Εγκεφαλίτιδα

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Οδηγίες για τον ασθενή
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018

Η εγκεφαλίτιδα είναι ερεθισμός και πρήξιμο (φλεγμονή) του εγκεφάλου, που συνήθως οφείλεται σε λοιμώξεις.

Αιτίες

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια σπάνια κατάσταση. Εμφανίζεται συχνότερα κατά το πρώτο έτος της ζωής και μειώνεται με την ηλικία. Οι πολύ νέοι και οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρή περίπτωση.

Η εγκεφαλίτιδα προκαλείται συχνότερα από έναν ιό. Πολλοί τύποι ιών μπορεί να το προκαλέσουν. Η έκθεση μπορεί να συμβεί μέσω:

• Αναπνοή στα σταγονίδια από τη μύτη, το στόμα ή το λαιμό από ένα προσβεβλημένο άτομο
• Μολυσμένα τρόφιμα ή ποτά
• Κουνούπι, τσιμπούρι και άλλα τσιμπήματα εντόμων
• Επαφή δέρματος

Διάφοροι ιοί εμφανίζονται σε διαφορετικές τοποθεσίες. Πολλές περιπτώσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου.

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα είναι η κύρια αιτία πιο σοβαρών περιπτώσεων σε όλες τις ηλικίες, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Ο ρουτίνας εμβολιασμός έχει μειώσει σημαντικά την εγκεφαλίτιδα εξαιτίας κάποιων ιών, όπως:

• Ιλαρά
• Παρωτίτιδα
• Πολιομυελίτις
• Λύσσα
• Rubella
• Αραχίδες (ανεμοβλογιά)

Άλλοι ιοί που προκαλούν εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνουν:

• Αδενοϊό
• Ιός Coxsackie
• Κυτταρομεγαλοϊός
• Ιός της εγκεφαλίτιδας των ιπποειδών
• Echovirus
• Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, η οποία εμφανίζεται στην Ασία
• Ιός του Δυτικού Νείλου

Αφού ο ιός εισέλθει στο σώμα, ο εγκεφαλικός ιστός διογκώνεται. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να καταστρέψει τα νευρικά κύτταρα και να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο και εγκεφαλική βλάβη.

Άλλες αιτίες εγκεφαλίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια αλλεργική αντίδραση σε εμβολιασμούς
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Βακτήρια όπως η νόσος του Lyme, η σύφιλη και η φυματίωση
• Παράσιτα όπως ο στρογγυλός σκώληκας, η κυστικέρκωση και η τοξοπλάσμωση σε άτομα με HIV / AIDS και άλλα άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Οι επιπτώσεις του καρκίνου

Συμπτώματα

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συμπτώματα μόλυνσης από κρύο ή στομάχι πριν αρχίσουν τα συμπτώματα εγκεφαλίτιδας.

Όταν αυτή η μόλυνση δεν είναι πολύ σοβαρή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών:

• Πυρετός που δεν είναι πολύ υψηλός
• Ήπιος πονοκέφαλος
• Χαμηλή ενέργεια και κακή όρεξη

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αδέσμευτο, ασταθές βάδισμα
• Σύγχυση, αποπροσανατολισμός
• Υπνηλία
• Ευερεθιστότητα ή κακός έλεγχος της θερμοκρασίας
• Ευαισθησία φωτός
• Σκληρός λαιμός και πλάτη (μερικές φορές)
• Έμετος

Τα συμπτώματα στα νεογέννητα και τα νεότερα βρέφη μπορεί να μην είναι τόσο εύκολα αναγνωρίσιμα:

• Σκληρότητα του σώματος
• Ευερεθιστότητα και κλάμα πιο συχνά (αυτά τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν όταν το μωρό πάρει)
• Κακή διατροφή
• Το απαλό σημείο στην κορυφή του κεφαλιού μπορεί να εκτονωθεί περισσότερο
• Έμετος

Τα συμπτώματα έκτακτης ανάγκης:

• Απώλεια συνείδησης, κακή ανταπόκριση, κόπωση, κώμα
• Μυϊκή αδυναμία ή παράλυση
• Επιληπτικές κρίσεις
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Ξαφνική αλλαγή στις ψυχικές λειτουργίες, όπως η επίπεδη διάθεση, η μειωμένη κρίση, η απώλεια μνήμης ή η έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

• MRI εγκεφάλου
• CT σάρωση του κεφαλιού
• Ηλεκτρονική τομογραφία με εκπομπή μονού φωτονίου (SPECT)
• Η καλλιέργεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), του αίματος ή των ούρων (ωστόσο, αυτή η δοκιμή είναι σπάνια χρήσιμη)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Οσφυϊκή παρακέντηση και εξέταση ΚΝΣ
• Δοκιμές που ανιχνεύουν αντισώματα σε ιό (δοκιμές ορολογίας)
• Δοκιμή που ανιχνεύει μικροσκοπικές ποσότητες DNA ιών (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR)

Θεραπευτική αγωγή

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να παρέχουν υποστηρικτική φροντίδα (ανάπαυση, διατροφή, υγρά) για να βοηθήσουν το σώμα να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιιικά φάρμακα, εάν ένας ιός προκάλεσε τη μόλυνση
• Αντιβιοτικά, αν είναι η αιτία τα βακτηρίδια
• Αντιδιαβρωτικά φάρμακα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
• Στεροειδή για τη μείωση του πρήξιμο του εγκεφάλου
• Αποκαταστάσεις για ευερεθιστότητα ή ανησυχία
• Ακεταμινοφέν για πυρετό και κεφαλαλγία

Εάν η λειτουργία του εγκεφάλου επηρεάζεται σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί φυσιοθεραπεία και θεραπεία ομιλίας μετά τον έλεγχο της λοίμωξης.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Ορισμένες περιπτώσεις είναι ήπιες και σύντομες και το άτομο ανακάμπτει πλήρως. Άλλες περιπτώσεις είναι σοβαρές και μόνιμα προβλήματα ή θάνατος είναι δυνατά.

Η οξεία φάση διαρκεί κανονικά για 1 έως 2 εβδομάδες. Ο πυρετός και τα συμπτώματα σταδιακά ή ξαφνικά εξαφανίζονται. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες για να ανακάμψουν πλήρως.

Πιθανές επιπλοκές

Μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη σε σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας. Μπορεί να επηρεάσει:

• Ακρόαση
• Μνήμη
• Έλεγχος μυών
• Αίσθηση
• Ομιλία
• Οραμα

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αν έχετε:

• Ξαφνικός πυρετός
• Άλλα συμπτώματα εγκεφαλίτιδας

Πρόληψη

Τα παιδιά και οι ενήλικες θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με οποιονδήποτε έχει εγκεφαλίτιδα.

Ο έλεγχος των κουνουπιών (ένα τσίμπημα κουνουπιών μπορεί να μεταδώσει ορισμένους ιούς) μπορεί να μειώσει την πιθανότητα κάποιων λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλίτιδα.

• Εφαρμόστε ένα απωθητικό εντόμων που περιέχει τη χημική ουσία DEET όταν βγαίνετε έξω (αλλά ΔΕΝ χρησιμοποιείτε τα προϊόντα DEET σε βρέφη ηλικίας κάτω των 2 μηνών).
• Αφαιρέστε τυχόν πηγές νερού (όπως παλιά ελαστικά, κονσέρβες, υδρορροές και πισίνες).
• Να φοράτε πουκάμισα και παντελόνια με μακριά μανίκια όταν βρίσκεστε έξω, ειδικά το σούρουπο.

Τα παιδιά και οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν ρουτίνα εμβολιασμών για ιούς που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα. Οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν συγκεκριμένα εμβόλια αν ταξιδεύουν σε μέρη όπως τμήματα της Ασίας, όπου βρίσκεται ιαπωνική εγκεφαλίτιδα.

Εμβολιάστε τα ζώα για να αποτρέψετε την εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τον ιό της λύσσας.

Οδηγίες για τον ασθενή

• Επινεφρινοπεριτοναϊκή αποκοπή - απόρριψη

βιβλιογραφικές αναφορές

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Εγκεφαλίτιδα και μυελίτιδα. Στο: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Μεταδοτικές ασθένειες. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Εγκεφαλίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Στο: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 36.

Lissauer T, Carroll W. Λοίμωξη και ανοσία. Στο: Lissauer Τ, Carroll W, eds. Εικονογραφημένο βιβλίο παιδιατρικής. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 15.

Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018

Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.