωση περιλαμβάνουν:
- Ζώντας κοντά σε μια περιοχή με πολλά τσιμπούρια
- Η κατοχή ενός κατοικίδιου ζώου που μπορεί να φέρει ένα σπίτι τσιμπούρι
- Περπάτημα ή παιχνίδι σε υψηλά χόρτα
Συμπτώματα
Η περίοδος επώασης μεταξύ του δαγκώματος του τσιμπουριού και όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα είναι περίπου 7 έως 14 ημέρες.
Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με τη γρίπη (γρίπη) και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός και ρίγη
- Πονοκέφαλο
- Μυϊκοί πόνοι
- Ναυτία
Άλλα πιθανά συμπτώματα:
- Διάρροια
- Λεπτές περιοχές αιμορραγίας μέσα στο δέρμα (petechial εξάνθημα)
- Flat κόκκινο εξάνθημα (maculopapular εξάνθημα), το οποίο είναι ασυνήθιστο
- Γενικό αίσθημα κακουχίας (κακουχία)
Ένα εξάνθημα εμφανίζεται σε λιγότερα από το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Μερικές φορές, η ασθένεια μπορεί να είναι εσφαλμένη για τον Rocky Mountain επισημασμένο πυρετό. Τα συμπτώματα είναι συχνά ήπια, αλλά οι άνθρωποι είναι μερικές φορές άρρωστοι για να δουν έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος θα κάνει φυσική εξέταση και θα ελέγξει τα ζωτικά σημεία σας, όπως:
- Πίεση αίματος
- ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
- Θερμοκρασία
Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Γραμμοκυτταρική χρώση
- Έμμεση δοκιμή αντισωμάτων φθορισμού
- Δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) του δείγματος αίματος
Θεραπευτική αγωγή
Τα αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου. Τα παιδιά δεν πρέπει να παίρνουν τετρακυκλίνη από το στόμα μέχρι να αναπτυχθούν όλα τα μόνιμα δόντια τους, επειδή μπορούν να αλλάξουν μόνιμα το χρώμα των αναπτυσσόμενων δοντιών. Η δοξυκυκλίνη που χρησιμοποιείται για 2 εβδομάδες ή λιγότερο συνήθως δεν αποχρωματίζει τα μόνιμα δόντια του παιδιού. Η ριφαμπίνη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τη δοξυκυκλίνη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η εκχλιχίαση είναι σπάνια θανατηφόρος. Με τα αντιβιοτικά, οι άνθρωποι συνήθως βελτιώνονται μέσα σε 24 έως 48 ώρες. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες.
Πιθανές επιπλοκές
Η λοίμωξη αυτή μπορεί να οδηγήσει σε:
- Κώμα
- Θάνατος (σπάνιος)
- Βλάβη νεφρών
- Παλμική βλάβη
- Άλλες βλάβες οργάνων
- Κατάσχεση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τσίμπημα μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες από μία λοίμωξη (συν-λοίμωξη). Αυτό συμβαίνει επειδή τα τσιμπούρια μπορούν να μεταφέρουν περισσότερους από έναν τύπους οργανισμών. Δύο από αυτές τις λοιμώξεις είναι:
- Η νόσος του Lyme
- Μπάμπεσιωση, μια παρασιτική ασθένεια παρόμοια με την ελονοσία
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν αισθανθείτε άρρωστος μετά από πρόσφατο τσίμπημα τσιμπούρι ή αν βρίσκεστε σε περιοχές όπου τα κρότωνες είναι κοινά. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον παροχέα σας σχετικά με την έκθεση σε κρότωνες.
Πρόληψη
Η εξαλίλωση μεταδίδεται με τσιμπημένα τσιμπούρια. Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη των δαγκωμάτων από τσιμπούρια, όπως:
- Φορέστε μακριά παντελόνια και μακριά μανίκια όταν περπατάτε μέσα από βαρύ πινέλο, ψηλό χορτάρι και πυκνά δασωμένες περιοχές.
- Τραβήξτε τις κάλτσες σας έξω από το παντελόνι για να αποφύγετε τα τσιμπούρια να σέρνουν το πόδι σας.
- Κρατήστε το πουκάμισό σας μπαίνει στο παντελόνι σας.
- Φορέστε ανοιχτόχρωμα ρούχα έτσι ώστε τα κρότωνες να μπορούν να εντοπιστούν εύκολα.
- Ψεκάστε τα ρούχα σας με εντομοαπωθητικό.
- Ελέγξτε τα ρούχα και το δέρμα σας συχνά ενώ βρίσκεστε στο δάσος.
Μετά την επιστροφή στο σπίτι:
- Βγάλε τα ρούχα σου. Κοιτάξτε προσεκτικά όλες τις επιφάνειες του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής. Τα κρότωνες μπορούν να ανέβουν γρήγορα στο μήκος του σώματος.
- Μερικά τσιμπούρια είναι μεγάλα και εύκολα εντοπισμένα. Άλλα τσιμπούρια μπορεί να είναι αρκετά μικρά, έτσι προσεκτικά να εξετάσουμε όλα τα μαύρα ή καφέ σημεία στο δέρμα.
- Αν είναι δυνατόν, ζητήστε από κάποιον να σας βοηθήσει να εξετάσετε το σώμα σας για τσιμπούρια.
- Ένας ενήλικας πρέπει να εξετάζει προσεκτικά τα παιδιά.
Μελέτες υποδεικνύουν ότι ένα κρότωμα πρέπει να συνδέεται με το σώμα σας για τουλάχιστον 24 ώρες για να προκαλέσει ασθένεια. Η πρόωρη απομάκρυνση μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση
Εάν τσιμπήσετε με ένα τσιμπούρι, σημειώστε την ημερομηνία και την ώρα που έγινε το τσίμπημα. Φέρτε αυτές τις πληροφορίες, μαζί με το τσιμπούρι (αν είναι δυνατόν), στον πάροχο σας εάν αρρωστήσετε.
Εναλλακτικά ονόματα
Ανθρώπινη μονοκυτταρική εhrlichiosis; HME; Ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική εξουλίωση. HGE. Ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση. HGA
Εικόνες
Ehrlichiosis
Αντισώματα
βιβλιογραφικές αναφορές
Αγγελάκης Ε, Ραούλτ Δ. Μπαρτονέλωση, ασθένεια διάσπασης γάτας, πυρετό τάφρων, ανθρώπινη εξαλίλωση. Σε: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss Τ, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Τροπικά νοσήματα του Manson. 23η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 30.
Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική εξαλίλωση), Anaplasma phagocytophilum (ανθρώπινη κοκκιοκυτταροτροπική αναπλάσμωση) και άλλες αναπλασματικές επιφάνειες. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 194.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.