Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Η αρθροσκόπηση ώμων είναι χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή που ονομάζεται αρθροσκόπιο για να εξετάσει ή να επιδιορθώσει τους ιστούς μέσα ή γύρω από τον ώμο σας. Το αρθροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής κοπής (τομής) στο δέρμα σας.
Περιγραφή
Η περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα μυών και οι τένοντες τους που σχηματίζουν μια μανσέτα πάνω από την άρθρωση των ώμων. Αυτοί οι μύες και οι τένοντες συγκρατούν τον βραχίονα στην άρθρωση του ώμου και βοηθούν τον ώμο να κινείται προς διάφορες κατευθύνσεις. Οι τενόνες στη περιστροφική μανσέτα μπορούν να σχιστούν όταν χρησιμοποιούνται υπερβολικά ή τραυματίζονται.
Κατά πάσα πιθανότητα θα λάβετε γενική αναισθησία για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Ή, μπορεί να έχετε περιφερειακή αναισθησία. Το χέρι και η περιοχή των ώμων σας θα απαλύνεται, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Εάν λαμβάνετε περιφερειακή αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο για να σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός:
- Εισαγάγετε το αρθροσκόπιο στον ώμο σας μέσα από μια μικρή τομή. Το πεδίο είναι συνδεδεμένο με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο.
- Ελέγχει όλους τους ιστούς της άρθρωσης ώμου και την περιοχή πάνω από την άρθρωση. Αυτοί οι ιστοί περιλαμβάνουν τον χόνδρο, τα οστά, τους τένοντες και τους συνδέσμους.
- Επιδιορθώνει τυχόν χαλασμένους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει 1 έως 3 ακόμα μικρές τομές και εισάγει άλλα μέσα μέσω αυτών. Ένα δάκρυ σε έναν μυ, τον τένοντα ή τον χόνδρο είναι σταθερό. Οποιοσδήποτε χαλασμένος ιστός αφαιρείται.
Ο χειρούργός σας μπορεί να κάνει μία ή περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες κατά τη διάρκεια της λειτουργίας σας.
Επισκευή περιστρεφόμενου περιβλήματος:
- Οι άκρες του τένοντα συγκεντρώνονται. Ο τένοντας συνδέεται με τα ράμματα με τα ράμματα.
- Τα μικρά πριτσίνια (που ονομάζονται άγκυρες ράμματος) χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν να προσκολληθεί ο τένοντας στα οστά.
- Οι άγκυρες μπορούν να είναι κατασκευασμένες από μέταλλο ή πλαστικό. Δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική για σύνδρομο πρόσκρουσης:
- Ο κατεστραμμένος ή φλεγμονώδης ιστός καθαρίζεται στην περιοχή πάνω από την αρθρωτή άρθρωση.
- Ένας σύνδεσμος που ονομάζεται coracoacromial ligament μπορεί να κοπεί.
- Η κάτω πλευρά ενός οστού που ονομάζεται ακρώμιο μπορεί να ξυριστεί. Μια οστεώδης ανάπτυξη (κνήμη) στην κάτω πλευρά του ακρώμιο συχνά προκαλεί σύνδρομο πρόσκρουσης.Η κνήμη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πόνο στον ώμο σας.
Χειρουργική για αστάθεια των ώμων:
- Εάν έχετε ένα σκισμένο labrum, ο χειρουργός θα το επισκευάσει. Το labrum είναι ο χόνδρος που ευθυγραμμίζει το χείλος της άρθρωσης ώμων.
- Τα εξαρτήματα που προσκολλώνται σε αυτήν την περιοχή θα επισκευαστούν επίσης.
- Η βλάβη του Bankart είναι ένα δάκρυ στο labrum στο κάτω μέρος της αρθρικής άρθρωσης.
- Μια αλλοίωση SLAP περιλαμβάνει το εργαστήριο και τον σύνδεσμο στο άνω μέρος της αρθρικής άρθρωσης.
Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης οι τομές θα κλείσουν με ράμματα και θα καλυφθούν με επίδεσμο (επίδεσμος). Οι περισσότεροι χειρουργοί λαμβάνουν φωτογραφίες από την οθόνη βίντεο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να σας δείξουν τι βρήκαν και τις επισκευές που έγιναν.
Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ανοικτή χειρουργική επέμβαση αν υπάρχει μεγάλη ζημιά. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι θα έχετε μια μεγάλη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να φτάσει απευθείας στα οστά και τους ιστούς σας.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η αρθροσκόπηση μπορεί να συνιστάται για αυτά τα προβλήματα στον ώμο:
- Ένας δακτύλιος χόνδρου (labrum) που έχει σκιστεί ή έχει υποστεί φθορά ή συνδέσμους
- Αστάθεια του ώμου, στην οποία ο αρθρωτός σύνδεσμος είναι χαλαρός και ολισθαίνει γύρω από πάρα πολύ ή μετατοπίζεται (απομακρύνεται από τον σφαιρικό σύνδεσμο)
- Ένας σχισμένος ή χαλασμένος τένοντα δικεφάλου
- Μια σπασμένη περιστροφική μανσέτα
- Ένα κνησμό οστού ή φλεγμονή γύρω από τη περιστροφική μανσέτα
- Φλεγμονή ή χαλασμένη επένδυση της άρθρωσης, που συχνά προκαλείται από μια ασθένεια, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Αρθρίτιδα από το τέλος της κλείδας (κλείδα)
- Χαλαρός ιστός που πρέπει να αφαιρεθεί
- Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου, ώστε να υπάρχει περισσότερος χώρος για να μετακινείται ο ώμος
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι αρθροσκόπησης των ώμων είναι:
- Ελαστικότητα του ώμου
- Η αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
- Η επισκευή δεν θεραπεύει
- Αδυναμία του ώμου
- Τραυματισμό σε αιμοφόρο αγγείο ή νεύρο
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών για το αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να επισκεφθείτε το γιατρό σας που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία.
- Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, έρπητα έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Ακολουθήστε τις οδηγίες απόρριψης και αυτοεξυπηρέτησης που σας παρέχονται.
Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει 1 έως 6 μήνες. Ίσως χρειαστεί να φορέσετε μια σφεντόνα για την πρώτη εβδομάδα. Αν είχατε κάνει πολλή επιδιόρθωση, ίσως χρειαστεί να φορέσετε τη σφεντόνα περισσότερο.
Μπορείτε να πάρετε φάρμακο για να ελέγξετε τον πόνο σας.
Όταν μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία ή να παίξετε αθλήματα θα εξαρτηθεί από το τι χειρουργική επέμβαση σας που εμπλέκονται. Μπορεί να κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.
Η φυσική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμη στον ώμο σας. Η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το τι έγινε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής σας επέμβασης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η αρθροσκόπηση συχνά έχει ως αποτέλεσμα μικρότερο πόνο και δυσκαμψία, λιγότερες επιπλοκές, μικρότερη (αν υπάρχει) παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανάκαμψη από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Αν είχατε μια επισκευή, το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να θεραπευτεί, ακόμα και μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ακριβώς όπως θα χρειαστείτε χρόνο για να αναρρώσετε από ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Εξαιτίας αυτού, ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να είναι ακόμα μεγάλος.
Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός δακρύου χόνδρου συνήθως γίνεται για να κάνει τον ώμο πιο σταθερό. Πολλοί άνθρωποι ανακάμπτουν πλήρως, και ο ώμος τους παραμένει σταθερός. Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να εξακολουθούν να έχουν αστάθεια των ώμων μετά από αρθροσκοπική επισκευή.
Η χρήση αρθροσκόπησης για τις επισκευές περιστροφικής περιχειρίδας ή τενοντίτιδας συνήθως ανακουφίζει τον πόνο, αλλά δεν μπορείτε να ανακτήσετε όλη τη δύναμή σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Επισκευή SLAP. Αλλοίωση SLAP; Ακρομοδιλαστική; Επισκευή Bankart; Ακεραιότητα τραχηλισμού; Επισκευή ώμων. Ώμος χειρουργική? Επισκευή περιστρεφόμενου περιβλήματος
Οδηγίες για τον ασθενή
- Περιστροφικές ασκήσεις περιστροφικών χειλιών
- Περιστροφική μανσέτα - αυτο-φροντίδα
- Χειρουργική ώμου - εκκένωση
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά από χειρουργική επέμβαση
Εικόνες
Αρθροσκόπηση ώμου
βιβλιογραφικές αναφορές
DeBerardino TM, Scordino L. Αρθροσκοπία ώμου. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπαιδική Αθλητική Ιατρική της DeLee και Drez: Αρχές και Πρακτική. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 45.
Phillips BB. Αρθροσκόπηση του άνω άκρου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 52.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.