Εγκυκλοπαιδεία

Η κήλη εγκεφάλου

Posted on
Συγγραφέας: Peter Berry
Ημερομηνία Δημιουργίας: 15 Αύγουστος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 17 Νοέμβριος 2024
Anonim
ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ
Βίντεο: ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ

Περιεχόμενο

Η κήλη εγκεφάλου είναι η μετατόπιση του εγκεφαλικού ιστού από ένα χώρο στον εγκέφαλο στον άλλο μέσω διαφόρων πτυχών και ανοιγμάτων.


Αιτίες

Η κήλη εγκεφάλου εμφανίζεται όταν κάτι μέσα στο κρανίο παράγει πίεση που κινεί τους ιστούς του εγκεφάλου. Αυτό είναι συχνά το αποτέλεσμα του πρήξιμο του εγκεφάλου ή της αιμορραγίας από τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο στον εγκέφαλο.

Η κήλη εγκεφάλου μπορεί να είναι παρενέργεια των όγκων στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων:

  • Μεταστατικός όγκος στον εγκέφαλο
  • Πρωτογενής όγκος στον εγκέφαλο

Η κήρυξη του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο, όπως:

  • Συλλογή πύου και άλλου υλικού στον εγκέφαλο, συνήθως από βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη (απόστημα)
  • Αιμορραγία στον εγκέφαλο (αιμορραγία)
  • Συσσώρευση υγρού μέσα στο κρανίο που οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου (υδροκεφαλία)
  • Εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούν οίδημα στον εγκέφαλο
  • Οίδημα μετά από ακτινοθεραπεία
  • Βλάβη στη δομή του εγκεφάλου, όπως μια κατάσταση που ονομάζεται Chiari δυσπλασία

Η κήλη εγκεφάλου μπορεί να συμβεί:


  • Από πλευρά σε πλευρά ή κάτω, κάτω, ή σε άκαμπτη μεμβράνη όπως το tentorium ή το falx
  • Μέσα από ένα φυσικό οστεώδες άνοιγμα στη βάση του κρανίου που ονομάζεται foramen magnum
  • Μέσω ανοιγμάτων που δημιουργήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης στον εγκέφαλο

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Υψηλή πίεση του αίματος
  • Ακανόνιστος ή αργός παλμός
  • Δυνατός πονοκέφαλος
  • Αδυναμία
  • Καρδιακή ανακοπή (χωρίς παλμό)
  • Απώλεια συνείδησης, κώμα
  • Απώλεια όλων των αντανακλαστικών του εγκεφάλου (που αναβοσβήνουν, σβήνουν και οι μαθητές αντιδρούν στο φως)
  • Αναπνευστική ανακοπή (χωρίς αναπνοή)
  • Ευρείες (διασταλμένες) κόρες και καμία κίνηση σε ένα ή και στα δύο μάτια

Εξετάσεις και δοκιμές

Μια εξέταση εγκεφάλου και νευρικού συστήματος δείχνει αλλαγές στην εγρήγορση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κήλης και το τμήμα του εγκεφάλου που πιέζεται, θα υπάρχουν προβλήματα με ένα ή περισσότερα αντανακλαστικά και λειτουργίες των νεύρων που σχετίζονται με τον εγκέφαλο.


Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία του κρανίου και του λαιμού
  • CT σάρωση του κεφαλιού
  • MRI σάρωση του κεφαλιού
  • Δοκιμασίες αίματος εάν υπάρχουν υπόνοιες για απόστημα ή αιμορραγική διαταραχή

Θεραπευτική αγωγή

Η κήλη εγκεφάλου είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σώσει τη ζωή του ατόμου.

Για να βοηθήσει στην αναστροφή ή την πρόληψη μιας εγκεφαλικής κήλης, η ιατρική ομάδα θα αντιμετωπίσει αυξημένη οίδημα και πίεση στον εγκέφαλο. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Τοποθετώντας μια αποστράγγιση στον εγκέφαλο για να βοηθήσει στην απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
  • Φάρμακα για τη μείωση της διόγκωσης, ειδικά εάν υπάρχει όγκος στον εγκέφαλο
  • Φάρμακα που μειώνουν τη διόγκωση του εγκεφάλου, όπως μαννιτόλη, φυσιολογικό ορό ή άλλα διουρητικά
  • Η τοποθέτηση ενός σωλήνα στον αεραγωγό (ενδοτραχειακή διασωλήνωση) και η αύξηση του ποσοστού αναπνοής για τη μείωση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα (CO2) στο αίμα
  • Αφαίρεση αίματος ή θρόμβων αίματος αν αυξάνουν την πίεση μέσα στο κρανίο και προκαλούν κήρυξη
  • Αφαίρεση μέρους του κρανίου για να δώσει στον εγκέφαλο περισσότερο χώρο

Προοπτική (Πρόγνωση)

Τα άτομα που έχουν εγκεφαλική κήλη έχουν σοβαρό εγκεφαλικό τραυματισμό. Μπορεί να έχουν ήδη μια μικρή πιθανότητα ανάκτησης λόγω του τραυματισμού που προκάλεσε την κήλη. Όταν συμβαίνει η κήλη, μειώνει περαιτέρω την πιθανότητα ανάκτησης.

Η προοπτική ποικίλλει ανάλογα με το πού στον εγκέφαλο συμβαίνει η κήλη. Χωρίς θεραπεία, ο θάνατος είναι πιθανός.

Μπορεί να υπάρξει βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την αναπνοή και τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο ή εγκεφαλικό θάνατο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Θάνατος εγκεφάλου
  • Μόνιμα και σημαντικά νευρολογικά προβλήματα

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον τοπικό σας αριθμό επείγουσας ανάγκης (όπως το 911) ή μεταβείτε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομείο αν εμφανίσει μειωμένη εγρήγορση ή άλλα συμπτώματα, ειδικά εάν έχει προκληθεί τραυματισμός στο κεφάλι ή αν το άτομο έχει πρόβλημα όγκου στον εγκέφαλο ή αιμοφόρο αγγείο.

Πρόληψη

Η έγκαιρη αντιμετώπιση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και των σχετικών διαταραχών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εβίζωσης του εγκεφάλου.

Εναλλακτικά ονόματα

Σύνδρομο κήλης; Διαφραγματική κήλη; Uncal κήλη; Υποφλεβική κήλη; Αμυγδαλωτή κήλη. Κληρονομικότητα - εγκέφαλος

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Βλάβη του εγκεφάλου - απόρριψη

Εικόνες


  • Εγκέφαλος


  • Η κήλη εγκεφάλου

βιβλιογραφικές αναφορές

Beaumont Α. Φυσιολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενδοκρανιακή πίεση. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 52.

Papa L, Goldberg SA. Τραύμα στο κεφάλι. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 34.

Stippler Μ. Craniocerebral trauma. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 62

Ημερομηνία αναθεώρησης 7/9/2018

Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής, Holston Valley Medical Center, TN, Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.