Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Σκέψεις
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/10/2018
Ένα λεμφιαγγόγραμμα είναι μια ειδική ακτινογραφία των λεμφογαγγλίων και των λεμφικών αγγείων. Οι λεμφαδένες παράγουν λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοκύτταρα) που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων. Οι λεμφαδένες επίσης φιλτράρουν και παγιδεύουν καρκινικά κύτταρα.
Οι λεμφαδένες και τα αγγεία δεν παρατηρούνται σε κανονικές ακτίνες Χ, έτσι μια βαφή ή ραδιοϊσότοπο (ραδιενεργός ένωση) εγχέεται στο σώμα για να τονίσει την περιοχή που μελετάται.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Μπορεί να σας προσφέρεται φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν από τη δοκιμασία.
Καθίζετε σε ειδική καρέκλα ή σε τραπέζι με ακτίνες Χ. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καθαρίζει τα πόδια σας και στη συνέχεια εγχέει μια μικρή ποσότητα μπλε χρωστικής στην περιοχή (που ονομάζεται ιστός) μεταξύ των δακτύλων σας.
Λεπτές, μπλε γραμμές εμφανίζονται στην κορυφή του ποδιού μέσα σε 15 λεπτά. Αυτές οι γραμμές αναγνωρίζουν τα κανάλια λέμφου. Ο παροχέας μετριάζει την περιοχή, κάνει μια μικρή χειρουργική κοπή κοντά σε μία από τις μεγαλύτερες κυανές γραμμές και εισάγει έναν λεπτό εύκαμπτο σωλήνα σε ένα κανάλι λεμφαδένων. Αυτό γίνεται σε κάθε πόδι. Η βαφή (μέσο αντίθεσης) ρέει μέσα από τον σωλήνα πολύ αργά, σε διάστημα 60 έως 90 λεπτών.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια άλλη μέθοδος. Αντί να κάνετε έγχυση μπλε χρώματος μεταξύ των δακτύλων σας, ο πάροχός σας μπορεί να μουδιάσει το δέρμα πάνω από τη βουβωνική σας χώρα και στη συνέχεια να εισάγει μια λεπτή βελόνα κάτω από υπερηχογραφική καθοδήγηση σε ένα λεμφαδένα στη βουβωνική χώρα. Η αντίθεση θα εγχυθεί μέσω της βελόνας και στον λεμφαδένα χρησιμοποιώντας έναν τύπο αντλίας που ονομάζεται εμφυσητήρας.
Ένας τύπος μηχανής ακτίνων Χ, που ονομάζεται φθοριοσκόπιο, προβάλλει τις εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης. Ο πάροχος χρησιμοποιεί τις εικόνες για να ακολουθήσει τη βαφή καθώς εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος μέχρι τα πόδια σας, τη βουβωνική χώρα και κατά μήκος του οπίσθιου μέρους της κοιλιακής κοιλότητας.
Μόλις ολοκληρωθεί η έγχυση της χρωστικής ουσίας, αφαιρείται ο καθετήρας και χρησιμοποιούνται ράμματα για το κλείσιμο της χειρουργικής κοπής. Η περιοχή είναι επίδεσμος. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται από τα πόδια, τη λεκάνη, την κοιλιά και τις περιοχές του θώρακα. Περισσότερες ακτίνες Χ μπορεί να ληφθούν την επόμενη μέρα.
Αν γίνει η δοκιμή για να διαπιστωθεί εάν έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του μαστού ή το μελάνωμα, η μπλε χρωστική αναμιγνύεται με μια ραδιενεργή ένωση. Οι εικόνες λαμβάνονται για να παρακολουθήσουν πώς η ουσία εξαπλώνεται σε άλλους λεμφαδένες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον παροχέα σας να καταλάβει καλύτερα πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος όταν εκτελείται βιοψία.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να μην φάτε και να πιείτε αρκετές ώρες πριν τη δοκιμή. Μπορεί να θέλετε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη λίγο πριν τη δοκιμή.
Ενημερώστε τον παροχέα εάν είστε έγκυος ή έχετε προβλήματα αιμορραγίας. Αναφέρετε επίσης εάν έχετε παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση σε υλικό αντίθεσης ακτίνων Χ ή σε οποιαδήποτε ουσία που περιέχει ιώδιο.
Αν κάνετε αυτό το τεστ με βιοψία λεμφικού κόλπου (για καρκίνο του μαστού και μελάνωμα), τότε θα πρέπει να προετοιμαστείτε για το χειρουργείο. Ένας χειρουργός και ένας αναισθησιολόγος θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ένα σύντομο τσίμπημα όταν οι μπλε χρωστικές και τα μούδιασμα φάρμακα εγχέονται. Μπορεί να αισθανθείτε πίεση καθώς η βαφή αρχίζει να ρέει στο σώμα σας, ιδιαίτερα πίσω από τα γόνατα και στην περιοχή των βουβώνων.
Οι χειρουργικές περικοπές θα είναι επώδυνες για λίγες μέρες. Η μπλε χρωστική προκαλεί αποχρωματισμό του δέρματος, των ούρων και του κόλπου για περίπου 2 ημέρες.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Χρησιμοποιείται λεμφιαγγόγραμμα με τη βιοψία των λεμφαδένων για τον προσδιορισμό της πιθανής εξάπλωσης του καρκίνου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου.
Οι χρωστικές και η ακτινοβολία αντίθεσης χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της διόγκωσης σε ένα χέρι ή πόδι και να ελέγξουν για ασθένειες που μπορεί να προκαλούνται από παράσιτα.
Πρόσθετες συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να διεξαχθεί η δοκιμή:
- Λέμφωμα Hodgkin
- Μη-Hodgkin λέμφωμα
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Οι διευρυμένοι λεμφαδένες (πρησμένοι αδένες) που έχουν αφρώδη εμφάνιση μπορεί να είναι σημάδι λεμφικού καρκίνου.
Κόμβοι ή τμήματα των κόμβων που δεν γεμίζουν με τη βαφή υποδηλώνουν παρεμπόδιση και μπορεί να είναι ένα σημάδι του καρκίνου που εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Η δέσμευση των λεμφικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από όγκο, λοίμωξη, τραυματισμό ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την έγχυση της βαφής (μέσο αντίθεσης) μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αλλεργική αντίδραση
- Πυρετός
- Μόλυνση
- Φλεγμονή των λεμφικών αγγείων
Υπάρχει χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος των περισσότερων ακτίνων Χ είναι μικρότερος από τους άλλους κινδύνους που λαμβάνουμε καθημερινά. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στους κινδύνους της ακτινογραφίας.
Σκέψεις
Η βαφή (μέσο αντίθεσης) μπορεί να παραμείνει στους λεμφαδένες για διάστημα έως 2 ετών.
Εναλλακτικά ονόματα
Λεμφογραφία. Λεμφαγγειογραφία
Εικόνες
Λεμφικό σύστημα
Λεμφιαγγόγραμμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Ruehm SG. Κλινικές εκδηλώσεις λεμφικής νόσου. Στο: Mauro ΜΑ, Murphy KPJ, Thomson ΚΚ, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Παρεμβάσεις με καθοδηγούμενη εικόνα. 2η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 122.
Witte ΜΗ, Bernas MJ. Λεμφική παθοφυσιολογία. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 10.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/10/2018
Ενημερώθηκε από: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Επίκουρος Καθηγητής Επεμβατικής Ακτινολογίας & Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Pennsylvania Perelman School of Medicine, με εμπειρία στην αγγειακή επεμβατική ακτινολογία & Χειρουργική Κρίσιμη Φροντίδα, Φιλαδέλφεια, PA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.