Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2018
Μια δευτερογενής συλλογή είναι μια συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) παγιδευμένη μεταξύ της επιφάνειας του εγκεφάλου και της εξωτερικής επένδυσης του εγκεφάλου (η σκληρή ουσία). Εάν αυτό το υγρό μολυνθεί, η κατάσταση ονομάζεται υποδιδωτικό έμφυμα.
Αιτίες
Μια υποδόρια συλλογή είναι μια σπάνια επιπλοκή της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από βακτήρια. Η υποδόρια συλλογή είναι συχνότερη στα βρέφη.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υποδόρια έκχυση μετά από τραύμα στο κεφάλι.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξωτερική κάμψη του μαλακού σημείου ενός μωρού (διογκωμένη φανταλέλλα)
- Ασυνήθιστα ευρείς χώροι στις οστικές αρθρώσεις του κρανίου ενός μωρού (διαχωρισμένα ράμματα)
- Αυξημένη περιφέρεια κεφαλής
- Δεν υπάρχει ενέργεια (λήθαργος)
- Διαρκής πυρετός
- Επιληπτικές κρίσεις
- Έμετος
- Αδυναμία ή απώλεια κίνησης και στις δύο πλευρές του σώματος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματα.
Για να ανιχνεύσουμε την υποδόρια συλλογή, οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- CT σάρωση του κεφαλιού
- Μετρήσεις μεγέθους κεφαλής (περιφέρειας)
- MRI σάρωση του κεφαλιού
- Υπερηχογράφημα του κεφαλιού
Θεραπευτική αγωγή
Η χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση της συλλογής είναι συχνά απαραίτητη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται μια μόνιμη συσκευή αποστράγγισης (διακλάδωση) για την αποστράγγιση του υγρού. Τα αντιβιοτικά μπορεί να χρειαστεί να δοθούν μέσω μιας φλέβας.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση της συλλογής
- Η συσκευή αποστράγγισης, που ονομάζεται βραχυκύκλωμα, έμεινε στη θέση της για μικρό χρονικό διάστημα ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
- Αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσω φλέβας για τη θεραπεία της λοίμωξης
Προοπτική (Πρόγνωση)
Αναμένεται πλήρης ανάκαμψη από μια δευτερογενή συλλογή. Εάν συνεχιστούν τα προβλήματα του νευρικού συστήματος, οφείλονται γενικά στη μηνιγγίτιδα και όχι στη συλλογή. Τα μακροχρόνια αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζονται.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Εγκεφαλική βλάβη
- Μόλυνση
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο εάν:
- Το παιδί σας έχει υποβληθεί πρόσφατα σε θεραπεία για μηνιγγίτιδα και τα συμπτώματα συνεχίζονται
- Εμφανίζονται νέα συμπτώματα
βιβλιογραφικές αναφορές
De Vries LS, Volpe JJ. Βακτηριακές και μυκητιακές ενδοκράνιες λοιμώξεις. Στο: Volpe JJ, Inder ΤΕ, Darras ΒΤ, et αϊ, eds. Η νευρολογία του νεογέννητου Volpe. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 35.
Kim KS. Βακτηριακή μηνιγγίτιδα πέρα από τη νεογνική περίοδο. Στο: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 31.
Nath Α. Μηνιγγίτιδα: βακτηριακή, ιική και άλλες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 412.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή του Stony Brook, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.