Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Το σύνδρομο μετάγγισης από δύο σε δύο είναι μια σπάνια κατάσταση που εμφανίζεται μόνο σε ταυτόσημα δίδυμα ενώ βρίσκονται στη μήτρα.
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Σύνδρομο μετάγγισης από δύο έως δύο μονά
Αιτίες
Το σύνδρομο μετάγγισης από δύο έως δύο φορές (TTTS) συμβαίνει όταν η παροχή αίματος ενός δίδυμου κινείται προς το άλλο μέσω του κοινού πλακούντα. Ο δίδυμος που χάνει το αίμα ονομάζεται δίδυμος δότης. Το δίδυμο που λαμβάνει το αίμα ονομάζεται δίδυμος παραλήπτης.
Και τα δύο βρέφη μπορεί να έχουν προβλήματα ανάλογα με το πόσο αίμα μεταφέρεται από το ένα στο άλλο. Ο δίδυμος δότης μπορεί να έχει πολύ μικρό αίμα και ο άλλος μπορεί να έχει πολύ αίμα.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, ο δίδυμος δότης είναι μικρότερος από τον άλλο δίδυμο κατά τη γέννηση. Το βρέφος εμφανίζει συχνά αναιμία, αφυδατώνεται και φαίνεται χλωμό.
Ο δίδυμος δέκτης γεννιέται μεγαλύτερος, με ερυθρότητα στο δέρμα, υπερβολικό αίμα και υψηλότερη αρτηριακή πίεση. Το δίδυμο που παίρνει πάρα πολύ αίμα μπορεί να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια λόγω του υψηλού όγκου αίματος. Το βρέφος μπορεί επίσης να χρειαστεί φάρμακο για να ενισχύσει την καρδιακή λειτουργία.
Το άνισο μέγεθος των πανομοιότυπων δίδυμων ονομάζεται αμφιλεγόμενο δίδυμο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Αυτή η πάθηση συχνά διαγνωρίζεται από υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μετά τη γέννηση, τα βρέφη θα λάβουν τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Μελέτες πήξης αίματος, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προθρομβίνης (ΡΤ) και του χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ)
- Πλήρες μεταβολικό πάνελ για τον προσδιορισμό της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών
- Πλήρες αίμα
- Ακτινογραφια θωρακος
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία μπορεί να απαιτήσει επαναλαμβανόμενη αμνιοπαρακέντηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εμβρυϊκή χειρουργική με λέιζερ μπορεί να γίνει για να σταματήσει η ροή του αίματος από το ένα δίδυμο στο άλλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μετά τη γέννηση, η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα του βρέφους. Ο δίδυμος δότης μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για να θεραπεύσει την αναιμία.
Ο δίδυμος δέκτης μπορεί να χρειαστεί να μειώσει τον όγκο του σωματικού υγρού. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται ανταλλαγή μετάγγισης.
Ο δίδυμος δέκτης μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει φάρμακο για να αποτρέψει την καρδιακή ανεπάρκεια.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν η μετάγγιση από δίδυμο σε δίδυμο είναι ήπια, και τα δύο μωρά συχνά αναρρώνουν πλήρως. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στον θάνατο ενός δίδυμου.
Εναλλακτικά ονόματα
TTTS. Σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου
βιβλιογραφικές αναφορές
Carlo WA. Το βρέφος υψηλού κινδύνου. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 97.
Deprest J, Hodges R, Gratacos Ε, Lewi L. Invasive εμβρυϊκή θεραπεία. Σε: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 35.
Newman RB, Unal ER. Πολλές κυήσεις. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 32.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Peter J. Chen, MD, FACOG, Αναπληρωτής Καθηγητής του OBGYN στο Cooper Medical School του Πανεπιστημίου Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.