Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/5/2017
Η αλλαντίαση των βρεφών είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Clostridium botulinum. Αυξάνεται μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού.
Αιτίες
Clostridium botulinum είναι ένας οργανισμός σχηματισμού σπορίων που είναι κοινός στη φύση. Τα σπόρια μπορούν να βρεθούν στο έδαφος και σε ορισμένα τρόφιμα (όπως μέλι και μερικά σιρόπια καλαμποκιού).
Η αλλαντίαση των βρεφών εμφανίζεται κυρίως σε νεογνά ηλικίας 6 εβδομάδων έως 6 μηνών. Μπορεί να συμβεί ήδη νωρίτερα από 6 ημέρες και μέχρι το 1 έτος.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κατάποση του μελιού ως μωρού, γύρω από το μολυσμένο έδαφος και με λιγότερα από ένα σκαμπό ανά ημέρα για περίοδο μεγαλύτερη των 2 μηνών.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αναπνοή που σταματάει ή επιβραδύνεται
- Δυσκοιλιότητα
- Βλεφαρίδες που σφίγγουν ή μερικώς κλείνουν
- "Ετοιμόρροπος"
- Απουσία σφυρηλασίας
- Απώλεια ελέγχου κεφαλής
- Παράλυση που εξαπλώνεται προς τα κάτω
- Κακή διατροφή και ασθενής θηλασμός
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Ακραία κόπωση (λήθαργος)
- Αδύναμη κραυγή
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να παρουσιάσει μειωμένο μυϊκό τόνο, έλλειμμα ή μειωμένο αντανακλαστικό gag, έλλειψη ή μειωμένο βαθύ αντανακλαστικό τένοντα και πρήξιμο βλεφάρων.
Ένα δείγμα κοπράνων από το μωρό μπορεί να ελεγχθεί για τη τοξίνη αλλαντίασης ή βακτήρια.
Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) μπορεί να γίνει για να συμβάλει στην κατανόηση της διαφοράς μεταξύ μυϊκών και νευρολογικών προβλημάτων.
Θεραπευτική αγωγή
Η ανοσοσφαιρίνη για το Botulism είναι η κύρια θεραπεία για αυτή την πάθηση. Τα βρέφη που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία έχουν μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και ηπιότερη ασθένεια.
Κάθε βρέφος με αλλαντίαση πρέπει να λαμβάνει υποστηρικτική φροντίδα κατά την ανάκτηση. Αυτό περιλαμβάνει:
- Διασφάλιση της σωστής διατροφής
- Κρατώντας τον αεραγωγό καθαρό
- Παρακολουθώντας προβλήματα αναπνοής
Εάν προκύψουν προβλήματα αναπνοής, μπορεί να χρειαστεί υποστήριξη της αναπνοής, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναπνευστικού μηχανήματος.
Τα αντιβιοτικά δεν φαίνεται να βοηθούν το μωρό να βελτιωθεί πιο γρήγορα. Επομένως, δεν χρειάζονται αν δεν αναπτυχθεί άλλη βακτηριακή λοίμωξη όπως η πνευμονία.
Η χρήση ανθρώπινης αλτοτοξίνης botulinum μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Όταν η κατάσταση εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, το παιδί συχνότερα κάνει πλήρη ανάκαμψη. Ο θάνατος ή η μόνιμη αναπηρία μπορεί να οδηγήσει σε περίπλοκες περιπτώσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό θα απαιτούσε βοήθεια με την αναπνοή (μηχανικός αερισμός).
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Η αλλαντίαση των παιδιών μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αμέσως εάν το βρέφος σας έχει συμπτώματα αλλαντίασης.
Πρόληψη
Θεωρητικά, η νόσος μπορεί να αποφευχθεί παρεμποδίζοντας την έκθεση σε σπόρια. Τα σπόρια Clostridium βρίσκονται στο μέλι και στο σιρόπι καλαμποκιού. Αυτά τα τρόφιμα δεν πρέπει να χορηγούνται σε βρέφη ηλικίας μικρότερης του ενός έτους.
βιβλιογραφικές αναφορές
Amon SS. Botulism (Clostridium botulinum). Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 210.
Hodowanec Α, Bleck TP. Botulism (Clostridium botulinum). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 247.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/5/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.