Περιεχόμενο
- Σκέψεις
- Αιτίες
- Κατ 'οίκον φροντίδα
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2017
Οι ανωμαλίες στο περπάτημα είναι ασυνήθιστες και ανεξέλεγκτες μορφές περπατήματος. Συνήθως οφείλονται σε ασθένειες ή τραυματισμούς των ποδιών, των ποδιών, του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του εσωτερικού αυτιού.
Σκέψεις
Το μοτίβο του τρόπου με το οποίο ένα άτομο περπατά ονομάζεται βάδισμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι προβλημάτων βάδισης χωρίς τον έλεγχο του ατόμου. Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, οφείλονται σε μια φυσική κατάσταση.
Ορισμένες ανωμαλίες στο βάδισμα έχουν δώσει ονόματα:
- Προωθητικό βάδισμα - μια σκισμένη, άκαμπτη στάση με το κεφάλι και το λαιμό στραμμένο προς τα εμπρός
- Ψαλίδι βάδισμα - τα πόδια κάμπτονται ελαφρώς στους γοφούς και τα γόνατα σαν σκύψιμο, με τα γόνατα και τους μηρούς να χτυπούν ή να διασχίζουν σε μια κίνηση σαν ψαλίδι
- Σπαστικό βάδισμα - μια δύσκαμπτη βόλτα που προκαλείται από μια μακρά συστολή των μυών στη μία πλευρά
- Βήμα βήμα - πτώση ποδιών όπου το πόδι κρέμεται με τα δάχτυλα των ποδιών προς τα κάτω, προκαλώντας τα δάχτυλα να ξύσουν το έδαφος ενώ περπατούσαν, απαιτώντας κάποιον να σηκώνει το πόδι ψηλότερα από το κανονικό όταν περπατούσε
- Απαγορευτικό βάδισμα - ένα πάπια που μοιάζει με πάπια και μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία ή αργότερα στη ζωή
- Αταξικά, ή ευρεία βάση, πόδια βάδισμα φαρδιά διαχωρισμένα με ακανόνιστη, τραχύ, και ύφανση ή χαστούκι όταν προσπαθούν να περπατήσουν
- Μαγνητικό βάδισμα - ανακατεύοντας με τα πόδια να αισθάνονται σαν να κολλάνε στο έδαφος
Αιτίες
Το ανώμαλο βάδισμα μπορεί να προκληθεί από ασθένειες σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.
Οι γενικές αιτίες του μη φυσιολογικού βηματισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα των αρθρώσεων ποδιών ή ποδιών
- Διαταραχή μετατροπής (διανοητική διαταραχή)
- Προβλήματα στα πόδια (όπως ο τύλος, το καλαμπόκι, το τράχηλο που έχει συσσωρευτεί, οι κονδυλωμάτων, ο πόνος, η δερματική πληγή, οίδημα ή σπασμοί)
- Σπασμένο κόκαλο
- Ενέσεις στους μυς που προκαλούν πόνο στο πόδι ή στους γλουτούς
- Μόλυνση
- Βλάβη
- Πόδια που έχουν διαφορετικά μήκη
- Φλεγμονή ή πρήξιμο των μυών (μυοσίτιδα)
- Κοιλιακοί νάρθηκες
- Προβλήματα παπουτσιών
- Φλεγμονή ή πρήξιμο των τενόντων (τενοντίτιδα)
- Στρέψη των όρχεων
Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις αιτίες της ανώμαλης βάδισμα.
ΑΙΤΙΕΣ ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ
Προωθητικό βάδισμα:
- Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
- Δηλητηρίαση από το μαγγάνιο
- Νόσος του Πάρκινσον
- Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φαινοθειαζινών, της αλοπεριδόλης, της θειοθειξένης, της λοξαπίνης και της μετοκλοπραμίδης (συνήθως, οι επιδράσεις των φαρμάκων είναι προσωρινές)
Σπασμός ή ψαλίδι:
- Απόστημα εγκεφάλου
- Εγκέφαλος ή τραύμα κεφαλής
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Κτύπημα
- Εγκεφαλική παράλυση
- Τραχήλου της σπονδυλικής στήλης με μυελοπάθεια (πρόβλημα με τους σπονδύλους στο λαιμό)
- Ηπατική ανεπάρκεια
- Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
- Ποντιακή αναιμία (κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια για την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος)
- Τραύμα του νωτιαίου μυελού
- Ο όγκος του νωτιαίου μυελού
- Νευροσυφιλή (βακτηριακή μόλυνση του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού λόγω σύφιλης)
- Η συριγγομυελία (συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που σχηματίζεται στο νωτιαίο μυελό)
Βήμα βήμα:
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- Κνησμώδης οσφυϊκός δίσκος
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Μυϊκή αδυναμία της κνήμης
- Περινική νευροπάθεια
- Πολιομυελίτις
- Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης
Απαγορευτικό βάδισμα:
- Συγγενής δυσπλασία ισχίου
- Μυϊκή δυστροφία (ομάδα κληρονομικών διαταραχών που προκαλούν μυϊκή αδυναμία και απώλεια μυϊκού ιστού)
- Μυϊκή νόσος (μυοπάθεια)
- Ατροφία νωτιαίου μυός
Αταξική ή ευρείας βάσης:
- Οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία (μη συντονισμένη κίνηση των μυών λόγω ασθένειας ή τραυματισμού της παρεγκεφαλίδας στον εγκέφαλο)
- Αλκοολική τοξίκωση
- Εγκεφαλική βλάβη
- Η βλάβη των νευρικών κυττάρων στην παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου (εκφυλισμός της παρεγκεφαλίδας)
- Φάρμακα (φαινυτοΐνη και άλλα φάρμακα κατά των κρίσεων)
- Πολυνευροπάθεια (βλάβη πολλών νεύρων, όπως συμβαίνει με τον διαβήτη)
- Κτύπημα
Μαγνητικό βάδισμα:
- Διαταραχές που επηρεάζουν το πρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου
- Υδροκεφαλός (πρήξιμο του εγκεφάλου)
Κατ 'οίκον φροντίδα
Η αντιμετώπιση της αιτίας συχνά βελτιώνει το βάδισμα. Για παράδειγμα, ανωμαλίες στο βάδισμα από τραύμα σε μέρος του ποδιού θα βελτιωθούν καθώς το πόδι θεραπεύει.
Η φυσική θεραπεία σχεδόν πάντα βοηθάει στις βραχυπρόθεσμες ή μακροχρόνιες διαταραχές της βηματοδότησης. Η θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο πτώσεων και άλλων τραυματισμών.
Για ανώμαλο βάδισμα που συμβαίνει με διαταραχή μετατροπής, συνιστάται έντονη συμβουλευτική και υποστήριξη από τα μέλη της οικογένειας.
Για ένα προωθητικό βάδισμα:
- Ενθαρρύνετε το άτομο να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητο.
- Αφήστε αρκετό χρόνο για καθημερινές δραστηριότητες, ειδικά για περπάτημα. Οι άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα είναι πιθανό να πέσουν επειδή έχουν κακή ισορροπία και πάντα προσπαθούν να καλύψουν τη διαφορά.
- Παρέχετε βοήθεια για πεζοπορία για λόγους ασφαλείας, ειδικά σε ανώμαλο έδαφος.
- Δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για άσκηση και περπάτημα.
Για ένα βάδισμα ψαλιδιού:
- Οι άνθρωποι με ένα βάδιλο ψαλιδιού συχνά χάνουν την αίσθηση της επιδερμίδας. Η φροντίδα του δέρματος πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποφυγή πληγών στο δέρμα.
- Οι βραχίονες ποδιού και οι νάρθηκες των ποδιών μπορούν να βοηθήσουν να κρατηθεί το πόδι στη σωστή θέση για να στέκεται και να περπατάει. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να τα προμηθεύσει και να παράσχει θεραπεία άσκησης, αν χρειαστεί.
- Τα φάρμακα (μυοχαλαρωτικά, φάρμακα κατά της σπαστικότητας) μπορούν να μειώσουν την υπεραντιδραστικότητα των μυών.
Για ένα σπαστικό βάδισμα:
- Οι ασκήσεις ενθαρρύνονται.
- Οι βραχίονες ποδιού και οι νάρθηκες των ποδιών μπορούν να βοηθήσουν να κρατηθεί το πόδι στη σωστή θέση για να στέκεται και να περπατάει. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να τα προμηθεύσει και να παράσχει θεραπεία άσκησης, αν χρειαστεί.
- Ένα ζαχαροκάλαμο ή ένας περιπατητής συνιστάται για εκείνους με φτωχή ισορροπία.
- Τα φάρμακα (μυοχαλαρωτικά, φάρμακα κατά της σπαστικότητας) μπορούν να μειώσουν την υπεραντιδραστικότητα των μυών.
Για βηματισμό σε βήματα:
- Πάρτε αρκετό υπόλοιπο. Η κόπωση μπορεί συχνά να προκαλέσει ένα άτομο να σκοντάψει ένα δάκτυλο και να πέσει.
- Οι βραχίονες ποδιού και οι νάρθηκες των ποδιών μπορούν να βοηθήσουν να κρατηθεί το πόδι στη σωστή θέση για να στέκεται και να περπατάει. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να τα προμηθεύσει και να παράσχει θεραπεία άσκησης, αν χρειαστεί.
Για ένα βαρετό βάδισμα, ακολουθήστε τη θεραπεία που ο γιατρός σας πρότεινε.
Για ένα μαγνητικό βάδισμα που οφείλεται στον υδροκέφαλο, το περπάτημα μπορεί να βελτιωθεί μετά την επούλωση του εγκεφάλου.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Εάν υπάρχει κάποιο σημάδι ανεξέλεγκτων και ανεξήγητων ανωμαλιών στο βάδισμα, καλέστε τον παροχέα σας.
Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
Ο πάροχος θα κάνει ένα ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση.
Οι ερωτήσεις για το ιατρικό ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρονικό μοτίβο, όπως όταν ξεκίνησε το πρόβλημα και αν ήρθε ξαφνικά ή σταδιακά
- Τύπος διαταραχής στο βάδισμα, όπως οποιαδήποτε από τις προαναφερθείσες
- Άλλα συμπτώματα, όπως ο πόνος και η θέση του, η παράλυση, εάν υπήρξε πρόσφατη λοίμωξη
- Ποια φάρμακα λαμβάνονται
- Ιστορικό τραυματισμών, όπως πόδι, κεφάλι ή τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης
- Άλλες ασθένειες όπως η πολιομυελίτιδα, οι όγκοι, τα εγκεφαλικά επεισόδια ή άλλα προβλήματα αιμοφόρων αγγείων
- Εάν έχουν γίνει πρόσφατες θεραπείες όπως εμβολιασμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- Το εαυτό και το οικογενειακό ιστορικό, όπως γενετικές ανωμαλίες, ασθένειες του νευρικού συστήματος, προβλήματα ανάπτυξης, προβλήματα της σπονδυλικής στήλης
Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει εξέταση των μυών, των οστών και του νευρικού συστήματος. Ο πάροχος θα αποφασίσει ποιες δοκιμές θα κάνουν με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Διαταραχές διεύρυνσης
βιβλιογραφικές αναφορές
Magee DJ. Αξιολόγηση βάδισης. Στο: Magee DJ, ed. Ορθοπεδική Φυσική Αξιολόγηση. 6η έκδοση. St Louis, ΜΟ: Elsevier Saunders. 2014: κεφάλαιο 14.
Thompson PD, Nutt JG. Διαταραχές βάρους. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 24.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2017
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.