Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/31/2017
Μια τραχειοστομία είναι μια χειρουργική διαδικασία για να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα μέσω του λαιμού στην τραχεία (τραχεία). Ένας σωλήνας τοποθετείται συχνότερα μέσω αυτού του ανοίγματος για την παροχή αεραγωγού και για την απομάκρυνση των εκκρίσεων από τους πνεύμονες. Ο σωλήνας αυτός ονομάζεται σωλήνας τραχεοστομίας ή σωλήνας τραχείας.
Περιγραφή
Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται, εκτός εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη. Αν συμβεί κάτι τέτοιο, τοποθετείται στην περιοχή η εξάντληση του φαρμάκου για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λιγότερο πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Άλλα φάρμακα δίδονται επίσης για να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε (εάν υπάρχει χρόνος).
Ο λαιμός καθαρίζεται και κτυπάται. Χειρουργικά τεμάχια γίνονται για να αποκαλυφθούν οι σκληροί δακτύλιοι χόνδρου που σχηματίζουν το εξωτερικό τοίχωμα της τραχείας. Ο χειρουργός δημιουργεί ένα άνοιγμα στην τραχεία και εισάγει ένα σωλήνα τραχεοστομίας.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μια τραχειοστομία μπορεί να γίνει αν έχετε:
- Ένα μεγάλο αντικείμενο που εμποδίζει τον αεραγωγό
- Αδυναμία να αναπνεύσετε μόνοι σας
- Μία κληρονομική ανωμαλία του λάρυγγα ή της τραχείας
- Εισπνέεται σε επιβλαβές υλικό όπως ο καπνός, ο ατμός ή άλλα τοξικά αέρια που διογκώνουν και εμποδίζουν τον αεραγωγό
- Καρκίνος του λαιμού, που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή πιέζοντας τον αεραγωγό
- Παράλυση των μυών που επηρεάζουν την κατάποση
- Σοβαροί τραυματισμοί στον αυχένα ή στο στόμα
- Χειρουργική γύρω από το φωνητικό πλαίσιο (λάρυγγα) που εμποδίζει την κανονική αναπνοή και την κατάποση
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία είναι:
- Προβλήματα αναπνοής
- Αντιδράσεις στα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου ή αλλεργικής αντίδρασης (εξάνθημα, οίδημα, δυσκολία στην αναπνοή)
Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Νευρική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης
- Ουλές
Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ της τραχείας και των κύριων αιμοφόρων αγγείων
- Βλάβη στον θυρεοειδή αδένα
- Διάβρωση της τραχείας (σπάνια)
- Διάτρηση του πνεύμονα και πνευμονική κατάρρευση
- Ο ιστός ουλής στην τραχεία προκαλεί πόνο ή δυσκολία στην αναπνοή
Μετά τη Διαδικασία
Ένα άτομο μπορεί να έχει μια αίσθηση πανικού και να αισθανθεί ότι δεν μπορεί να αναπνεύσει και να μιλήσει όταν πρώτα ξυπνά μετά την τραχειοστομία και την τοποθέτηση του σωλήνα τραχεοστομίας. Αυτό το συναίσθημα θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα για τη μείωση του στρες του ασθενούς.
Εάν η τραχειοστομία είναι προσωρινή, ο σωλήνας τελικά θα αφαιρεθεί. Η επούλωση θα συμβεί γρήγορα, αφήνοντας ένα ελάχιστο σημάδι. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μια χειρουργική επέμβαση για να κλείσει ο χώρος (στομάχι).
Περιστασιακά μπορεί να αναπτυχθεί στένωση ή σφίξιμο της τραχείας, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή.
Εάν ο σωλήνας τραχεοστομίας είναι μόνιμος, η οπή παραμένει ανοικτή.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται 1 έως 3 ημέρες για να προσαρμοστούν στην αναπνοή μέσω ενός σωλήνα τραχεοστομίας. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να μάθετε πώς να επικοινωνείτε με άλλους. Στην αρχή, μπορεί να είναι αδύνατο για το άτομο να μιλάει ή να κάνει ήχους.
Μετά την προπόνηση και την πρακτική, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να μάθουν να μιλάνε με ένα σωλήνα τραχεοστομίας. Οι άνθρωποι ή τα μέλη της οικογένειας μαθαίνουν πώς να φροντίζουν την τραχειοστομία κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Η υπηρεσία οικιακής φροντίδας μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμη.
Θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας. Όταν βρίσκεστε έξω, μπορείτε να φορέσετε μια χαλαρή κάλυψη (ένα κασκόλ ή άλλη προστασία) πάνω από την τρατώσιμη οστό (τρύπα). Χρησιμοποιείτε προφυλάξεις ασφαλείας όταν εκτίθενται σε νερό, αερολύματα, σκόνη ή σωματίδια τροφίμων.
Εικόνες
Τραχειοστομία - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Greenwood JC, Winters ME. Θεραπεία τραχειοστομίας. Στο: Roberts JR, ed. Οι Κλινικές Διαδικασίες του Roberts και Hedges στην Επείγουσα Ιατρική. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 7.
Kelly A-M. Αναπνευστικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Στο: Cameron Ρ, Jelinek G, Kelly Α-Μ, Brown Α, Little Μ, eds. Εγχειρίδιο επείγουσας ιατρικής ενηλίκων. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2015: chap 6.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/31/2017
Ενημερώθηκε από: Jacob L. Heller, MD, MHA, Επείγουσα Ιατρική, Ιατρικό Κέντρο Virginia Mason, Σιάτλ, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.