Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Η δερματική δοκιμή PPD είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σιωπηρής (λανθάνουσας) λοίμωξης από φυματίωση (ΤΒ). Το PPD σημαίνει καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Θα χρειαστείτε δύο επισκέψεις στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης για αυτή τη δοκιμασία.
Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο πάροχος καθαρίζει μια περιοχή του δέρματός σας, συνήθως το εσωτερικό του αντιβραχίου σας. Θα πάρετε μια μικρή βολή (ένεση) που περιέχει PPD. Η βελόνα τοποθετείται ήπια κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος, προκαλώντας το σχηματισμό ενός χτυπήματος. Αυτό το χτύπημα συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες ώρες καθώς το υλικό απορροφάται.
Μετά από 48 έως 72 ώρες, πρέπει να επιστρέψετε στο γραφείο του παροχέα σας. Ο πάροχός σας θα ελέγξει την περιοχή για να διαπιστώσει αν είχατε ισχυρή αντίδραση στη δοκιμή.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για αυτή τη δοκιμή.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είχατε ποτέ θετικό δερματικό τεστ PPD. Αν ναι, δεν πρέπει να κάνετε επαναλαμβανόμενη δοκιμή PPD, εκτός από τις ασυνήθιστες περιστάσεις.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πάσχετε από κάποια ασθένεια ή εάν πάρετε ορισμένα φάρμακα, όπως τα στεροειδή, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ανακριβή αποτελέσματα των δοκιμών.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε λάβει το εμβόλιο BCG και εάν ναι, όταν το λάβατε. (Αυτό το εμβόλιο χορηγείται μόνο εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών).
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Θα αισθανθείτε ένα σύντομο τσίμπημα καθώς η βελόνα εισάγεται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Αυτή η δοκιμή γίνεται για να διαπιστώσετε εάν έχετε έρθει ποτέ σε επαφή με τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.
Η φυματίωση είναι μια εύκολα μεταδοτική (μεταδοτική) ασθένεια. Συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες. Τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν ανενεργά (αδρανή) στους πνεύμονες για πολλά χρόνια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται λανθάνουσα φυματίωση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες που είναι μολυσμένοι με τα βακτήρια δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα ενεργού φυματίωσης.
Είναι πολύ πιθανό να χρειαστείτε αυτή τη δοκιμασία αν:
- Μπορεί να ήταν γύρω από κάποιον με φυματίωση
- Εργασία στην υγειονομική περίθαλψη
- Έχετε ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, λόγω ορισμένων φαρμάκων ή ασθενειών (όπως ο καρκίνος ή το HIV / AIDS)
Κανονικά αποτελέσματα
Μια αρνητική αντίδραση σημαίνει συνήθως ότι δεν έχετε ποτέ μολυνθεί με τα βακτηρίδια που προκαλούν τη φυματίωση.
Με αρνητική αντίδραση, το δέρμα στο οποίο λάβατε τη δοκιμή PPD δεν είναι πρησμένο ή το πρήξιμο είναι πολύ μικρό. Η μέτρηση αυτή είναι διαφορετική για τα παιδιά, τα άτομα με HIV και άλλες ομάδες υψηλού κινδύνου.
Η δερματική δοκιμή PPD δεν αποτελεί τέλειο τεστ εξέτασης. Μερικοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μπορεί να μην έχουν αντίδραση. Επίσης, ασθένειες ή φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Ένα μη φυσιολογικό (θετικό) αποτέλεσμα σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί από τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου (επανενεργοποίηση της νόσου). Μια θετική δερματική εξέταση δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ενεργό φυματίωση. Πρέπει να γίνουν περισσότερες δοκιμές για να ελεγχθεί εάν υπάρχει ενεργή ασθένεια.
Μία μικρή αντίδραση (5 mm σταθερή διόγκωση στην περιοχή) θεωρείται θετική στους ανθρώπους:
- Ποιος έχει HIV / AIDS
- Ποιοι έλαβαν μεταμόσχευση οργάνου
- Ποιοι έχουν κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή λαμβάνουν στεροειδή θεραπεία (περίπου 15 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα για 1 μήνα)
- Ποιος ήταν σε στενή επαφή με ένα άτομο που έχει ενεργό φυματίωση
- Ποιος έχει αλλαγές σε μια ακτινογραφία θώρακα που μοιάζει με παρελθόν φυματίωση
Μεγαλύτερες αντιδράσεις (μεγαλύτερες ή ίσες με 10 mm) θεωρούνται θετικές σε:
- Άτομα με γνωστό αρνητικό τεστ τα τελευταία 2 χρόνια
- Άτομα με διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα να πάρουν ενεργό φυματίωση
- Υγειονομική περίθαλψη
- Χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών
- Οι μετανάστες που έχουν μετακινηθεί από μια χώρα με υψηλό ποσοστό φυματίωσης τα τελευταία 5 χρόνια
- Παιδιά κάτω των 4 ετών
- Βρέφη, παιδιά ή εφήβους που εκτίθενται σε ενήλικες υψηλού κινδύνου
- Οι σπουδαστές και οι εργαζόμενοι ορισμένων ομάδων που ζουν σε ομάδες, όπως οι φυλακές, τα νοσοκομεία και τα άστεγα καταφύγια
Σε άτομα που δεν έχουν γνωστούς κινδύνους από φυματίωση, οίδημα σταθερό στις θέσεις των 15 mm ή περισσότερο δείχνει θετική αντίδραση.
Οι άνθρωποι που γεννήθηκαν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών και είχαν εμβόλιο που ονομάζεται BCG μπορεί να έχουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Κίνδυνοι
Υπάρχει ένας πολύ μικρός κίνδυνος για σοβαρή ερυθρότητα και πρήξιμο του βραχίονα σε άτομα που είχαν προηγουμένως θετική δοκιμή PPD και τα οποία έχουν δοκιμάσει ξανά. Αυτή η αντίδραση μπορεί επίσης να συμβεί σε μερικά άτομα που δεν έχουν δοκιμαστεί πριν.
Εναλλακτικά ονόματα
Καθαρό πρότυπο παραγώγου πρωτεΐνης. Δοκιμασία δέρματος φυματίωσης. Δοκιμασία δέρματος φυματίωσης. Δοκιμή Mantoux
Εικόνες
Φυματίωση στους νεφρούς
Φυματίωση στον πνεύμονα
Θετική δερματική δοκιμή PPD
PPD δοκιμή δέρματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Chernecky CC, Berger BJ. Δερματικό τεστ Mantoux (δοκιμή PPD, δοκιμασία παραγώγου καθαρισμένης πρωτεΐνης, δοκιμή Tb, δερματική δοκιμασία φυματίωσης, TST, δοκιμή φυματίωσης) - διαγνωστική. Στο: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Εργαστηριακές Δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση. St Louis, ΜΟ: Elsevier Saunders. 2013: 764-765.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 251.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.