Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ένα έμβρυο (μωρό) μίας μητέρας με διαβήτη μπορεί να εκτεθεί σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αιτίες
Υπάρχουν δύο μορφές διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Διαβήτης κύησης - υψηλό σακχάρου στο αίμα (διαβήτης) που ξεκινά ή ανιχνεύεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Προϋπαρχόμενος διαβήτης ή διαβήτης πριν από την κύηση - που έχει ήδη διαβήτη πριν να μείνει έγκυος
Εάν ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό εκτίθεται σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το μωρό και τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη στιγμή της γέννησης και μετά τη γέννηση.
Τα βρέφη διαβητικών μητέρων (IDM) είναι συχνά μεγαλύτερα από άλλα μωρά. Αυτό κάνει πιο δύσκολη τη γέννηση του κόλπου. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τραυματισμών των νεύρων και άλλων τραυμάτων κατά τη γέννηση. Επίσης, οι γέννηση με καισαρική τομή είναι πιο πιθανό.
Το IDM είναι πιθανότερο να έχει περιόδους χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) λίγο μετά τη γέννηση και κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μωρό έχει χρησιμοποιηθεί για να πάρει περισσότερη ζάχαρη από ό, τι χρειάζεται από τη μητέρα. Έχουν υψηλότερο επίπεδο ινσουλίνης από ότι χρειάζεται μετά τη γέννηση. Η ινσουλίνη μειώνει το σάκχαρο στο αίμα. Μπορεί να χρειαστούν ημέρες για τα επίπεδα ινσουλίνης των μωρών να προσαρμοστούν μετά τη γέννηση.
Οι μετανάστες είναι πιθανότερο να έχουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή λόγω των λιγότερο ώριμων πνευμόνων
- Υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυκυταιμία)
- Υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης (νεογέννητο ίκτερο)
Οι πιθανότητες αποβολής ή θνησιγένου παιδιού είναι υψηλότερες στις γυναίκες με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη.
Το IDM έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ελαττωμάτων εάν η μητέρα έχει προϋπάρχοντα διαβήτη που δεν ελέγχεται καλά από την αρχή.
Συμπτώματα
Το βρέφος είναι συχνά μεγαλύτερο από το συνηθισμένο για τα μωρά που γεννήθηκαν μετά από το ίδιο χρονικό διάστημα στη μήτρα της μητέρας (μεγάλα για την ηλικία κύησης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να είναι μικρότερο (μικρό για την ηλικία κύησης).
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπλε χρώμα δέρματος, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ταχεία αναπνοή (σημεία ανώριμων πνευμόνων ή καρδιακή ανεπάρκεια)
- Κακή απορρόφηση, λήθαργος, αδύναμη κραυγή, επιληπτικές κρίσεις (ενδείξεις σοβαρών χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα)
- Κακή διατροφή
- Πυραμμένο πρόσωπο
- Τρομοκρατία ή κούνημα λίγο μετά τη γέννηση
- Ίκτερος (κίτρινο χρώμα δέρματος)
Εξετάσεις και δοκιμές
Πριν γεννηθεί το μωρό:
- Ο υπέρηχος εκτελείται στη μητέρα τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης για να παρακολουθεί το μέγεθος του μωρού.
- Η εξέταση ωριμότητας του πνεύμονα μπορεί να γίνει στο αμνιακό υγρό. Αυτό θα εντοπίσει αν το μωρό πρόκειται να παραδοθεί περισσότερο από μία εβδομάδα πριν από την ημερομηνία λήξης.
Μετά το γέννηση του μωρού:
- Οι εξετάσεις μπορεί να δείξουν ότι το βρέφος έχει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, υψηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης.
- Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να παρουσιάσει μια ασυνήθιστα μεγάλη καρδιά, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια.
Θεραπευτική αγωγή
Όλα τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη πρέπει να εξετάζονται για χαμηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο αίμα, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα.
Εάν ένα βρέφος είχε ένα επεισόδιο χαμηλού σακχάρου στο αίμα, οι εξετάσεις για να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα γίνουν σε αρκετές ημέρες. Η δοκιμή θα συνεχιστεί μέχρις ότου το σάκχαρο αίματος του βρέφους παραμείνει σταθερό με κανονικές τροφές.
Καταβάλλονται προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι το βρέφος έχει αρκετή γλυκόζη στο αίμα:
- Η διατροφή σύντομα μετά τη γέννηση μπορεί να αποτρέψει το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα σε ήπιες περιπτώσεις Ακόμη και αν το σχέδιο πρόκειται να θηλάσει, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει κάποια φόρμουλα κατά τις πρώτες 8 έως 24 ώρες. Ορισμένα νοσοκομεία προσφέρουν τώρα ζελέ δεξτρόζης (ζάχαρης) στο μάγουλο του μωρού αντί να δώσουν φόρμουλα εάν δεν υπάρχει αρκετό μητρικό γάλα.
- Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα που δεν πάει μακριά αντιμετωπίζεται με υγρό που περιέχει ζάχαρη (γλυκόζη) και το νερό που χορηγείται μέσω μιας φλέβας.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν το μωρό χρειάζεται, μεγάλες ποσότητες ζάχαρης, υγρού και γλυκόζης πρέπει να χορηγούνται μέσω ομφαλικής φλέβας για αρκετές ημέρες.
Σπάνια, το βρέφος μπορεί να χρειαστεί υποστήριξη από αναπνοή ή φάρμακα για τη θεραπεία άλλων επιδράσεων του διαβήτη. Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης αντιμετωπίζονται με φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του βρέφους διαφεύγουν μέσα σε ώρες, ημέρες ή μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, μια διευρυμένη καρδιά μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες για να βελτιωθεί.
Πολύ σπάνια, το σάκχαρο του αίματος μπορεί να είναι τόσο χαμηλό ώστε να προκαλεί εγκεφαλική βλάβη.
Πιθανές επιπλοκές
Ο κίνδυνος θνησιγένειας είναι υψηλότερος στις γυναίκες με διαβήτη που δεν ελέγχεται καλά. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος για έναν αριθμό γενετικών ελαττωμάτων ή προβλημάτων:
- Συγγενείς καρδιακές βλάβες.
- Υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης (υπερβιληρουβιναιμία).
- Ανώριμοι πνεύμονες.
- Νεογνική πολυκυτταραιμία (περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από το φυσιολογικό). Αυτό μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση στα αιμοφόρα αγγεία ή υπερχολερυθριναιμία.
- Σύνδρομο μικρού αριστερού παχέος εντέρου. Αυτό προκαλεί συμπτώματα εντερικής απόφραξης.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Εάν είστε έγκυος και παίρνετε τακτική προγεννητική φροντίδα, οι συνήθεις εξετάσεις θα δείξουν αν αναπτύξετε διαβήτη κύησης.
Εάν είστε έγκυος και έχετε διαβήτη που δεν βρίσκεται υπό έλεγχο, καλέστε αμέσως τον παροχέα σας.
Εάν είστε έγκυος και δεν λαμβάνετε προγεννητική φροντίδα, καλέστε έναν πάροχο για ένα ραντεβού.
Πρόληψη
Οι γυναίκες με διαβήτη χρειάζονται ειδική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την πρόληψη των προβλημάτων. Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει πολλά προβλήματα.
Η προσεκτική παρακολούθηση του βρέφους στις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη γέννηση μπορεί να αποτρέψει προβλήματα υγείας λόγω χαμηλού σακχάρου στο αίμα.
Εναλλακτικά ονόματα
IDM. Διαβήτη κύησης - IDM · Νεογνική φροντίδα - διαβητική μητέρα
βιβλιογραφικές αναφορές
Devaskar SU, Garg M. Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο νεογνό. Στο: Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 95.
Landon ΜΒ, Catalano PM, Gabbe SG. Ο σακχαρώδης διαβήτης περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano Ρ. Ο διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη. Σε: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 59.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Τσάρλεστον, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.