Επιληπτικές κρίσεις

Περιεχόμενο

• Σκέψεις
• Αιτίες
• Κατ 'οίκον φροντίδα
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018

Μια κρίση είναι τα φυσικά ευρήματα ή αλλαγές στη συμπεριφορά που συμβαίνουν μετά από ένα επεισόδιο μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

Ο όρος "κρίση" χρησιμοποιείται συχνά εναλλακτικά με "σπασμούς". Κατά τη διάρκεια των σπασμών ένα άτομο έχει ανεξέλεγκτη κούνημα που είναι γρήγορη και ρυθμική, με τους μύες να συστέλλονται και να χαλαρώνουν επανειλημμένα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι κατασχέσεων. Μερικοί έχουν ήπια συμπτώματα χωρίς να τρέμει.

Σκέψεις

Μπορεί να είναι δύσκολο να πει εάν κάποιος έχει μια κατάσχεση. Μερικές επιληπτικές κρίσεις προκαλούν μόνο ένα άτομο να έχει ξόρκια. Αυτά μπορεί να περάσουν απαρατήρητα.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου εμπλέκεται. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύντομη διακοπή ρεύματος που ακολουθείται από μια περίοδο σύγχυσης (το άτομο δεν μπορεί να το θυμηθεί για μικρό χρονικό διάστημα)
• Αλλαγές στη συμπεριφορά, όπως η επιλογή στα ρούχα
• Δρομάτωση ή αφρόφηση στο στόμα
• Οι κινήσεις των ματιών
• Ξηρασία και σκασίματα
• Απώλεια ελέγχου ουροδόχου κύστης ή εντέρου
• Οι αλλαγές στη διάθεση, όπως ο ξαφνικός θυμός, ο ανεξήγητος φόβος, ο πανικός, η χαρά ή το γέλιο
• Τρίχωση ολόκληρου του σώματος
• Ξαφνική πτώση
• Γευστική πικρή ή μεταλλική γεύση
• Σφίξιμο των δοντιών
• Προσωρινή διακοπή της αναπνοής
• Ανεξέλεγκτοι σπασμοί των μυών με συσπάσεις και σπασμωδικά άκρα

Τα συμπτώματα μπορεί να σταματήσουν μετά από μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά ή να συνεχιστούν για έως και 15 λεπτά. Σπάνια συνεχίζουν περισσότερο.

Το άτομο μπορεί να έχει προειδοποιητικά συμπτώματα πριν από την επίθεση, όπως:

• Φόβος ή άγχος
• Ναυτία
• Ίλιγγος (αισθάνεται σαν να γυρίζετε ή να μετακινείτε)
• Τα οπτικά συμπτώματα (όπως τα λαμπρά φώτα, τα στίγματα ή οι κυματοειδείς γραμμές που αναβοσβήνουν πριν από τα μάτια)

Αιτίες

Οι επιληπτικές κρίσεις όλων των τύπων προκαλούνται από μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο.

Οι αιτίες των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικά επίπεδα νατρίου ή γλυκόζης στο αίμα
• Λοίμωξη εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας
• Εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται στο μωρό κατά τη διάρκεια της εργασίας ή του τοκετού
• Εγκεφαλικά προβλήματα που εμφανίζονται πριν από τη γέννηση (συγγενή εγκεφαλικά ελαττώματα)
• Εγκεφαλικός όγκος (σπάνιος)
• Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
• Ηλεκτροπληξία
• Επιληψία
• Πυρετός (ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά)
• Τραύμα στο κεφάλι
• Καρδιακή ασθένεια
• Θερμική ασθένεια (δυσανεξία στη θερμότητα)
• Υψηλός πυρετός
• Φαινυλκετονουρία (PKU), η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε βρέφη
• Δηλητηρίαση
• Οδικά φάρμακα, όπως σκόνη αγγέλου (PCP), κοκαΐνη, αμφεταμίνες
• Κτύπημα
• Τοξαιμία της εγκυμοσύνης
• Συσσώρευση τοξινών στο σώμα λόγω ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας
• Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση (κακοήθης υπέρταση)
• Δηλητηριώδη τσιμπήματα και τσιμπήματα (δάγκωμα φιδιού)
• Απόσυρση από το αλκοόλ ή από ορισμένα φάρμακα μετά από μακροχρόνια χρήση

Μερικές φορές δεν υπάρχει καμιά αιτία. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθής επιληπτικές κρίσεις. Αυτά συνήθως παρατηρούνται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό επιληψίας ή επιληπτικών κρίσεων.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις συνεχίζονται επανειλημμένα μετά την αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος, η κατάσταση ονομάζεται επιληψία.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Οι περισσότερες κατασχέσεις σταματούν από μόνες τους. Αλλά κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης, το άτομο μπορεί να τραυματιστεί ή να τραυματιστεί.

Όταν συμβαίνει μια κρίση, ο κύριος στόχος είναι να προστατεύσει το άτομο από τραυματισμό:

• Προσπαθήστε να αποφύγετε πτώση. Τοποθετήστε το άτομο στο έδαφος σε μια ασφαλή περιοχή. Καθαρίστε την περιοχή των επίπλων ή άλλων αιχμηρών αντικειμένων.
• Μαξιλάρι το κεφάλι του ατόμου.
• Χαλαρώστε τα σφιχτά ρούχα, ειδικά γύρω από τον λαιμό.
• Γυρίστε το άτομο στο πλάι του. Εάν συμβεί εμετός, αυτό βοηθά να βεβαιωθείτε ότι ο εμετός δεν εισπνέεται στους πνεύμονες.
• Αναζητήστε ένα βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας με οδηγίες κατάσχεσης.
• Μείνετε στο άτομο μέχρι να ανακάμψει ή μέχρι να φτάσει η επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Τα πράγματα φίλοι και μέλη της οικογένειας ΔΕΝ πρέπει να κάνουν:

• Μην συγκρατείτε (προσπαθήστε να κρατήσετε πατημένο) το άτομο.
• ΜΗΝ τοποθετείτε τίποτα ανάμεσα στα δόντια του ατόμου κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης (συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων σας).
• ΜΗΝ μετακινήσετε το άτομο εκτός εάν βρίσκονται σε κίνδυνο ή κοντά σε κάτι επικίνδυνο.
• ΜΗΝ προσπαθήσετε να κάνετε το άτομο να σταματήσει να τσαλακώνει. Δεν έχουν κανένα έλεγχο για την κατάσχεση και δεν γνωρίζουν τι συμβαίνει εκείνη τη στιγμή.
• ΜΗΝ δώσετε στο άτομο τίποτα από το στόμα έως ότου σταματήσουν οι σπασμοί και το άτομο είναι άγρυπνο και σε εγρήγορση.
• ΜΗΝ ξεκινήσετε την CPR εκτός αν η κρίση έχει σταματήσει και το άτομο δεν αναπνέει ή δεν έχει παλμό.

Εάν ένα μωρό ή ένα παιδί έχει μια κρίση κατά τη διάρκεια ενός υψηλού πυρετού, ψύξτε το παιδί αργά με χλιαρό νερό. ΜΗΝ τοποθετείτε το παιδί σε κρύο λουτρό. Καλέστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας και ρωτήστε τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια. Επίσης, ρωτήστε αν είναι εντάξει για να δώσετε στο παιδί την ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μόλις ξυπνήσει.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης σας εάν:

• Αυτή είναι η πρώτη φορά που το άτομο έχει κατασχεθεί
• Η κατάσχεση διαρκεί περισσότερο από 2 έως 5 λεπτά
• Το άτομο δεν ξυπνά ή έχει κανονική συμπεριφορά μετά από μια κατάσχεση
• Μια άλλη κρίση ξεκινά σύντομα μετά τη λήξη της κρίσης
• Το άτομο είχε μια κρίση στο νερό
• Το άτομο είναι έγκυο, τραυματίστηκε ή έχει διαβήτη
• Το άτομο δεν διαθέτει βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας (οδηγίες που εξηγούν τι πρέπει να κάνει)
• Υπάρχει κάτι διαφορετικό σχετικά με αυτή την κατάσχεση σε σύγκριση με τις συνήθεις κατασχέσεις του ατόμου

Αναφέρετε όλες τις κατασχέσεις στον πάροχο του ατόμου. Ο πάροχος μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει ή να αλλάξει τα φάρμακα του ατόμου.

Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο

Ένα άτομο που είχε μια νέα ή σοβαρή κρίση παρατηρείται συνήθως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο. Ο πάροχος θα προσπαθήσει να διαγνώσει τον τύπο της κατάσχεσης με βάση τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές θα γίνουν για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν κρίσεις ή παρόμοια συμπτώματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λιποθυμία, παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ή εγκεφαλικό επεισόδιο, κρίσεις πανικού, κεφαλαλγίες ημικρανίας, διαταραχές ύπνου, μεταξύ άλλων.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• CT σάρωση της κεφαλής ή μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• EEG (συνήθως όχι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης)
• Οσφυαλγία (σπονδυλική στήλη)

Περαιτέρω δοκιμές είναι απαραίτητες εάν ένα άτομο έχει:

• Μια νέα κρίση χωρίς σαφή αιτία
• Επιληψία (για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο παίρνει τη σωστή ποσότητα φαρμάκου)

Εναλλακτικά ονόματα

Δευτερογενείς κατασχέσεις. Αντιδραστικές επιληπτικές κρίσεις. Καταστροφή - δευτεροβάθμια. Καταστροφή - αντιδραστική. Σπασμοί

Οδηγίες για τον ασθενή

• Ανεύρυσμα ανευρύσματος εγκεφάλου - εκφόρτιση
• Επιληψία σε ενήλικες - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
• Επιληψία στα παιδιά - απόρριψη
• Επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις - απόρριψη
• Επιληψία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας - παιδί
• Φλεγμονώδεις κρίσεις - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας

Εικόνες

• 

  
  Σπασμοί - σειρά πρώτων βοηθειών - σειρά

βιβλιογραφικές αναφορές

Krumholz Α, Wiebe S, Gronseth GS, et αϊ. Βασισμένη στις αποδείξεις βάση: διαχείριση μιας μη προκληθείσας πρώτης κατάσχεσης σε ενήλικες: έκθεση της υποεπιτροπής ανάπτυξης κατευθυντήριων γραμμών της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας και της Αμερικανικής Εταιρείας Επιληψίας. Νευρολογία. 2015, 84 (16): 1705-1713. PMID 25901057 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901057.

Mikati MA, Hani AJ. Κατασχέσεις στην παιδική ηλικία. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 593.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Διάγνωση και ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 61.

Rabin Ε, Jagoda AS. Επιληπτικές κρίσεις. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 92.

Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018

Ενημερώθηκε από: Joseph V. Campellone, MD, Τμήμα Νευρολογίας, Cooper Medical School στο Πανεπιστήμιο Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.