Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια Corynebacterium diphtheriae.
Αιτίες
Τα βακτήρια που προκαλούν διφθερίτιδα μεταδίδονται μέσω σταγονιδίων αναπνευστικού (όπως από βήχα ή φτάρνισμα) ενός προσβεβλημένου ατόμου ή κάποιος που μεταφέρει τα βακτήρια αλλά δεν έχει συμπτώματα.
Τα βακτήρια συνήθως μολύνουν τη μύτη και το λαιμό σας. Η λοίμωξη στο λαιμό προκαλεί μια γκρι έως μαύρη, σκληρή, ινώδη επικάλυψη, η οποία μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διφθερίτιδα μολύνει πρώτα το δέρμα σας και προκαλεί αλλοιώσεις του δέρματος.
Μόλις μολυνθείτε, τα βακτήρια δημιουργούν επικίνδυνες ουσίες που ονομάζονται τοξίνες. Οι τοξίνες εξαπλώνονται μέσω της ροής του αίματος σας σε άλλα όργανα, όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος, και προκαλούν βλάβη.
Λόγω του εκτεταμένου εμβολιασμού (εμβολιασμού) των παιδιών, η διφθερίτιδα είναι σήμερα σπάνια σε πολλά μέρη του κόσμου.
Οι παράγοντες κινδύνου για τη διφθερίτιδα περιλαμβάνουν τα γεμάτα περιβάλλοντα, την κακή υγιεινή και την έλλειψη ανοσοποίησης.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 1 έως 7 ημέρες μετά την είσοδο των βακτηριδίων στο σώμα σας:
- Πυρετός και ρίγη
- Πονόλαιμος, κραταιότητα
- Επώδυνη κατάποση
- Κρύος βήχας
- Drooling (υποδηλώνει ότι πρόκειται να συμβεί απόφραξη των αεραγωγών)
- Μπλε χρώμα του δέρματος
- Αιματηρή, υδαρή αποστράγγιση από τη μύτη
- Αναπνευστικά προβλήματα, όπως δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή, υψηλός αναπνευστικός ήχος (stridor)
- Οι πληγές του δέρματος (συνήθως εμφανίζονται σε τροπικές περιοχές)
Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να κοιτάξει μέσα στο στόμα σας. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει μια γκρίζα έως μαύρη κάλυψη (ψευδομεμβράνη) στον λαιμό, διευρυμένους λεμφαδένες και πρήξιμο του λαιμού ή των φωνητικών κορδονιών.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Gram ή καλλιέργεια στο λαιμό για την ταυτοποίηση των βακτηριδίων διφθερίτιδας
- Δοκιμασία τοξίνης (για την ανίχνευση της παρουσίας της τοξίνης που παράγεται από τα βακτηρίδια)
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Θεραπευτική αγωγή
Εάν ο πάροχος σκέφτεται ότι έχετε διφθερίτιδα, η θεραπεία πιθανόν να ξεκινήσει αμέσως, ακόμα και πριν τα αποτελέσματα των εξετάσεων επανέλθουν.
Η αντιτοξίνη διφθερίτιδας χορηγείται ως βολή σε μυ ή μέσω IV (ενδοφλέβια). Στη συνέχεια η λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, όπως η πενικιλίνη και η ερυθρομυκίνη.
Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο ενώ παίρνετε το αντιτοξίνη. Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υγρά με IV
- Οξυγόνο
- Ξεκούραση στο κρεβάτι
- Παρακολούθηση της καρδιάς
- Εισαγωγή ενός αναπνευστικού σωλήνα
- Διόρθωση των φραγμών των αεραγωγών
Τα άτομα χωρίς συμπτώματα που φέρουν διφθερίτιδα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η διφθερίτιδα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Σε άλλες, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί αργά. Η αποκατάσταση από την ασθένεια είναι αργή.
Οι άνθρωποι μπορεί να πεθάνουν, ειδικά όταν η ασθένεια επηρεάζει την καρδιά.
Πιθανές επιπλοκές
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα). Το νευρικό σύστημα επηρεάζεται επίσης συχνά και σοβαρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή παράλυση.
Η τοξίνη της διφθερίτιδας μπορεί επίσης να βλάψει τα νεφρά.
Μπορεί επίσης να υπάρξει αλλεργική αντίδραση στην αντιτοξίνη.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας αμέσως εάν έχετε έρθει σε επαφή με ένα άτομο που έχει διφθερίτιδα.
Η διφθερίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια. Είναι επίσης μια ασθένεια που μπορεί να αναφερθεί και κάθε περίπτωση δημοσιεύεται συχνά στην εφημερίδα ή στην τηλεόραση. Αυτό σας βοηθά να ξέρετε εάν υπάρχει διφθερίτιδα στην περιοχή σας.
Πρόληψη
Οι ρουτίνες ανοσοποίησης από την παιδική ηλικία και οι ενισχυτές ενηλίκων αποτρέπουν την ασθένεια.
Οποιοσδήποτε έχει έρθει σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο θα πρέπει να λάβει εμβολιασμό ή εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, εάν δεν το έχουν ήδη λάβει. Η προστασία από το εμβόλιο διαρκεί μόνο 10 χρόνια. Επομένως, είναι σημαντικό για τους ενήλικες να λαμβάνουν αναμνηστικό εμβόλιο κάθε 10 χρόνια. Ο ενισχυτής ονομάζεται τετάνου-διφθερίτιδας (Td). (Ο πυροβολισμός έχει επίσης φάρμακο εμβολίου για μια λοίμωξη που ονομάζεται τετάνου.)
Εάν έχετε έρθει σε στενή επαφή με άτομο που έχει διφθερίτιδα, επικοινωνήστε αμέσως με τον παροχέα σας. Ρωτήστε αν χρειάζεστε αντιβιοτικά για να αποφύγετε τη διφθερίτιδα.
Εναλλακτικά ονόματα
Αναπνευστική διφθερίτιδα. Φαρυγγική διφθερίτιδα. Διφθερική καρδιομυοπάθεια; Διφθερική πολυνευροπάθεια
Εικόνες
Αντισώματα
βιβλιογραφικές αναφορές
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Διφθερίτιδα. www.cdc.gov/diphtheria. Ενημερώθηκε στις 15 Ιανουαρίου 2016. Πρόσβαση στις 15 Φεβρουαρίου 2018.
MacGregor RR. Corynebacterium diphtheriae (Διφθερίτιδα). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 206.
Stechenberg BW. Διφθερίτιδα. Στο: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 90.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.