Περιεχόμενο
Η ισχαιμική κολίτιδα είναι όταν διακόπτεται η ροή του αίματος στο παχύ έντερο. Απαιτείται συνεχής ροή αίματος προς τα έντερα για να διατηρηθούν αυτά τα όργανα υγιή και όταν ασθένεια ή τραυματισμός προκαλεί φραγμό ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική κολίτιδα. Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών. Η ισχαιμική κολίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως στο νοσοκομείο με υποστηρικτικά μέτρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται αργά με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά (να είναι οξεία). Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, γι 'αυτό είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν υπάρχει σοβαρός κοιλιακός πόνος.Η ισχαιμική κολίτιδα δεν σχετίζεται με την ελκώδη κολίτιδα, μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Η «κολίτιδα» είναι ένας όρος που αναφέρεται σε φλεγμονή στο παχύ έντερο, που μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών και καταστάσεων. Η ισχαιμική κολίτιδα, ωστόσο, σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις και η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής μέσω της διατροφής και της άσκησης είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ισχαιμική κολίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς και υποχωρεί σε λίγες ημέρες χωρίς επιπλοκές. Η ισχαιμική κολίτιδα συνήθως δεν εμφανίζεται ξανά και οι άνθρωποι αναρρώνουν καλά.
Αιτίες
Υπάρχουν τρεις κύριες αρτηρίες που φέρνουν αίμα στα έντερα, που ονομάζονται μεσεντερικές αρτηρίες. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα απαιτείται από όλα τα όργανα του σώματος για να λειτουργήσει σωστά και οι μεσεντερικές αρτηρίες είναι η οδό που παρέχει αυτό το αίμα στα έντερα. Εάν αυτές οι αρτηρίες μπλοκαριστούν εν μέρει ή πλήρως ή μειωθεί, η ροή του αίματος μειώνεται (η οποία ονομάζεται έμφραγμα) και ο κυτταρικός θάνατος μπορεί να αρχίσει να εμφανίζεται στο παχύ (και μερικές φορές μικρό) έντερο. Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους οι μεσεντερικές αρτηρίες ενδέχεται να μπλοκαριστούν:
- Υψηλή χοληστερόλη: Οι μεσεντερικές αρτηρίες μπορούν να μπλοκαριστούν όταν υπάρχει συσσώρευση πλάκας μέσα τους. Η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη, λίπος, προϊόντα κυτταρικών αποβλήτων, ασβέστιο και ινώδες. Όταν η πλάκα εμποδίζει τις αρτηρίες είναι μια κατάσταση που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Σε άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή περιφερική αγγειακή νόσο, η αθηροσκλήρωση είναι μια κοινή αιτία ισχαιμικής κολίτιδας.
- Θρόμβος αίματος: Μια άλλη αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας είναι οι θρόμβοι αίματος. Όταν τα αιμοπετάλια και οι πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα κολλάνε μεταξύ τους, μπορούν να σχηματίσουν έναν θρόμβο που είναι αρκετά μεγάλος για να μπλοκάρει όλο ή μέρος μιας αρτηρίας. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν μετά από τραυματισμό, αλλά αποτελούν επίσης επιπλοκή πολλών άλλων ασθενειών και καταστάσεων και ως ανεπιθύμητο συμβάν ορισμένων φαρμάκων.
- Χειρουργική: Η χειρουργική επέμβαση σε μια αρτηρία μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιστός ουλής μπορεί να εμφανιστεί σε τέτοιο βαθμό που να μπλοκάρει το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων.
- Χρήση ναρκωτικών: Τόσο η κοκαΐνη όσο και η μεθαμφεταμίνη σχετίζονται με ισχαιμική κολίτιδα. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν στένωση των αιμοφόρων αγγείων.
Παράγοντες κινδύνου
Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για ισχαιμική κολίτιδα περιλαμβάνουν:
- Ηλικία άνω των 60 ετών
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Διαβήτης
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Φάρμακα (αν και σπάνια), όπως αντιβιοτικά, χημειοθεραπεία, ορμόνες (οιστρογόνα), φάρμακα για τη δυσκοιλιότητα που σχετίζονται με το IBS και ψευδοεφεδρίνη
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην αορτή
Συμπτώματα
Συνήθως, το σύμπτωμα που έχουν τα περισσότερα άτομα με ισχαιμική κολίτιδα είναι ξαφνικό, κοιλιακό άλγος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι πιο αισθητός μετά το φαγητό και μπορεί επίσης να υπάρχει τρυφερότητα στην κοιλιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος είναι μέτριος, αλλά εάν οι μπλοκαρισμένες αρτηρίες βρίσκονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός. Αυτές οι αρτηρίες στη δεξιά πλευρά εξυπηρετούν τόσο το παχύ έντερο όσο και το λεπτό έντερο. Όταν υπάρχει εμπλοκή του λεπτού εντέρου με ισχαιμική κολίτιδα, η πάθηση μπορεί να είναι πιο επώδυνη και επίσης να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.
Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αιματηρά κόπρανα, με το αίμα να βρίσκεται στο φάσμα του φωτεινού κόκκινου έως καφέ. Η ναυτία, η διάρροια, ο έμετος, ο πυρετός και η επείγουσα, συχνή ανάγκη χρήσης της τουαλέτας είναι άλλα πιθανά συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας.
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ισχαιμική κολίτιδα με βάση διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου ενός προσεκτικού φυσικού ιστορικού και των αποτελεσμάτων ορισμένων εξετάσεων. Επειδή η ισχαιμική κολίτιδα τείνει να προκαλεί μερικά από τα ίδια συμπτώματα της IBD (οι δύο κύριες μορφές είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα), πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη διάκριση μεταξύ αυτών των καταστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη, διότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά άλλων παθήσεων.
Ορισμένες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης περιλαμβάνουν:
- Κολονοσκόπηση: Η κολονοσκόπηση είναι μια δοκιμή όπου ένας σωλήνας με φως στο άκρο εισάγεται στον πρωκτό για να δει μέσα στο παχύ έντερο.
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για να δει τους ιστούς και τα όργανα στην κοιλιά.
- Μεσεντερικό αγγειογράφημα: Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, μια χρωστική αντίθεσης εγχύεται σε μία από τις μεσεντερικές αρτηρίες, μέσω της περιοχής της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ για να δουν το εσωτερικό της αρτηρίας.
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): Ένας αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων που είναι υψηλότερος από το κανονικό σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή στο σώμα που μπορεί να σχετίζεται με ισχαιμική κολίτιδα.
- Επίπεδο γαλακτικού: Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν το επίπεδο γαλακτικού μαζί με συμπτώματα για να αποφασίσουν για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
Θεραπεία
Η θεραπεία για ισχαιμική κολίτιδα θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της πάθησης, με την οξεία νόσο να απαιτεί πιο επιθετικές θεραπείες. Σε περιπτώσεις όπου η πάθηση θεωρείται ήπια, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από μια σειρά αντιβιοτικών, μια υγρή διατροφή, ενδοφλέβια υγρά και διαχείριση του πόνου. Εάν η ισχαιμική κολίτιδα βρεθεί ότι οφείλεται σε άλλη πάθηση, αυτή η υποκείμενη κατάσταση θα χρειαστεί επίσης θεραπεία. Ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ημικρανιών ή καρδιακών παθήσεων μπορεί να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί για λίγο. Σε αυτές τις ήπιες περιπτώσεις, η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να υποχωρήσει σε λίγες ημέρες.
Σε άλλες, πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως αυτά που διαλύουν θρόμβους αίματος (θρομβολυτικά) και διευρύνουν τις αρτηρίες (αγγειοδιασταλτικά). Εάν η αρτηρία δεν καθαρίζει, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της απόφραξης είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία, αλλά αυτό γίνεται συνήθως μόνο όταν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες. Εάν υπάρχει διάτρηση (τρύπα) στο παχύ έντερο ή σε στενό τμήμα (στένωση), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση αυτών των προβλημάτων. Εάν υπάρχει ιστός στο παχύ έντερο που έχει πεθάνει, θα γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αυτού του τμήματος του εντέρου (εκτομή).
Μια λέξη από το Verywell
Η ισχαιμική κολίτιδα ακούγεται αρκετά ανησυχητική, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται σε λίγες ημέρες χωρίς επιθετική θεραπεία. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά χωρίς επιπλοκές. Κάθε φορά που υπάρχει αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, όπως το μπάνιο πιο συχνά ή λιγότερο συχνά, θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό.Το αίμα στα κόπρανα ή στον κοιλιακό πόνο, που ξεκινά συχνά η ισχαιμική κολίτιδα, θα πρέπει πάντα να ζητάει μια επίσκεψη σε γιατρό για να μάθει τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα.