Περιεχόμενο
- Το εξάνθημα του HIV
- Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
- Αντίδραση υπερευαισθησίας φαρμάκων
- Σύνδρομο Stevens-Johnson
Ενώ το εξάνθημα μπορεί, πράγματι, να αποτελεί ένδειξη πρόωρης μόλυνσης, μόνο δύο στους πέντε ανθρώπους θα εμφανίσουν ένα τέτοιο σύμπτωμα. Στο τέλος, δεν υπάρχει ούτε ένα εξάνθημα ούτε μια αιτία εξανθήματος σε άτομα με HIV.
Το απλό γεγονός είναι ότι το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο μόλυνσης. Ο εντοπισμός της αιτίας - είτε σχετίζεται με τον HIV είτε όχι - απαιτεί διεξοδική εξέταση και αξιολόγηση της εμφάνισης, της κατανομής και της συμμετρίας της επιδημίας.
Το εξάνθημα του HIV
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Ένα ξέσπασμα εξανθήματος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας πρόσφατης λοίμωξης από τον ιό HIV και συνήθως θα εμφανιστεί δύο έως έξι εβδομάδες μετά από μια έκθεση ως αποτέλεσμα αυτού που ονομάζεται οξύ ρετροϊικό σύνδρομο (ARS).
Το εξάνθημα περιγράφεται ως ωοειδές. Ο όρος macule περιγράφει τα επίπεδα, αποχρωματισμένα σημεία στην επιφάνεια του δέρματος ενώ το papule περιγράφει τις μικρές, ανυψωμένες προσκρούσεις.
Ενώ πολλές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αυτό, ένα ARS το εξάνθημα γενικά επηρεάζει το άνω μέρος του σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από έλκη στο στόμα ή στα γεννητικά όργανα.Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη είναι επίσης κοινά.
Τα κρούσματα συνήθως υποχωρούν σε μία έως δύο εβδομάδες. Η αντιρετροϊκή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μόλις επιβεβαιωθεί μια λοίμωξη HIV.
Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του δέρματος που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ιό HIV, που εμφανίζεται σε πάνω από το 80% των ατόμων με προχωρημένη νόσο. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο ένα τέτοιο εξάνθημα να εμφανίζεται σε άτομα με ακόμη και μέτρια ανοσοκαταστολή όταν ο αριθμός CD4 είναι κάτω των 500.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης δερματική διαταραχή που επηρεάζει γενικά το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο και τον κορμό. Εμφανίζεται συχνά σε λιπαρότερα μέρη του δέρματος, εκδηλώνεται με ήπια ερυθρότητα, κίτρινη αστάθεια και φολιδωτές δερματικές βλάβες.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει φολιδωτά σπυράκια στο πρόσωπο και πίσω από τα αυτιά, καθώς και στη μύτη, τα φρύδια, το στήθος, την άνω πλάτη, τις μασχάλες και το εσωτερικό του αυτιού. Οι αιτίες του εξανθήματος δεν είναι πλήρως γνωστές, αν και η μειωμένη ανοσολογική λειτουργία είναι σαφώς βασικός παράγοντας.
Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσουν σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. Τα άτομα με HIV που δεν έχουν ακόμη λάβει θεραπεία πρέπει να λάβουν άμεση αντιρετροϊκή θεραπεία για να βοηθήσουν στη διατήρηση ή την αποκατάσταση της ανοσοποιητικής λειτουργίας.
Η δερματίτιδα και το AIDS
Αντίδραση υπερευαισθησίας φαρμάκων
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Τα εξανθήματα μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών και των αντιβιοτικών του HIV. Αυτά τείνουν να εμφανίζονται μία έως δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, αν και μπορούν να εκδηλωθούν σε μία έως τρεις ημέρες.
Το ξέσπασμα του εξανθήματος μπορεί να έχει πολλές μορφές, αλλά συνήθως είναι μορφοειδές, πράγμα που σημαίνει ότι μοιάζει με ιλαρά. Τείνει να αναπτύσσεται πρώτα στον κορμό και μετά απλώνεται στα άκρα και το λαιμό με συμμετρικό σχέδιο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί επίσης να είναι πιο ωοειδές στην παρουσίαση με εκτεταμένα ροζ-προς-κόκκινα μπαλώματα καλυμμένα με μικροσκοπικά εξογκώματα που εκκρίνουν μια μικρή ποσότητα υγρού όταν συμπιέζονται. Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να συνοδεύονται από πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες ή δυσκολίες στην αναπνοή.
Το Ziagen (αβακαβίρη) και το Viramune (nevirapine) είναι δύο φάρμακα HIV που φέρουν τον υψηλότερο κίνδυνο υπερευαισθησίας στα φάρμακα, αν και οποιοδήποτε φάρμακο έχει τη δυνατότητα για μια τέτοια αντίδραση.
Ο τερματισμός του ύποπτου φαρμάκου συνήθως επιλύει το εξάνθημα σε μία έως δύο εβδομάδες, εάν δεν είναι απλό. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ή τα από του στόματος αντιισταμινικά μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του κνησμού.
Σύνδρομο Stevens-Johnson
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Το σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή μορφή υπερευαισθησίας του φαρμάκου που χαρακτηρίζεται από την «θυμωμένη» παρουσίασή του. Το εξάνθημα είναι μια μορφή τοξικής επιδερμικής νέκρωσης στην οποία το ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) αρχίζει να αποκολλάται από το κάτω στρώμα του δέρματος (χόριο).
Το SJS πιστεύεται ότι είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται είτε από μόλυνση, φάρμακο ή και από τα δύο. Το SJS αρχίζει συνήθως με πυρετό και πονόλαιμο περίπου μία έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ακολουθεί σύντομα επώδυνα έλκη στο στόμα, στα γεννητικά όργανα και στον πρωκτό.
Στη συνέχεια, θα αρχίσουν να αναπτύσσονται στρογγυλές, ακανόνιστες βλάβες περίπου μιας ίντσας στο πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα και τα πέλματα των ποδιών. Το εξάνθημα είναι συνήθως διαδεδομένο, εκδηλώνεται με κυψέλες που συχνά συγχωνεύονται σε ένα με φλοιό που συμβαίνει γύρω από ανοιχτές εκρήξεις (ειδικά γύρω από τα χείλη).
Η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως μόλις εμφανιστούν συμπτώματα SJS. Η επείγουσα φροντίδα είναι επιτακτική η οποία μπορεί να περιλαμβάνει από του στόματος αντιβιοτικά, ενδοφλέβια υγρά και θεραπείες για την πρόληψη βλάβης των ματιών. Το SJS φέρει ποσοστό θνησιμότητας 5 τοις εκατό.
Το Viramune (nevirapine) και το Ziagen (αβακαβίρη) είναι τα δύο αντιρετροϊκά φάρμακα που σχετίζονται περισσότερο με τον κίνδυνο SJS, αν και είναι γνωστό ότι πολλά άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών sulfa) προκαλούν απόκριση στο SJS.
Οδηγός συζήτησης για τον ιό HIV
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
