Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/11/2018
Μια βιοψία λεμφαδένων είναι η αφαίρεση ιστού λεμφαδένων για εξέταση υπό μικροσκόπιο.
Οι λεμφαδένες είναι μικροί αδένες που δημιουργούν λευκά αιμοσφαίρια (λεμφοκύτταρα), τα οποία καταπολεμούν τη μόλυνση. Οι λεμφαδένες μπορεί να παγιδεύσουν τα μικρόβια που προκαλούν λοίμωξη. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Μια βιοψία λεμφαδένων γίνεται σε χειρουργείο σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο. Η βιοψία μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους.
Μια ανοικτή βιοψία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του λεμφαδένου. Αυτό γίνεται συνήθως εάν υπάρχει λεμφαδένα που μπορεί να αισθανθεί στην εξέταση. Αυτό μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία (ερεθισμένο φάρμακο) που εγχέεται στην περιοχή ή υπό γενική αναισθησία. Η διαδικασία γίνεται συνήθως με τον ακόλουθο τρόπο:
- Βρίσκεστε στο τραπέζι εξέτασης. Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για να σας ηρεμήσει και να σας κάνει να νυσταγμένο ή να έχετε γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι κοιμάστε και δεν έχετε πόνους.
- Ο χώρος βιοψίας καθαρίζεται.
- Διενεργείται μια μικρή χειρουργική κοπή (τομή). Ο λεμφαδένας ή μέρος του κόμβου αφαιρείται.
- Η τομή κλείνεται με ράμματα και εφαρμόζεται επίδεσμος ή κολλητική ουσία υγρού.
- Μια ανοικτή βιοψία μπορεί να διαρκέσει 30 έως 45 λεπτά.
Για κάποιους καρκίνους, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τρόπος για την εύρεση του καλύτερου λεμφοζιδίου στη βιοψία. Αυτό ονομάζεται βιοψία λεμφικού λεμφικού κόμβου και περιλαμβάνει:
Μικρή ποσότητα ιχνηθέτη, είτε ραδιενεργού ιχνηθέτη (ραδιοϊσότοπο) είτε κυανής χρωστικής ή και των δύο, εγχέεται στη θέση του όγκου.
Ο ιχνηλάτης ή η βαφή ρέει στον πλησιέστερο (τοπικό) κόμβο ή κόμβους. Αυτοί οι κόμβοι ονομάζονται κόμβοι φρουρού. Οι αφιερωμένοι κόμβοι είναι οι πρώτοι λεμφαδένες στους οποίους μπορεί να εξαπλωθεί ένας καρκίνος.
Ο κόμβος ή οι κόμβοι του αφιερώματος αφαιρούνται.
Οι βιοψίες λεμφαδένων στην κοιλιά μπορούν να αφαιρεθούν με ένα λαπαροσκόπιο. Αυτός είναι ένας μικρός σωλήνας με φως και κάμερα που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά. Θα πραγματοποιηθούν μία ή περισσότερες άλλες τομές και θα εισαχθούν εργαλεία για την απομάκρυνση του κόμβου. Ο λεμφαδένας βρίσκεται και ένα κομμάτι του αφαιρείται. Αυτό γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο που έχει αυτή τη διαδικασία θα κοιμάται και θα είναι ελεύθερο από πόνο.
Αφού αφαιρεθεί το δείγμα, αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση.
Μια βελόνα βιοψία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας σε ένα λεμφαδένα. Αυτός ο τύπος βιοψίας γίνεται λιγότερο συχνά επειδή τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο χρήσιμα όσο με μια ανοιχτή βιοψία.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Πείτε στον παροχέα σας:
- Εάν είστε έγκυος
- Εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλεργίες σε φάρμακα
- Εάν έχετε προβλήματα αιμορραγίας
- Ποια φάρμακα παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπληρωμάτων ή βοτάνων)
Ο παροχέας σας μπορεί να σας ζητήσει:
- Σταματήστε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη, η ηπαρίνη, η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η κλοπιδογρέλη (Plavix) σύμφωνα με τις οδηγίες
- Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη βιοψία
- Φτάστε σε μια συγκεκριμένη ώρα για τη διαδικασία
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Όταν το τοπικό αναισθητικό εγχέεται, θα αισθανθείτε ένα τσίμπημα και ένα ήπιο τσίμπημα. Η περιοχή βιοψίας θα είναι επώδυνη για μερικές ημέρες μετά τη δοκιμασία.
Μετά από μια ανοιχτή ή λαπαροσκοπική βιοψία, ο πόνος είναι ήπιος και μπορείτε εύκολα να τον ελέγξετε με ένα over-the-counter φάρμακο για τον πόνο. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε κάποια μώλωπες ή διαρροή υγρών για μερικές ημέρες. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα της τομής. Ενώ η τομή θεραπεύει, αποφύγετε κάθε είδους έντονη άσκηση ή βαριά ανύψωση που προκαλεί πόνο ή δυσφορία. Ζητήστε από τον παροχέα σας συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τις δραστηριότητες που μπορείτε να κάνετε.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου, της σαρκοείδωσης ή μιας λοίμωξης (όπως η φυματίωση):
- Όταν εσείς ή ο παροχέας σας αισθάνεστε πρησμένους αδένες και δεν πάει μακριά
- Όταν παρουσιάζονται μη φυσιολογικοί λεμφαδένες σε σάρωση CT ή MRI
- Για μερικούς ανθρώπους με καρκίνο του μαστού ή μελάνωμα, για να διαπιστωθεί εάν έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος (βιοψία των λεμφαδένων του δείκτη)
Τα αποτελέσματα της βιοψίας βοηθούν τον παροχέα σας να αποφασίσει για περαιτέρω εξετάσεις και θεραπείες.
Κανονικά αποτελέσματα
Εάν η βιοψία των λεμφαδένων δεν παρουσιάζει κανένα σημάδι καρκίνου, είναι πιθανότερο ότι και άλλοι λεμφαδένες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση είναι επίσης χωρίς καρκίνο. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον πάροχο να αποφασίσει για περαιτέρω δοκιμές και θεραπείες.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις, από τις πολύ ήπιες λοιμώξεις μέχρι τον καρκίνο.
Για παράδειγμα, οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να οφείλονται σε:
- Καρκίνοι (μαστού, πνεύμονα, από του στόματος)
- HIV
- Ο καρκίνος του λεμφικού ιστού (λέμφωμα Hodgkin ή μη Hodgkin)
- Λοίμωξη (φυματίωση, ασθένεια μηδέν)
- Η φλεγμονή των λεμφαδένων και άλλων οργάνων και ιστών (σαρκοείδωση)
Κίνδυνοι
Η βιοψία των λεμφαδένων μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Αιμορραγία
- Λοίμωξη (σε σπάνιες περιπτώσεις, η πληγή μπορεί να μολυνθεί και μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά)
- Νευρικό τραυματισμό εάν η βιοψία γίνεται σε λεμφαδένα κοντά στα νεύρα (η μούδιασμα συνήθως εξαφανίζεται σε λίγους μήνες)
Εναλλακτικά ονόματα
Βιοψία - λεμφαδένες. Ανοιχτή βιοψία των λεμφαδένων. Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Βιοψία λεμφαδένων του σέντίνελ
Εικόνες
Λεμφικό σύστημα
Μεταστάσεις λεμφαδένων, αξονική τομογραφία
βιβλιογραφικές αναφορές
Chernecky CC, Berger BJ. Βιοψία, τοποθέτηση - δείγμα. Στο: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Εργαστηριακές Δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: 199-202.
Chung Α, Giuliano AE. Λεμφική χαρτογράφηση και λεμφαδενοδεκτομή δείκτη για καρκίνο του μαστού. Στο: Bland ΚΙ, Copeland ΕΜ, Klimberg S, eds. Ο μαστός: Πλήρης διαχείριση καλοήθων και κακοήθων νοσημάτων. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 42.
Young NA, Dulaimi Ε, Al-Saleem Τ. Λεμφαδένες. Στο: Bibbo Μ, Wilbur DC, eds. Περιεκτική Κυτταροπαθολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 25.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/11/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.