Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/30/2017
Η απομάκρυνση των νεφρών ή η νεφρεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους νεφρού. Μπορεί να περιλαμβάνει:
- Τμήμα ενός νεφρού αφαιρεθεί (μερική νεφρεκτομή).
- Όλα τα νεφρά έχουν απομακρυνθεί (απλή νεφρεκτομή).
- Αφαίρεση ενός ολόκληρου νεφρού, του περιβάλλουμενου λίπους και του επινεφριδίου (ριζική νεφρεκτομή). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γειτονικοί λεμφαδένες αφαιρούνται μερικές φορές.
Περιγραφή
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται στο νοσοκομείο ενώ κοιμάται και δεν προκαλεί πόνο (γενική αναισθησία). Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 3 ή περισσότερες ώρες.
Απλή νεφρεκτομή ή ανοιχτή αφαίρεση νεφρού:
- Θα βρεθείτε στο πλευρό σας. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή (κοπεί) μέχρι 12 ίντσες ή 30 εκατοστά (cm). Αυτή η περικοπή θα είναι στο πλάι σας, ακριβώς κάτω από τις πλευρές ή δεξιά πάνω από τις χαμηλότερες πλευρές.
- Ο μυς, το λίπος και ο ιστός κόβονται και μετακινούνται. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ένα νεύρο για να κάνει τη διαδικασία.
- Ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη (ουρητήρα) και τα αιμοφόρα αγγεία κόβονται από τον νεφρό. Στη συνέχεια αφαιρείται το νεφρό.
- Μερικές φορές, μόνο ένα μέρος του νεφρού μπορεί να αφαιρεθεί (μερική νεφρεκτομή).
- Η κοπή τότε κλείνει με ράμματα ή συρραπτικά.
Ριζική νεφρεκτομή ή ανοιχτή αφαίρεση νεφρού:
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια περικοπή περίπου 8 έως 12 ίντσες (20 έως 30 cm). Αυτή η περικοπή θα είναι στο μέτωπο της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από τις πλευρές σας. Μπορεί επίσης να γίνει μέσω της πλευράς σας.
- Ο μυς, το λίπος και ο ιστός κόβονται και μετακινούνται. Ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη (ουρητήρα) και τα αιμοφόρα αγγεία κόβονται από τον νεφρό. Στη συνέχεια αφαιρείται το νεφρό.
- Ο χειρουργός σας θα βγάλει επίσης το περιττό λίπος, και μερικές φορές το επινεφρίδιο και μερικούς λεμφαδένες.
- Η κοπή τότε κλείνει με ράμματα ή συρραπτικά.
Λαπαροσκοπική αφαίρεση νεφρού:
- Ο χειρουργός σας θα κάνει 3 ή 4 μικρές περικοπές, συνήθως όχι περισσότερο από 1 ίντσα (2,5 cm) το καθένα, στην κοιλιά και την πλευρά σας. Ο χειρούργος θα χρησιμοποιήσει μικροσκοπικά ανιχνευτές και μια κάμερα για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση.
- Προς το τέλος της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα κάνει μια από τις περικοπές μεγαλύτερη (περίπου 4 ίντσες ή 10 εκατοστά) για να βγάλει το νεφρό.
- Ο χειρουργός θα κόψει τον ουρητήρα, θα τοποθετήσει μια σακούλα γύρω από τον νεφρό και θα τον τραβήξει μέσα από το μεγαλύτερο κόψιμο.
- Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μια ανοιχτή αφαίρεση νεφρού Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν ταχύτερα και αισθάνονται λιγότερο πόνο μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τον πόνο και την περίοδο αποκατάστασης μετά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μια περικοπή σε διαφορετικό μέρος από ό, τι περιγράφεται παραπάνω.
Ορισμένα νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα κάνουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ρομποτικά εργαλεία.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η αφαίρεση των νεφρών μπορεί να συνιστάται για:
- Κάποιος που δωρίζει νεφρό
- Γενετικές ανωμαλίες
- Καρκίνος νεφρών
- Ένα νεφρό που έχει υποστεί βλάβη από μόλυνση, πέτρες στα νεφρά ή άλλα προβλήματα
- Για να βοηθήσει τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε κάποιον που έχει προβλήματα με την παροχή αίματος στους νεφρούς
- Πολύ κακό τραύμα (τραύμα) στα νεφρά που δεν μπορεί να επισκευαστεί
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
- Απώλεια αίματος
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
Κίνδυνοι για τη διαδικασία αυτή είναι:
- Τραυματισμός σε άλλα όργανα ή δομές
- Νεφρική ανεπάρκεια στους υπόλοιπους νεφρούς
- Αφού αφαιρεθεί ένας νεφρός, ο άλλος νεφρός σας μπορεί να μην λειτουργεί για λίγο
- Hernia της χειρουργικής σας πληγής
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα πείτε στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης:
- Εάν θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα, βιταμίνες ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Θα λάβετε δείγματα αίματος σε περίπτωση που χρειάζεστε μετάγγιση αίματος.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin), ναπροξένης (Aleve, Naprosyn), κλοπιδογρέλης (Plavix), βαρφαρίνης (Coumadin) και άλλων αραιωτικών του αίματος.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Μην καπνίζετε. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε πιο γρήγορα.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάρτε τα φάρμακα όπως σας έχουν πει, με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα μείνετε στο νοσοκομείο για 2 έως 7 ημέρες, ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε. Κατά τη διάρκεια διαμονής σε νοσοκομείο, μπορείτε:
- Ζητήστε να καθίσετε στο πλάι του κρεβατιού και να περπατήσετε την ίδια μέρα της χειρουργικής επέμβασης
- Έχετε έναν σωλήνα ή έναν καθετήρα που προέρχεται από την ουροδόχο κύστη
- Έχετε μια αποχέτευση που βγαίνει από το χειρουργικό κόψιμό σας
- Μην μπορείτε να φάτε τις πρώτες 1 έως 3 ημέρες, και στη συνέχεια θα ξεκινήσετε με υγρά
- Να ενθαρρύνεστε να κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις
- Φορέστε ειδικές κάλτσες, μπότες συμπίεσης ή και τα δύο για να αποφύγετε θρόμβους αίματος
- Λάβετε φωτογραφίες κάτω από το δέρμα σας για την πρόληψη θρόμβων αίματος
- Λάβετε φάρμακο πόνου στις φλέβες ή τα χάπια σας
Η ανάκτηση από ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επώδυνη λόγω του τόπου όπου βρίσκεται η χειρουργική τομή. Η αποκατάσταση μετά από μια λαπαροσκοπική διαδικασία είναι συνήθως πιο γρήγορη, με λιγότερους πόνους.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα είναι συνήθως καλύτερο όταν αφαιρείται ένας μόνος νεφρός. Εάν αφαιρεθούν και τα δύο νεφρά ή ο υπόλοιπος νεφρός δεν λειτουργεί αρκετά καλά, θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Εναλλακτικά ονόματα
Νεφρεκτομή. Απλή νεφρεκτομή. Ριζική νεφρεκτομή. Ανοικτή νεφρεκτομή. Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή. Μερική νεφρεκτομή
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Απομάκρυνση των νεφρών - εκφόρτιση
- Πρόληψη πτώσεων
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Νεφρά
Αφαίρεση νεφρών (νεφρεκτομή) - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Babaian ΚΝ, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch Ε. Καρκίνος νεφρού. Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 41.
Olumi AF, Πρέστον ΜΑ, Blute ML. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα νεφρά. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 60.
Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική του νεφρού. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 61.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/30/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.