Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Η ανακατασκευή ACL είναι χειρουργική επέμβαση για την αναδόμηση του συνδέσμου στο κέντρο του γόνατος σας. Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος (ACL) συνδέει το οστό της κοιλότητας (κνήμης) στο μηρό σας (μηριαίο). Ένα δάκρυ του συνδέσμου αυτού μπορεί να προκαλέσει το γόνατό σας να απομακρυνθεί κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
Περιγραφή
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους. Άλλα είδη αναισθησίας, όπως η περιφερειακή αναισθησία ή ένα μπλοκ, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Ο ιστός που αντικαθιστά το κατεστραμμένο ACL θα προέρχεται από το δικό σας σώμα ή από έναν δότη. Ένας δωρητής είναι ένα άτομο που πέθανε και επέλεξε να δώσει όλο ή μέρος του σώματός του για να βοηθήσει άλλους.
- Ο ιστός που λαμβάνεται από το σώμα σας ονομάζεται αυτομοσχεύματος. Τα δύο πιο κοινά σημεία για να πάρετε ιστό είναι ο τένοντα του καλύμματος του γόνατος ή ο τένοντα σκυμμάτων. Το hamstring σας είναι οι μύες πίσω από το γόνατό σας.
- Ο ιστός που λαμβάνεται από έναν δότη ονομάζεται αλλομοσχεύματος.
Η διαδικασία γίνεται συνήθως με τη βοήθεια αρθροσκόπησης γονάτου. Με αρθροσκόπηση, μια μικρή φωτογραφική μηχανή εισάγεται στο γόνατο μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής. Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει την κάμερα για να ελέγξει τους συνδέσμους και άλλους ιστούς του γόνατος σας.
Ο χειρουργός σας θα κάνει άλλα μικρά κομμάτια γύρω από το γόνατό σας και θα εισάγει άλλα ιατρικά εργαλεία. Ο χειρουργός σας θα διορθώσει οποιαδήποτε άλλη βλάβη βρέθηκε και στη συνέχεια θα αντικαταστήσει το ACL σας ακολουθώντας τα εξής βήματα:
- Ο σχισμένος σύνδεσμος θα αφαιρεθεί με ξυριστική μηχανή ή άλλα όργανα.
- Εάν ο ίδιος ο ιστός σας χρησιμοποιείται για να κάνει το νέο σας ACL, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγαλύτερη περικοπή. Στη συνέχεια, η αυτομοσχεύματος θα αφαιρεθεί μέσω αυτής της περικοπής.
- Ο χειρουργός σας θα κάνει σήραγγες στο κόκκαλο σας για να φέρει το νέο ιστό μέσα. Αυτός ο νέος ιστός θα τοποθετηθεί στον ίδιο χώρο με τον παλιό σας κατάλογο ACL.
- Ο χειρουργός σας θα συνδέσει τον νέο σύνδεσμο στο οστό με βίδες ή άλλες συσκευές για να το κρατήσει στη θέση του. Καθώς θεραπεύει, οι σήραγγες των οστών συμπληρώνονται. Αυτό κρατά τον νέο σύνδεσμο στη θέση του.
Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα κλείσει τις περικοπές σας με ράμματα (ράμματα) και θα καλύψει την περιοχή με ένα ντύσιμο. Μπορεί να μπορείτε να προβάλετε εικόνες μετά τη διαδικασία του τι είδε ο γιατρός και τι έγινε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αν δεν έχετε ανακατασκευαστεί το ACL σας, το γόνατό σας μπορεί να συνεχίσει να είναι ασταθές. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα να έχετε ένα δάκρυ μηνίσκου. Η αναδημιουργία ACL μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτά τα προβλήματα στο γόνατο:
- Γόνατο που δίνει ή αισθάνεται ασταθής κατά τις καθημερινές δραστηριότητες
- Πόνος στο γόνατο
- Αδυναμία επιστροφής σε αθλητικές ή άλλες δραστηριότητες
- Όταν τραυματίζονται και άλλοι σύνδεσμοι
- Όταν ο μηνίσκος σου είναι σκισμένος
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το χρόνο και την προσπάθεια που θα χρειαστεί να αναρρώσετε. Θα χρειαστεί να ακολουθήσετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για 4 έως 6 μήνες. Η ικανότητά σας να επιστρέψετε στην πλήρη δραστηριότητα θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά ακολουθείτε το πρόγραμμα.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε αναισθησία είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
Άλλοι κίνδυνοι από αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θρόμβος αίματος στο πόδι
- Αποτυχία του συνδέσμου να θεραπεύσει
- Η αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
- Τραυματισμός σε κοντινό αιμοφόρο αγγείο
- Πόνος στο γόνατο
- Ακατανάλωση του γόνατος ή απώλεια εύρους κίνησης
- Αδυναμία του γόνατος
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα ενημερώστε τον γιατρό σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και ναρκωτικά, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας αντιμετωπίζει για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία. Ρωτήστε τους παρόχους σας για βοήθεια αν το χρειάζεστε.
- Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακά σας που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να χρειαστεί να φοράτε γόνατο για τις πρώτες 1 έως 4 εβδομάδες. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε δεκανίκια για 1 έως 4 εβδομάδες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κινούν το γόνατό τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την ακαμψία. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακο για τον πόνο σας.
Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να ανακτήσουν κίνηση και δύναμη στο γόνατό τους. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως 4 έως 6 μήνες.
Πόσο σύντομα θα επιστρέψετε στην εργασία θα εξαρτηθεί από το είδος της εργασίας που κάνετε. Μπορεί να είναι από λίγες μέρες έως μερικούς μήνες. Μια πλήρης επιστροφή στις δραστηριότητες και τον αθλητισμό θα πάρει συχνά 4 έως 6 μήνες. Τα αθλήματα που περιλαμβάνουν γρήγορες αλλαγές στην κατεύθυνση, όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και το ποδόσφαιρο, μπορεί να απαιτούν έως και 9 έως 12 μήνες αποκατάστασης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν ένα σταθερό γόνατο που δεν απομακρύνεται από την ανασυγκρότηση του ACL. Οι καλύτερες χειρουργικές μέθοδοι και η αποκατάσταση οδήγησαν:
- Λιγότερο πόνο και δυσκαμψία μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Λιγότερες επιπλοκές με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση.
- Ταχύτερος χρόνος αποκατάστασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Προγενέστερη επισκευή συνδέσμου σταυροειδούς συνδέσεως. Χειρουργική γόνατος - ACL; Αρθροσκοπία γόνατος - ACL
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ανακατασκευή ACL - εκφόρτωση
- Προετοιμασία για το σπίτι σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
βιβλιογραφικές αναφορές
Micheo W, Amy Ε, Sepulveda F. Προγενέστερο δακρυγόνο σχοινί σχοινί. Στο: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Τα βασικά της φυσικής ιατρικής και της αποκατάστασης. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Προγενέστερος τραυματισμός συνδέσμων (συμπεριλαμβανομένης της αναθεώρησης). Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Η Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική του DeLee και του Drez. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Αρθροσκόπηση του κάτω άκρου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.