Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF) είναι ένας σοβαρά μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία) που είναι απειλητικός για τη ζωή.
Αιτίες
Η καρδιά αντλεί αίμα στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Εάν διακοπεί ο καρδιακός παλμός, ακόμη και για λίγα δευτερόλεπτα, μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία (συγκοπή) ή καρδιακή ανακοπή.
Η μαρμαρυγή είναι μια ανεξέλεγκτη συστροφή ή τρεμούλιασμα μυϊκών ινών (ινιδίων). Όταν εμφανίζεται στους κάτω θαλάμους της καρδιάς, ονομάζεται VF. Κατά τη διάρκεια της VF, το αίμα δεν αντλείται από την καρδιά. Αιφνίδιο αποτέλεσμα καρδιακού θανάτου.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της ΚΝ είναι η καρδιακή προσβολή. Εντούτοις, το VF μπορεί να εμφανιστεί όποτε ο καρδιακός μυς δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Οι συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε VF περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροπληξία ατυχήματα ή τραυματισμό στην καρδιά
- Καρδιακή προσβολή ή στηθάγχη
- Καρδιακή νόσος που είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής)
- Καρδιακή μυϊκή νόσο στην οποία ο καρδιακός μυς εξασθενεί και τεντώνεται ή παχύνεται
- Εγχείρηση καρδιάς
- Ξαφνικός καρδιακός θάνατος (commotio cordis). πιο συχνά συμβαίνει σε αθλητές που έχουν ξαφνικά χτυπήσει την περιοχή απευθείας πάνω από την καρδιά
- Φάρμακα
- Πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα
Οι περισσότεροι άνθρωποι με VF δεν έχουν ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, συχνά έχουν παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου, όπως το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.
Συμπτώματα
Ένα άτομο που έχει ένα επεισόδιο VF μπορεί να καταρρεύσει ξαφνικά ή να γίνει ασυνείδητο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλος και οι μύες δεν λαμβάνουν αίμα από την καρδιά.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγα λεπτά έως 1 ώρα πριν από την κατάρρευση:
- Πόνος στο στήθος
- Ζάλη
- Ναυτία
- Ταχεία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός (παλλινώσεις)
- Δυσκολία στην αναπνοή
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια καρδιακή οθόνη θα δείξει έναν πολύ αποδιοργανωμένο ("χαοτικό") καρδιακό ρυθμό.
Οι δοκιμές θα γίνουν για να αναζητήσουν την αιτία του VF.
Θεραπευτική αγωγή
Το VF είναι επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.
Ζητήστε βοήθεια για επείγουσα βοήθεια (όπως το 911) εάν ένα άτομο που έχει επεισόδιο VF καταρρέει στο σπίτι ή γίνεται ασυνείδητο.
- Ενώ περιμένετε βοήθεια, τοποθετήστε το κεφάλι και το λαιμό του ατόμου σε ευθυγράμμιση με το υπόλοιπο σώμα για να διευκολύνετε την αναπνοή. Ξεκινήστε το CPR κάνοντας θωρακικές συμπίεσεις στο κέντρο του στήθους ("πιέστε σκληρά και πιέστε γρήγορα"). Οι συμπίεσεις πρέπει να χορηγούνται με ρυθμό 100 έως 120 φορές ανά λεπτό. Οι συμπίεσεις πρέπει να γίνονται σε βάθος τουλάχιστον 2 ίντσες (5 cm) αλλά όχι περισσότερο από 2 ¼ ίντσες (6 cm).
- Συνεχίστε να το κάνετε μέχρι να φτάσει το άτομο σε συναγερμό ή βοήθεια.
Το VF αντιμετωπίζεται με γρήγορο ηλεκτρικό σοκ μέσω του θώρακα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται εξωτερικός απινιδωτής. Η ηλεκτροπληξία μπορεί να αποκαταστήσει αμέσως τον καρδιακό παλμό σε ένα κανονικό ρυθμό και πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Πολλοί δημόσιοι χώροι διαθέτουν τώρα αυτές τις μηχανές.
Μπορεί να δοθούν φάρμακα για τον έλεγχο της λειτουργίας του καρδιακού παλμού και της καρδιάς.
Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής cardioverter (ICD) είναι μια συσκευή που μπορεί να εμφυτευτεί στο θωρακικό τοίχωμα ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο για αυτή τη σοβαρή διαταραχή του ρυθμού. Η ICD ανιχνεύει τον επικίνδυνο καρδιακό ρυθμό και στέλνει γρήγορα ένα σοκ για να το διορθώσει. Είναι καλή ιδέα για τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους των ανθρώπων που είχαν ΚΝ και καρδιακές παθήσεις να ακολουθήσουν μια σειρά μαθημάτων CPR. Τα μαθήματα CPR είναι διαθέσιμα μέσω του Αμερικανικού Ερυθρού Σταυρού, των νοσοκομείων ή της American Heart Association.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το VF θα οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά, εκτός εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα και σωστά. Ακόμα και τότε, η μακροπρόθεσμη επιβίωση για τους ανθρώπους που ζουν μέσα από μια επίθεση VF έξω από το νοσοκομείο είναι χαμηλή.
Πιθανές επιπλοκές
Τα άτομα που έχουν επιβιώσει VF μπορεί να βρίσκονται σε κώμα ή να έχουν μακροχρόνια βλάβη στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα.
Εναλλακτικά ονόματα
VF; Μικρογραφία - κοιλιακή. Αρρυθμία - VF; Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - VF; Καρδιακή ανακοπή - VF. Απινιδωτής - VF; Καρδιοανάτατο - VF; Απινίδωση - VF
Οδηγίες για τον ασθενή
- Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοανατάκτη - εκφόρτιση
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Epstein ΑΕ, DiMarco JP, Ellenbogen ΚΑ, et αϊ. 2012 Ανασκόπηση εστιασμένη στο ACCF / AHA / HRS ενσωματωμένη στις οδηγίες του ACCF / AHA / HRS 2008 για τη θεραπεία με συσκευές βασισμένες σε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines και του Καρδιακού Ρυθμού Κοινωνία. J Am Coll Cardiol. 2013, 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan Η. Κοιλιακές αρρυθμίες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 65.
Kleinman ΜΕ, Goldberger ZD, Rea Τ, et αϊ. 2017 Η αμερικανική ένωση καρδιών επικεντρώθηκε στην ενημέρωση για τη βασική υποστήριξη της ζωής των ενηλίκων και την καρδιοπνευμονική ποιότητα ανάνηψης: ενημέρωση των κατευθυντήριων γραμμών της American Heart Association για καρδιοαναπνευστική ανάνηψη και έκτακτη καρδιαγγειακή περίθαλψη. Κυκλοφορία. 2018, 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114008.
Myerburg RJ. Προσέγγιση στην καρδιακή ανακοπή και απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 63.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Κοιλιακές αρρυθμίες. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 39.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.