Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Η αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος με τεχνητή τεχνητή άρθρωση. Η τεχνητή άρθρωση ονομάζεται πρόθεση.
Περιγραφή
Οι κατεστραμμένοι χόνδροι και οστά αφαιρούνται από την άρθρωση του γόνατος. Τα τεχνητά τεμάχια τοποθετούνται στη συνέχεια στο γόνατο.
Αυτά τα κομμάτια μπορούν να τοποθετηθούν στα ακόλουθα σημεία της άρθρωσης του γόνατος:
- Κάτω άκρο του μηριαίου οστού - Αυτό το οστό ονομάζεται μηριαίο. Το ανταλλακτικό είναι συνήθως κατασκευασμένο από μέταλλο.
- Το ανώτερο άκρο του οστού, το οποίο είναι το μεγάλο κόκκαλο στο κάτω πόδι - Αυτό το οστό ονομάζεται κνήμη. Το ανταλλακτικό είναι συνήθως κατασκευασμένο από μέταλλο και ισχυρό πλαστικό.
- Πίσω πλευρά του γόνατος - Το γόνατο ονομάζεται επιγονατίδα. Το ανταλλακτικό είναι συνήθως κατασκευασμένο από ισχυρό πλαστικό.
Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα έχετε έναν από αυτούς τους δύο τύπους αναισθησίας:
- Γενική αναισθησία - Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο.
- Περιφερική (νωτιαία ή επισκληρίδιος) αναισθησία - Η ιατρική τοποθετείται στην πλάτη σας για να σας κάνει να μπερδευτείτε κάτω από τη μέση σας. Θα πάρετε επίσης φάρμακο για να σας κάνει να κοιμηθείτε. Και μπορείτε να πάρετε φάρμακο που θα σας κάνει να ξεχάσετε τη διαδικασία, ακόμα κι αν δεν κοιμάστε πλήρως.
Αφού λάβετε αναισθησία, ο χειρουργός σας θα κάνει μια περικοπή πάνω στο γόνατό σας για να το ανοίξει. Αυτή η κοπή είναι συχνά 8 έως 10 ίντσες (20 έως 25 εκατοστά). Στη συνέχεια ο χειρουργός σας θα:
- Μετακινήστε το γόνατο (πατέλα) έξω από το δρόμο και, στη συνέχεια, κόψτε τα άκρα του μηριαίου οστού και του οστού (κάτω πόδι) του οστού για να ταιριάζει στο τμήμα αντικατάστασης.
- Κόψτε την κάτω πλευρά της βλεφαρίδας σας για να την προετοιμάσετε για τα νέα κομμάτια που θα τοποθετηθούν εκεί.
- Στερεώστε τα δύο μέρη της πρόθεσης στα οστά σας. Ένα μέρος θα επισυνάπτεται στο τέλος του μηριαίου οστού σας και το άλλο μέρος θα συνδέεται με το στήθος σας. Τα τεμάχια μπορούν να συνδεθούν χρησιμοποιώντας οστικό τσιμέντο ή βίδες.
- Συνδέστε την κάτω πλευρά της βλεφαρίδας. Για την τοποθέτηση αυτού του τμήματος χρησιμοποιείται ειδικό οστικό τσιμέντο.
- Επισκευάστε τους μυς και τους τένοντες σας γύρω από τη νέα άρθρωση και κλείστε τη χειρουργική κοπή.
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες.
Τα περισσότερα τεχνητά γόνατα έχουν τόσο μεταλλικά όσο και πλαστικά μέρη. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν πλέον διαφορετικά υλικά, όπως μέταλλο σε μέταλλο, κεραμικά σε κεραμικό ή κεραμικό πλαστικό.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο συνηθέστερος λόγος για την αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος είναι η ανακούφιση του σοβαρού πόνου της αρθρίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικατάσταση του γόνατος εάν:
- Έχετε πόνο από αρθρίτιδα γόνατος που σας κρατά από τον ύπνο ή την κανονική δραστηριότητα.
- Δεν μπορείτε να περπατήσετε και να φροντίσετε τον εαυτό σας.
- Ο πόνος στο γόνατο δεν έχει βελτιωθεί με άλλη θεραπεία.
- Καταλαβαίνετε ποια θα είναι η επέμβαση και η αποκατάσταση.
Τις περισσότερες φορές, η αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος γίνεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Οι νεότεροι που έχουν αντικατασταθεί από άρθρωση γόνατος μπορεί να ασκήσουν επιπλέον άγχος στο τεχνητό γόνατο και να τον προκαλέσουν να φοριούνται νωρίς και να μην διαρκούν όσο καιρό.
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα ενημερώστε τον γιατρό σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και ναρκωτικά, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας.
- Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), τα αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η κλοπιδογρέλη (Plavix) και άλλα φάρμακα.
- Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να κάνουν το σώμα σας πιο πιθανό να πάθει λοίμωξη. Αυτά περιλαμβάνουν τη μεθοτρεξάτη, το Enbrel ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
- Ρωτήστε τον πάροχο ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις, για να δείτε αν είναι ασφαλές για σας να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τους παρόχους σας. Το κάπνισμα θα επιβραδύνει την πληγή και την οστική επούλωση. Η ανάρρωσή σας μπορεί να μην είναι τόσο καλή αν συνεχίσετε να καπνίζετε.
- Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια που έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ρυθμίστε το σπίτι σας για να κάνετε τις καθημερινές σας εργασίες ευκολότερες.
- Πρακτική άσκηση με τη χρήση σωληναρίου, περιπατητή, δεκανίκι ή καροτσάκι.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα ανακάμψει από την αναισθησία σας και από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να ξεκινήσετε τη μετακίνηση και το περπάτημα μόλις την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η πλήρης ανάκτηση θα διαρκέσει 4 μήνες έως ένα έτος.
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται σύντομη παραμονή σε κέντρο αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και πριν πάνε στο σπίτι τους. Σε ένα κέντρο αποκατάστασης, θα μάθετε πώς να κάνετε με ασφάλεια τις καθημερινές σας δραστηριότητες με δική σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα αποτελέσματα μιας συνολικής αντικατάστασης γόνατος είναι συχνά εξαιρετικά. Η λειτουργία ανακουφίζει τον πόνο για τους περισσότερους ανθρώπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι ΔΕΝ χρειάζονται βοήθεια περπατώντας αφού ανακάμψουν πλήρως.
Οι περισσότερες τεχνητές αρθρώσεις γόνατος διαρκούν 10 έως 15 χρόνια. Κάποιοι διαρκούν μέχρι και 20 χρόνια πριν χαλαρώσουν και πρέπει να αντικατασταθούν ξανά. Οι συνολικές αντικαταστάσεις γόνατος μπορούν να αντικατασταθούν ξανά εάν χαλαρώσουν ή φθαρούν. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλά όσο για πρώτη φορά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε την χειρουργική επέμβαση πολύ νωρίς, ώστε να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία ή να την πάρετε πολύ αργά όταν δεν θα ωφεληθείτε περισσότερο.
Εναλλακτικά ονόματα
Συνολική αντικατάσταση γόνατος. Αρθροπλαστική γόνατος. Αντικατάσταση γόνατος - σύνολο. Τρισδιάστατη αντικατάσταση γόνατος. Υποκατάστατο γόνατο αντικατάστασης? Αντικατάσταση γόνατος - ελάχιστα επεμβατική. Αρθροπλαστική γόνατος - ελάχιστα επεμβατική. TKA - αντικατάσταση γόνατος. Οστεοαρθρίτιδα - αντικατάσταση; OA - αντικατάσταση γόνατος
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Προετοιμασία για το σπίτι σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
- Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - μετά από - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - πριν - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος - εκφόρτιση
- Πρόληψη πτώσεων
- Πρόληψη πτώσεων - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Πρόθεση αντικατάστασης άρθρωσης γόνατος
Αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS). Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: κατευθυντήρια γραμμή βάσει τεκμηρίωσης 2η έκδοση (περίληψη). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. Ενημερώθηκε στις 18 Μαΐου 2013. Πρόσβαση στις 16 Αυγούστου 2018.
Feng JE, Novikov D, Anoushiravani ΑΑ, Schwarzkopf R. Ολική αρθροπλαστική γονάτου: βελτίωση των αποτελεσμάτων με μια πολυεπιστημονική προσέγγιση. J Multidiscip Healthc. 2018, 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.
Mihalko WM. Αρθροπλαστική του γόνατος. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 7.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.