Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/16/2017
Η επιδιόρθωση της μηνιγγιώδους (γνωστή και ως επιδιόρθωση μυελομηνοέλειας) είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των γεννητικών ελαττωμάτων της σπονδυλικής στήλης και των μεμβρανών της σπονδυλικής στήλης Η μηνιγγιόκή και η μυελομινεργία είναι τύποι σπειροειδούς.
Περιγραφή
Και για τα δύο meningoceles και myelomeningoceles, ο χειρουργός θα κλείσει το άνοιγμα στην πλάτη.
Μετά τη γέννηση, το ελάττωμα καλύπτεται από αποστειρωμένο επίδεσμο. Το παιδί σας μπορεί στη συνέχεια να μεταφερθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Η φροντίδα θα παρέχεται από μια ιατρική ομάδα με εμπειρία στα παιδιά με σπίνα διφίδα.
Το μωρό σας θα έχει πιθανώς μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) ή υπερηχογράφημα της πλάτης. Μια μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μπορεί να γίνει για να αναζητήσει υδροκεφαλία (επιπλέον υγρό στον εγκέφαλο).
Εάν η μυελονοσιγγεκή δεν καλύπτεται από το δέρμα ή τη μεμβράνη όταν γεννιέται το παιδί σας, η χειρουργική επέμβαση θα γίνει μέσα σε 24 έως 48 ώρες μετά τη γέννηση. Αυτό είναι για την πρόληψη της μόλυνσης.
Εάν το παιδί σας έχει υδροκεφαλία, θα τοποθετηθεί ένας εγκοπή (πλαστικός σωλήνας) στον εγκέφαλο του παιδιού για να αποστραγγίσει το επιπλέον υγρό στο στομάχι. Αυτό αποτρέπει την πίεση που μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού. Η διακλάδωση ονομάζεται κοιλιακή περιτοναϊκή αποκοπή.
Το παιδί σας δεν πρέπει να εκτίθεται σε λατέξ πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλά παιδιά με αυτή την κατάσταση έχουν πολύ κακές αλλεργίες στο λατέξ.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η αποκατάσταση μιμινγκοκήλης ή μυελομηνοεξέλης είναι απαραίτητη για την πρόληψη της μόλυνσης και περαιτέρω τραυματισμού του νωτιαίου μυελού και των νεύρων του παιδιού. Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να διορθώσει τα ελαττώματα του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων.
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Συσσώρευση ρευστού και πίεση στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
- Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και προβλήματα του εντέρου
- Μόλυνση ή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού
- Η παράλυση, η αδυναμία ή η αίσθηση μεταβάλλονται λόγω απώλειας της λειτουργίας των νεύρων
Πριν από τη Διαδικασία
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συχνά θα βρει αυτά τα ελαττώματα πριν από τη γέννηση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα εμβρύου. Ο πάροχος θα παρακολουθεί πολύ προσεκτικά το έμβρυο μέχρι τη γέννηση. Είναι καλύτερα αν το βρέφος μεταφερθεί σε πλήρη θητεία. Ο γιατρός σας θα θελήσει να κάνει μια καισαρική τομή (τμήμα C). Αυτό θα αποτρέψει την περαιτέρω βλάβη του σάκου ή του εκτεθειμένου σπονδυλικού ιστού.
Μετά τη Διαδικασία
Το παιδί σας θα πρέπει συχνά να περάσει περίπου 2 εβδομάδες στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται επίπεδο χωρίς να αγγίζει την περιοχή του τραύματος. Μετά το χειρουργείο, το παιδί σας θα λάβει αντιβιοτικά για να αποτρέψει τη μόλυνση.
Η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος του εγκεφάλου επαναλαμβάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν ο υδροκεφαλός αναπτύσσεται όταν επιδιορθωθεί το ελάττωμα στην πλάτη.
Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί σωματική, επαγγελματική και λογοθεραπεία. Πολλά παιδιά με αυτά τα προβλήματα έχουν ακαθάριστες (μεγάλες) και μικρές κινητικές αναπηρίες και προβλήματα κατάποσης, νωρίς στη ζωή τους.
Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να δει μια ομάδα ιατρικών ειδικών στο spina bifida συχνά μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το πόσο καλά το παιδί εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Μετά από μια επισκευή μηνιγγιτών, τα παιδιά κάνουν συχνά πολύ καλά και δεν έχουν περαιτέρω εγκεφαλικό, νευρικό, ή μυϊκά προβλήματα.
Τα παιδιά που γεννιούνται με μυελομινεργία συνήθως έχουν παράλυση ή αδυναμία των μυών κάτω από το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης τους, όπου υπάρχει το ελάττωμα. Μπορεί επίσης να μην είναι σε θέση να ελέγχουν την ουροδόχο κύστη ή τα έντερα. Θα χρειαστεί πιθανώς ιατρική και εκπαιδευτική υποστήριξη για πολλά χρόνια.
Η ικανότητα να περπατά και να ελέγχει τη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το πότε το ελάττωμα γέννησης ήταν στη σπονδυλική στήλη. Τα ελαττώματα που είναι χαμηλότερα στο νωτιαίο μυελό μπορεί να έχουν καλύτερο αποτέλεσμα.
Εναλλακτικά ονόματα
Myelomeningocele επισκευή? Κλείσιμο του μυελοποιητικού στόκου. Επισκευή μυελοδυσπλασίας. Επισκευή του νωτιαίου δυσγραιμισμού. Επισκευή με μηνιγγειομυκητίαση. Επισκευή ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα. Επισκευή του Spina bifida
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Meningocele επισκευή - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Kinsman SL, Johnston MV. Συγγενείς ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele και συναφή ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Στο: Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 65.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/16/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινική Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.