Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Η επισκευή Hypospadias είναι χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει ένα ελάττωμα στο άνοιγμα του πέους που υπάρχει κατά τη γέννηση. Η ουρήθρα (ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την κύστη εκτός του σώματος) δεν τελειώνει στην άκρη του πέους. Αντ 'αυτού, καταλήγει στην κάτω πλευρά του πέους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ουρήθρα ανοίγει στο μέσο ή το κάτω μέρος του πέους, ή μέσα ή πίσω από το όσχεο.
Περιγραφή
Η επισκευή του Hypospadias γίνεται πιο συχνά όταν τα αγόρια είναι μεταξύ 6 μηνών και 2 ετών. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ως εξωτερικός ασθενής. Το παιδί σπάνια πρέπει να περάσει μια νύχτα στο νοσοκομείο. Τα αγόρια που γεννιούνται με υποσπαδία δεν πρέπει να περιτομή κατά τη γέννηση. Ο επιπλέον ιστός της ακροποσθίας μπορεί να χρειαστεί για να αποκατασταθεί η υποσπαδία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας θα υποβληθεί σε γενική αναισθησία. Αυτό θα τον κάνει να κοιμηθεί και να τον κάνει ανίκανο να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα ήπια ελαττώματα μπορούν να επισκευαστούν με μία διαδικασία. Τα σοβαρά ελαττώματα μπορεί να χρειαστούν δύο ή περισσότερες διαδικασίες.
Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα μικρό τεμάχιο ακροποσθίας ή ιστού από άλλο σημείο για να δημιουργήσει ένα σωλήνα που αυξάνει το μήκος της ουρήθρας. Η επέκταση του μήκους της ουρήθρας θα της επιτρέψει να ανοίξει στην άκρη του πέους.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει έναν καθετήρα (σωλήνα) στην ουρήθρα για να κρατήσει το νέο του σχήμα. Ο καθετήρας μπορεί να ραμμένο ή να στερεωθεί στην κεφαλή του πέους για να τον κρατήσει στη θέση του. Θα αφαιρεθεί 1 έως 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
Τα περισσότερα από τα ράμματα που χρησιμοποιούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση θα διαλύονται μόνα τους και δεν θα χρειαστεί να τα αφαιρέσετε αργότερα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο υποσπαδίας είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα γενετικά ελαττώματα στα αγόρια. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται στα περισσότερα αγόρια που γεννιούνται με το πρόβλημα.
Εάν η επισκευή δεν γίνει, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα αργότερα, όπως:
- Δυσκολία στον έλεγχο και στην κατεύθυνση του ρεύματος των ούρων
- Μια καμπύλη στο πέος κατά τη διάρκεια της στύσης
- Μειωμένη γονιμότητα
- Ανησυχία για την εμφάνιση του πέους
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη εάν η κατάσταση δεν επηρεάζει την κανονική ούρηση ενώ στέκεται, η σεξουαλική λειτουργία ή η κατάθεση σπέρματος.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για τη διαδικασία αυτή περιλαμβάνουν:
- Μια τρύπα που διαρρέει ούρα (συρίγγιο)
- Μεγάλος θρόμβος αίματος (αιμάτωμα)
- Ουλές ή στένωση της επισκευασμένης ουρήθρας
Πριν από τη Διαδικασία
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μπορεί να ζητήσει πλήρη ιατρικό ιστορικό και να κάνει φυσική εξέταση πριν από τη διαδικασία.
Πάντα πείτε στον παροχέα:
- Ποια φάρμακα λαμβάνει το παιδί σας
- Φάρμακα, βότανα και βιταμίνες το παιδί σας παίρνει εκείνο που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
- Οποιεσδήποτε αλλεργίες το παιδί σας έχει σε φάρμακο, λατέξ, ταινία ή καθαριστικό δέρματος
Ζητήστε από τον πάροχο του παιδιού ποια φάρμακα πρέπει να λαμβάνει το παιδί σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Το παιδί σας θα ζητηθεί συχνότερα να μην πίνει ή να τρώει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν τη χειρουργική επέμβαση.
- Δώστε στο παιδί σας φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να δώσετε στο παιδί σας με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε για τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο πάροχος θα βεβαιωθεί ότι το παιδί σας είναι αρκετά υγιές για χειρουργική επέμβαση. Εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να καθυστερήσει.
Μετά τη Διαδικασία
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πέος του παιδιού θα κολληθεί στην κοιλιά του έτσι ώστε να μην κινηθεί.
Συχνά, τοποθετείται πάνω από το πέος ένα ογκώδες επίδεσμο ή ένα πλαστικό κύπελλο για την προστασία της χειρουργικής περιοχής. Ένας καθετήρας ούρων (ένας σωλήνας που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη) θα τεθεί μέσα από το επίδεσμο έτσι ούρα μπορεί να ρέει μέσα στην πάνα.
Το παιδί σας θα ενθαρρυνθεί να πίνει υγρά ώστε να ουρήσει. Η ούρηση θα διατηρήσει την πίεση από τη δημιουργία στην ουρήθρα.
Το παιδί σας μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για να ανακουφίσει τον πόνο. Τις περισσότερες φορές, το παιδί μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ζείτε μακριά από το νοσοκομείο, μπορεί να θέλετε να μείνετε σε ένα ξενοδοχείο κοντά στο νοσοκομείο για την πρώτη νύχτα μετά την επέμβαση.
Ο παροχέας σας θα σας εξηγήσει πώς να φροντίσετε το παιδί σας στο σπίτι αφού φύγετε από το νοσοκομείο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μια ζωή. Τα περισσότερα παιδιά κάνουν καλά μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Το πέος θα φαίνεται σχεδόν εντελώς φυσιολογικό και λειτουργεί καλά.
Εάν το παιδί σας έχει περίπλοκη υποσπαδία, μπορεί να χρειαστεί περισσότερες λειτουργίες για να βελτιώσει την εμφάνιση του πέους ή για να επισκευάσει μια τρύπα ή να στενεύσει στην ουρήθρα.
Μπορεί να χρειαστούν επισκέψεις παρακολούθησης με έναν ουρολόγο μετά την επουλωμένη επέμβαση. Τα παιδιά θα πρέπει μερικές φορές να επισκεφθούν τον ουρολόγο όταν φτάσουν στην εφηβεία.
Εναλλακτικά ονόματα
Ουρηθροπλαστική; Μετεωρολογία; Γλανοπλαστική
Οδηγίες για τον ασθενή
- Επισκευή - εκφόρτιση Hypospadias
- Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Hypospadias
Επισκευή Hypospadias - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Πρεσβύτερος JS. Ανωμαλίες του πέους και της ουρήθρας. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 544.
Πρεσβύτερος JS. Διαταραχές και ανωμαλίες του περιεχομένου του οστού. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 545.
Murphy JP. Hypospadias. Στο: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Παιδική Χειρουργική του Ashcraft. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 59.
Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadias. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 147.
Thomas JC, Brock JW. Επισκευή εγγύς υποσπαδία. Στο: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Ο Άτλας της Ουρολογικής Χειρουργικής του Hinman. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 130.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.