Νευροβλάστωμα

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Ομάδες υποστήριξης
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 11/10/2016

Το νευροβλάστωμα είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκινικού όγκου που αναπτύσσεται από νευρικό ιστό. Συνήθως εμφανίζεται σε βρέφη και παιδιά.

Αιτίες

Το νευροβλάστωμα μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές περιοχές του σώματος. Αναπτύσσεται από τους ιστούς που σχηματίζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό είναι το μέρος του νευρικού συστήματος που ελέγχει τις λειτουργίες του σώματος, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση, η πέψη και τα επίπεδα ορισμένων ορμονών.

Τα περισσότερα νευροβλαστώματα αρχίζουν στην κοιλιακή χώρα, στο επινεφρίδιο, δίπλα στο νωτιαίο μυελό ή στο στήθος. Τα νευροβλαστώματα μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά. Τα οστά περιλαμβάνουν αυτά στο πρόσωπο, το κρανίο, τη λεκάνη, τους ώμους, τα χέρια και τα πόδια. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο μυελό των οστών, στο συκώτι, στους λεμφαδένες, στο δέρμα και γύρω από τα μάτια (τροχιές).

Η αιτία του όγκου δεν είναι γνωστή. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ένα ελάττωμα στα γονίδια μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Οι μισοί όγκοι είναι παρόντες κατά τη γέννηση. Το νευροβλάστωμα διαγνωρίζεται συνήθως στα παιδιά πριν από την ηλικία των 5. Κάθε χρόνο υπάρχουν περίπου 700 νέες περιπτώσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η διαταραχή εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 100.000 παιδιά και είναι λίγο πιο κοινή στα αγόρια.

Στους περισσότερους ανθρώπους, ο όγκος έχει εξαπλωθεί όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως πυρετός, γενική αδιαθεσία (αίσθημα κακουχίας) και πόνος. Μπορεί επίσης να υπάρχει απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους και διάρροια.

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οσφυαλγία ή τρυφερότητα (εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά)
• Δυσκολία στην αναπνοή ή χρόνιο βήχα (εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στήθος)
• Διευρυμένη κοιλία (από μεγάλο όγκο ή περίσσεια υγρού)
• Ξεπλυμένο, κόκκινο δέρμα
• Απαλό δέρμα και γαλαζωπό χρώμα γύρω από τα μάτια
• Κακή εφίδρωση
• Ταχεία καρδιακή συχνότητα (ταχυκαρδία)

Τα προβλήματα του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
• Απώλεια της κίνησης (παράλυση) των ισχίων, των ποδιών ή των ποδιών (κάτω άκρα)
• Προβλήματα με την ισορροπία
• Μη ελεγχόμενες κινήσεις των ματιών ή κινήσεις των ποδιών και των ποδιών (που ονομάζονται σύνδρομο opsoclonus-myoclonus ή «χορευτικά μάτια και πόδια χορού»)

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το παιδί. Ανάλογα με τη θέση του όγκου:

• Μπορεί να υπάρχει μάζα ή μάζα στην κοιλιακή χώρα.
• Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.
• Μπορεί να υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορος καρδιακός ρυθμός εάν ο όγκος είναι σε επινεφρίδιο αδένα.
• Οι λεμφαδένες μπορεί να είναι διογκωμένοι.

Οι ακτίνες Χ ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης γίνονται για να εντοπίσουν τον κύριο όγκο και για να δουν πού έχει εξαπλωθεί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Οστική σάρωση
• Ακτινογραφίες οστών
• Ακτινογραφια θωρακος
• CT σάρωση στήθους και κοιλίας
• MRI σάρωση στήθους και κοιλίας

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Βιοψία του όγκου
• Βιοψία μυελού των οστών
• Πλήρες αίμα (CBC) που παρουσιάζει αναιμία ή άλλη ανωμαλία
• Μελέτες πήξης και ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Δοκιμές ορμονών (εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των ορμονών όπως οι κατεχολαμίνες)
• MIBG σάρωση (τεστ απεικόνισης για επιβεβαίωση της παρουσίας νευροβλαστώματος)
• 24ωρη δοκιμασία ούρων για κατεχολαμίνες, ομοβανιλικό οξύ (HVA) και βανιλλιμυελικό οξύ (VMA)

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• Θέση του όγκου
• Πόσο και πού έχει εξαπλωθεί ο όγκος
• Η ηλικία του ατόμου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετή. Συχνά, όμως, απαιτούνται και άλλες θεραπείες. Τα αντικαρκινικά φάρμακα (χημειοθεραπεία) μπορεί να συνιστώνται εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, που ακολουθείται από μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων, μελετάται για χρήση σε παιδιά με όγκους πολύ υψηλού κινδύνου.

Ομάδες υποστήριξης

Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας, ενώνοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας και το παιδί σας.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Σε πολύ μικρά παιδιά, ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του, χωρίς θεραπεία. Ή, οι ιστοί του όγκου μπορεί να ωριμάσουν και να εξελιχθούν σε έναν μη καρκινικό (καλοήθη) όγκο που ονομάζεται γαγγλιονηνούρα, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε άλλες περιπτώσεις, ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία ποικίλλει επίσης. Η θεραπεία είναι συχνά επιτυχής εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί. Εάν έχει εξαπλωθεί, το νευροβλάστωμα είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί. Τα νεαρά παιδιά συχνά κάνουν καλύτερα από τα μεγαλύτερα παιδιά.

Τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία για νευροβλάστωμα ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο να αποκτήσουν ένα δεύτερο, διαφορετικό καρκίνο στο μέλλον.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάσπαση (μετάσταση) του όγκου
• Ζημία και απώλεια της λειτουργίας των εμπλεκόμενων οργάνων

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα νευροβλαστώματος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βελτιώνει την πιθανότητα ενός καλού αποτελέσματος.

Εναλλακτικά ονόματα

Καρκίνος - νευροβλάστωμα

Εικόνες

• 

  
  Νευροβλάστωμα στο ήπαρ - αξονική τομογραφία

βιβλιογραφικές αναφορές

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Παιδιατρικοί συμπαγείς όγκοι. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2014: chap 95.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία νευροβλαστώματος (PDQ®) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε στις 2 Δεκεμβρίου 2016. Cancer.gov Web site. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/neuroblastoma/HealthProfessional. Πρόσβαση στις 21 Δεκεμβρίου 2016.

Ημερομηνία αναθεώρησης 11/10/2016

Ενημερώθηκε από τον: Todd Gersten, MD, αιματολογία / ογκολογία, Ινστιτούτο Ειδικών και Ερευνών για τον Καρκίνο της Φλόριντα, Wellington, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.