Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/10/2018
Η χειρουργική επέμβαση καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια διαδικασία για την αποκατάσταση της σωστής ροής αίματος στον εγκέφαλο.
Η καρωτιδική αρτηρία φέρνει το απαραίτητο αίμα στον εγκέφαλο και το πρόσωπό σας. Έχετε μία από αυτές τις αρτηρίες σε κάθε πλευρά του λαιμού σας. Η ροή του αίματος σε αυτή την αρτηρία μπορεί να αποκλειστεί εν μέρει ή εξ ολοκλήρου από λιπαρό υλικό που ονομάζεται πλάκα. Αυτό μπορεί να μειώσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλό σας και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Υπάρχουν δύο διαδικασίες για τη θεραπεία μιας καρωτιδικής αρτηρίας που έχει πλάκα συσσώρευσης σε αυτήν. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται σε μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται endarterectomy. Η άλλη μέθοδος ονομάζεται αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ.
Περιγραφή
Κατά τη διάρκεια της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής:
- Παίρνετε γενική αναισθησία. Είστε κοιμισμένοι και χωρίς πόνο. Ορισμένα νοσοκομεία χρησιμοποιούν τοπική αναισθησία. Μόνο το τμήμα του σώματος στο οποίο εργάζεστε είναι γεμάτο με φάρμακο, έτσι ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Σας δίνεται επίσης ένα φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
- Βρίσκετε στην πλάτη σας σε ένα τραπέζι χειρισμού με το κεφάλι στραμμένο προς τη μία πλευρά. Η πλευρά που έχει σταματήσει η καρωτιδική αρτηρία σας.
- Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στο λαιμό σας πάνω από την καρωτιδική αρτηρία σας. Ένας εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) τοποθετείται στην αρτηρία. Το αίμα ρέει μέσω του καθετήρα γύρω από την περιοχή που έχει μπλοκαριστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Η καρωτιδική αρτηρία σας ανοίγει. Ο χειρουργός αφαιρεί την πλάκα μέσα στην αρτηρία.
- Μετά την αφαίρεση της πλάκας, η αρτηρία κλείνει με ραφές. Αίμα τώρα ρέει μέσα από την αρτηρία στον εγκέφαλό σας.
- Η καρδιακή σας δραστηριότητα θα παρακολουθείται στενά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια δοκιμή για να επιβεβαιώσει ότι η αρτηρία έχει ανοιχτεί.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αυτή η διαδικασία γίνεται αν ο γιατρός σας έχει βρει στενότητα ή μπλοκάρισμα στην καρωτιδική αρτηρία σας. Ο γιατρός σας θα έχει κάνει μία ή περισσότερες εξετάσεις για να δείτε πόσο μπλοκάρει η καρωτιδική αρτηρία.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της συσσώρευσης στην καρωτιδική αρτηρία σας μπορεί να γίνει εάν η αρτηρία μειωθεί κατά περισσότερο από 70%.
Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο ή προσωρινό τραυματισμό στον εγκέφαλο, ο γιατρός σας θα εξετάσει εάν η θεραπεία της φλεγμονώδους αρτηρίας σας με χειρουργική επέμβαση είναι ασφαλής για εσάς.
Άλλες επιλογές θεραπείας που θα συζητήσει ο γιατρός σας μαζί σας είναι:
- Καμία θεραπεία, εκτός από τις εξετάσεις για να ελέγχετε την καρωτιδική σας αρτηρία κάθε χρόνο.
- Ιατρική και διατροφή για τη μείωση της χοληστερόλης σας.
- Συμπληρώματα διατροφής για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη (Plavix), η δαβιγατράνη (Pradaxa) και η βαρφαρίνη (Coumadin).
Η αγγειοπλαστική της καρωτίδας και η στεντ είναι πιθανό να χρησιμοποιηθούν όταν η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή δεν είναι ασφαλής.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
Οι κίνδυνοι της καρωτιδικής χειρουργικής είναι:
- Θρόμβοι αίματος ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
- Εγκεφαλική βλάβη
- Εμφραγμα
- Περισσότερη απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας με την πάροδο του χρόνου
- Επιληπτικές κρίσεις
- Κτύπημα
- Πρήξιμο κοντά στον αεραγωγό σας (ο σωλήνας που αναπνέετε μέσω)
- Μόλυνση
Πριν από τη Διαδικασία
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια λεπτομερή φυσική εξέταση και θα διατάξει αρκετές ιατρικές εξετάσεις.
Ενημερώστε τον παροχέα σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), την κλοπιδογρέλη (Plavix), την ναπροξίνη (Aleve, Naproxen) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει.
- Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, έρπητα έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας συνταγογράφησε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορεί να έχετε μια αποστράγγιση στο λαιμό σας που πηγαίνει στην τομή σας. Θα αποστραγγίσει υγρό που συσσωρεύεται στην περιοχή. Θα αφαιρεθεί μέσα σε μια μέρα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να μείνετε στο νοσοκομείο μια νύχτα, έτσι ώστε οι νοσηλευτές να μπορούν να σας παρακολουθήσουν για τυχόν σημάδια αιμορραγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή κακής ροής αίματος στον εγκέφαλό σας. Μπορεί να είστε σε θέση να πάτε σπίτι την ίδια μέρα εάν η επιχείρησή σας γίνεται νωρίς την ημέρα και το κάνετε καλά.
Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου Αλλά θα πρέπει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αποτρέψετε την συσσώρευση πλάκας, θρόμβους αίματος και άλλα προβλήματα στις καρωτιδικές αρτηρίες σας με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη διατροφή σας και να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης, εάν ο γιατρός σας σας πει ότι η άσκηση είναι ασφαλής για εσάς. Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιακή ενδαρτηρεκτομή. Χειρουργική επέμβαση CAS Στένωση καρωτίδας - χειρουργική επέμβαση. Ενδαρτηρεκτομή - καρωτιδική αρτηρία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς της P2Y12
- Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
- Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
- Χειρουργική καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
- Χοληστερίνη και τρόπος ζωής
- Χοληστερόλη - φαρμακευτική αγωγή
- Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή σας πίεση
- Τα λιπαρά διατροφής εξήγησαν
- Συμβουλές για γρήγορο φαγητό
- Πώς να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων
- Μεσογειακή διατροφή
- Εγκεφαλικό
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Καρωτιδική στένωση, ακτινογραφία της αριστεράς αρτηρίας
Καρωτιδική στένωση, ακτινογραφία της δεξιάς αρτηρίας
Αρτηριακό δάκρυ στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία
Αθηροσκλήρωση εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας
Κατακράτηση αρτηριακής πλάκας
Χειρουργική καρωτιδική αρτηρία - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Arnold Μ, Perler ΒΑ. Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Στο Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et αϊ.2011 Οδηγία ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS για τη διαχείριση ασθενών με εξωκράνια καρωτιδική και σπονδυλική αρτηριακή νόσο: Κολλέγιο Καρδιολογικού Ιδρύματος / American Heart Association Task Force για τις Κατευθυντήριες Οδηγίες Πρακτικής, και η Αμερικανική Εταιρεία Stroke Association, Αμερικανική Ένωση Νοσηλευτών Νευροεπιστημών, Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών, Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας, Αμερικανική Εταιρεία Νευροακτινολογίας, Συνέδριο Νευρολογικών Χειρουργών, Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης Απεικόνιση και Πρόληψη, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων, Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας, Εταιρεία Νευρο-Διεγχειρητικής Χειρουργικής, Εταιρεία Αγγειακής Ιατρικής και Εταιρεία Αγγειακής Χειρουργικής. Ανάπτυξη σε συνεργασία με την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας και Εταιρείας Καρδιαγγειακής Ανοσολογίας. Καθετήρας Cardiovasc Interv. 2013 · 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Οι Brott TG, Howard G, Roubin GS, et αϊ. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στεντ σε σχέση με την ενδαρτηρεκτομή για στένωση καρωτιδικής αρτηρίας. N Engl J Med. 2016, 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 937-941.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/10/2018
Ενημερώθηκε από: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Επίκουρος Καθηγητής Επεμβατικής Ακτινολογίας & Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Pennsylvania Perelman School of Medicine, με εμπειρία στην αγγειακή επεμβατική ακτινολογία & Χειρουργική Κρίσιμη Φροντίδα, Φιλαδέλφεια, PA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.