Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Η μεταμόσχευση νεφρού είναι χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση υγιούς νεφρού σε άτομο με νεφρική ανεπάρκεια.
Περιγραφή
Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών είναι μία από τις πιο συνήθεις μεταμοσχεύσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Μια δωρεά νεφρών είναι απαραίτητη για να αντικαταστήσετε το έργο που προηγουμένως έκαναν τα νεφρά σας.
Ο δωρεά νεφρού μπορεί να είναι από:
- Συνδεδεμένος δότης - που σχετίζεται με το άτομο που λαμβάνει τη μεταμόσχευση, όπως γονέας, αδελφός ή παιδί
- Ζώντας άσχετος δότης - όπως ένας φίλος ή σύζυγος
- Μείον δότης - ένα άτομο που πέθανε πρόσφατα και δεν έχει γνωστή χρόνια νεφρική νόσο
Ο υγιής νεφρός μεταφέρεται σε δροσερό αλμυρό νερό (αλατούχο) που διατηρεί το όργανο για 48 ώρες. Αυτό παρέχει στους φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης χρόνο για να εκτελέσουν δοκιμές για να εξασφαλίσουν ότι το αίμα και ο ιστός του δότη και του λήπτη ταιριάζουν.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΓΙΑ ΜΙΑ ΖΩΑ ΔΟΝΗΣΗΣ
Εάν δώσετε νεφρό, θα κάνετε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους. Οι χειρουργοί σήμερα μπορούν συχνά να χρησιμοποιούν μικρές χειρουργικές τομές με λαπαροσκοπικές τεχνικές για να αφαιρέσουν τους νεφρούς.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΣΩΠΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΛΑΒΕΙ ΤΟ ΝΕΡΟ (ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ)
Στα άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση νεφρού χορηγείται γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο χειρουργός κάνει μια περικοπή στην κάτω περιοχή της κοιλιάς.
- Ο χειρουργός σας τοποθετεί το νέο νεφρό μέσα στην κάτω κοιλιά σας. Η αρτηρία και η φλέβα του νέου νεφρού συνδέονται με την αρτηρία και τη φλέβα στη λεκάνη σας. Το αίμα σας ρέει μέσω του νέου νεφρού, το οποίο κάνει τα ούρα ακριβώς όπως οι ίδιοι οι νεφροί σας όταν ήταν υγιείς. Ο σωλήνας που φέρει ούρα (ουρητήρα) στη συνέχεια προσαρτάται στην ουροδόχο κύστη.
- Τα νεφρά σας παραμένουν στη θέση τους, εκτός αν προκαλούν ιατρικό πρόβλημα. Το τραύμα είναι τότε κλειστό.
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού διαρκεί περίπου 3 ώρες. Τα άτομα με διαβήτη μπορεί επίσης να κάνουν ταυτόχρονα μεταμόσχευση παγκρέατος. Αυτό μπορεί να προσθέσει άλλες 3 ώρες στην επέμβαση.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Η πιο συνηθισμένη αιτία νεφρικής ασθένειας τελικού σταδίου στις ΗΠΑ είναι ο διαβήτης. Ωστόσο, υπάρχουν και πολλά άλλα αίτια.
Μια μεταμόσχευση νεφρού ΔΕΝ μπορεί να γίνει αν έχετε:
- Ορισμένες λοιμώξεις, όπως λοιμώξεις από ΤΒ ή οστών
- Προβλήματα που παίρνουν φάρμακα πολλές φορές κάθε μέρα για το υπόλοιπο της ζωής σας
- Καρδιά, πνεύμονα ή ηπατική νόσο
- Άλλες ασθένειες που απειλούν τη ζωή
- Πρόσφατο ιστορικό καρκίνου
- Λοιμώξεις, όπως η ηπατίτιδα
- Τρέχουσες συμπεριφορές, όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνευματωδών ή ναρκωτικών, ή άλλες επικίνδυνες συνήθειες του τρόπου ζωής
Κίνδυνοι
Οι ειδικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν:
- Θρόμβοι αίματος (βαθιά φλεβική θρόμβωση)
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Μόλυνση τραύματος
- Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αποτροπή της απόρριψης μοσχεύματος
- Απώλεια μεταμοσχευμένου νεφρού
Πριν από τη Διαδικασία
Θα αξιολογηθεί από μια ομάδα στο κέντρο μεταμόσχευσης. Θα θελήσουν να βεβαιωθούν ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού. Θα έχετε αρκετές επισκέψεις για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Θα χρειαστεί να τραβήξετε αίμα και να πάρετε ακτίνες Χ.
Οι δοκιμές που έγιναν πριν από τη διαδικασία περιλαμβάνουν:
- Τυποποίηση ιστών και αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας δεν θα απορρίψει τον δωρωμένο νεφρό
- Εξετάσεις αίματος ή δερματικές εξετάσεις για τον έλεγχο λοιμώξεων
- Καρδιακές εξετάσεις όπως ECG, ηχοκαρδιογράφημα ή καρδιακός καθετηριασμός
- Δοκιμές για την αναζήτηση πρώιμου καρκίνου
Θα θελήσετε επίσης να εξετάσετε ένα ή περισσότερα κέντρα μεταμόσχευσης για να προσδιορίσετε ποιο είναι το καλύτερο για εσάς.
- Ρωτήστε στο κέντρο πόσα μεταμοσχεύματα εκτελούν κάθε χρόνο και ποια είναι τα ποσοστά επιβίωσής τους. Συγκρίνετε αυτούς τους αριθμούς με αυτούς άλλων κέντρων μεταμόσχευσης.
- Ρωτήστε για τις ομάδες υποστήριξης που έχουν στη διάθεσή σας και για το είδος των ρυθμίσεων ταξιδιού και στέγασης που προσφέρουν.
Εάν η ομάδα μεταμόσχευσης πιστεύει ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού, θα τεθεί σε μια εθνική λίστα αναμονής.
Η θέση σας σε μια λίστα αναμονής βασίζεται σε διάφορους παράγοντες. Βασικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τον τύπο των προβλημάτων των νεφρών που έχετε, πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή σας πάθηση και το ενδεχόμενο επιτυχίας μιας μεταμόσχευσης.
Για τους ενήλικες, ο χρόνος που ξοδεύετε σε μια λίστα αναμονής δεν είναι ο σημαντικότερος ή κύριος παράγοντας για το πόσο σύντομα θα πάρετε νεφρό. Οι περισσότεροι άνθρωποι που περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Ενώ περιμένετε ένα νεφρό:
- Ακολουθήστε κάθε διατροφή που σας συστήνει η ομάδα μεταμόσχευσης.
- Μην πίνετε αλκοόλ.
- Μην καπνίζετε.
- Κρατήστε το βάρος σας στο εύρος που έχει προταθεί. Ακολουθήστε οποιοδήποτε συνιστώμενο πρόγραμμα άσκησης.
- Πάρτε όλα τα φάρμακα όπως έχουν συνταγογραφηθεί για σας. Αναφέρετε τυχόν αλλαγές στα φάρμακά σας και τυχόν νέα ή επιδεινούμενα ιατρικά προβλήματα στην ομάδα μεταμόσχευσης.
- Πηγαίνετε σε όλες τις τακτικές επισκέψεις με τον κανονικό γιατρό σας και την ομάδα μεταμόσχευσης. Βεβαιωθείτε ότι η ομάδα μεταμόσχευσης έχει τους σωστούς αριθμούς τηλεφώνου, ώστε να μπορούν να επικοινωνήσουν μαζί σας αμέσως εάν διατεθεί νεφρό. Πάντα βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να επικοινωνήσετε γρήγορα και εύκολα.
- Έχετε τα πάντα έτοιμοι για να πάτε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Αν έχετε λάβει δωρεά νεφρών, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 3 έως 7 ημέρες. Θα χρειαστεί στενή παρακολούθηση από γιατρό και τακτικές εξετάσεις αίματος για 1 έως 2 μήνες.
Η περίοδος ανάκτησης είναι περίπου 6 μήνες. Συχνά, η ομάδα μεταμόσχευσής σας θα σας ζητήσει να μείνετε κοντά στο νοσοκομείο για τους πρώτους 3 μήνες. Θα χρειαστεί να έχετε τακτικούς ελέγχους με εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες για πολλά χρόνια.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Σχεδόν όλοι αισθάνονται ότι έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής μετά τη μεταμόσχευση. Αυτοί που λαμβάνουν ένα νεφρό από ζωντανό δότη σχετίζονται καλύτερα από αυτούς που λαμβάνουν νεφρό από δωρητή που έχει πεθάνει. Αν δωρίσετε νεφρό, μπορείτε πιο συχνά να ζείτε με ασφάλεια χωρίς επιπλοκές με τον εναπομείναντα νεφρό σας.
Τα άτομα που λαμβάνουν μεταμοσχευμένο νεφρό μπορεί να απορρίψουν το νέο όργανο. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα βλέπει το νέο νεφρό ως ξένη ουσία και προσπαθεί να το καταστρέψει.
Για να αποφευχθεί η απόρριψη, σχεδόν όλοι οι λήπτες μοσχευμάτων νεφρού πρέπει να παίρνουν φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απάντησή τους για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτό ονομάζεται ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Παρόλο που η θεραπεία βοηθά στην αποτροπή της απόρριψης οργάνου, θέτει τους ασθενείς σε υψηλότερο κίνδυνο για λοίμωξη και καρκίνο. Εάν παίρνετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να εξετάζετε για καρκίνο. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη και να αυξήσουν τον κίνδυνο για διαβήτη.
Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού απαιτεί στενή παρακολούθηση με το γιατρό σας και πρέπει πάντα να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες.
Εναλλακτικά ονόματα
Νεφρική μεταμόσχευση; Μεταμόσχευση - νεφρό
Οδηγίες για τον ασθενή
- Απομάκρυνση των νεφρών - εκφόρτιση
Εικόνες
Ανατομία των νεφρών
Νεφρά - ροή αίματος και ούρων
Νεφρά
Μεταμόσχευση νεφρού - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Becker Y, Witkowski Ρ. Μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 26.
Gritsch ΗΑ, Blumberg JM. Νεφρική μεταμόσχευση. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 47.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, Ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.