Γάγγραινα

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017

Η γάγγραινα είναι ο θάνατος του ιστού σε μέρος του σώματος.

Αιτίες

Η γάγγραινα συμβαίνει όταν ένα τμήμα του σώματος χάνει την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί από τραυματισμό, λοίμωξη ή άλλες αιτίες. Έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για γάγγραινα αν έχετε:

• Ένας σοβαρός τραυματισμός
• Ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων (όπως αρτηριοσκλήρωση, που ονομάζεται επίσης σκλήρυνση των αρτηριών, στα χέρια ή στα πόδια σας)
• Διαβήτης
• Κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, από HIV / AIDS ή χημειοθεραπεία)
• Χειρουργική επέμβαση

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και την αιτία της γάγγραινας. Εάν το δέρμα εμπλέκεται ή η γάγγραινη είναι κοντά στο δέρμα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποχρωματισμός (μπλε ή μαύρο εάν επηρεάζεται το δέρμα, κόκκινο ή χάλκινο εάν η πληγείσα περιοχή είναι κάτω από το δέρμα)
• Μικρή απόρριψη
• Απώλεια αίσθησης στην περιοχή (η οποία μπορεί να συμβεί μετά από έντονο πόνο στην περιοχή)

Εάν η πληγείσα περιοχή βρίσκεται μέσα στο σώμα (όπως γάγγραινα της χοληδόχου κύστης ή γάγγραινα αερίου), τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση
• Πυρετός
• Αέριο στους ιστούς κάτω από το δέρμα
• Γενικό αίσθημα κακών
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Έντονος ή έντονος πόνος

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει τη γάγγραινα από φυσική εξέταση. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω δοκιμές και διαδικασίες για τη διάγνωση της γάγγραινας:

• Αρτηριογράφημα (ειδική ακτινογραφία για να δείτε τυχόν μπλοκαρίσματα στα αιμοφόρα αγγεία) για να βοηθήσετε στο σχεδιασμό της θεραπείας για τη νόσο των αιμοφόρων αγγείων
• Δοκιμές αίματος (ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων [WBC] μπορεί να είναι υψηλός)
• CT σάρωση για να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα
• Καλλιέργεια του ιστού ή του υγρού από τα τραύματα για την αναγνώριση της βακτηριακής λοίμωξης
• Εξετάζοντας τον ιστό κάτω από το μικροσκόπιο για να αναζητήσετε κυτταρικό θάνατο
• Ακτίνες Χ

Θεραπευτική αγωγή

Η γάγγρενη απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση και θεραπεία. Γενικά, ο νεκρός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί για να επιτρέψει την επούλωση του περιβάλλοντος ιστού και να αποτρέψει περαιτέρω μόλυνση. Ανάλογα με την περιοχή που έχει τη γάγγραινα, τη γενική κατάσταση του ατόμου και την αιτία της γάγγραινας, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενεργοποίηση του τμήματος του σώματος που έχει γάγγραινα
• Μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης για την εύρεση και αφαίρεση του νεκρού ιστού
• Μια ενέργεια για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην περιοχή
• Αντιβιοτικά
• Επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις για την απομάκρυνση των νεκρών ιστών (απολέπιση)
• Θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (για σοβαρά ασθενείς)
• Υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου για τη βελτίωση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα

Προοπτική (Πρόγνωση)

Τι να περιμένετε εξαρτάται από το πού βρίσκεται η γάγγραινα στο σώμα, πόση γάγγραινα υπάρχει και τη γενική κατάσταση του ατόμου. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η γάγγραινα είναι εκτεταμένη ή το άτομο έχει άλλα σημαντικά ιατρικά προβλήματα, το άτομο μπορεί να πεθάνει.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από το πού βρίσκεται στο σώμα η γάγγραινα, πόση γάγγραινα υπάρχει, την αιτία της γάγγραινας και τη γενική κατάσταση του ατόμου. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναπηρία από ακρωτηριασμό ή αφαίρεση νεκρού ιστού
• Παρατεταμένη επούλωση πληγών ή την ανάγκη για ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση, όπως μεταμόσχευση δέρματος

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Μια πληγή δεν θεραπεύει ή υπάρχουν συχνές πληγές σε μια περιοχή
• Μια περιοχή του δέρματός σας γίνεται μπλε ή μαύρο
• Υπάρχει άσχημη μυρωδιά από κάθε πληγή στο σώμα σας
• Έχετε επίμονο, ανεξήγητο πόνο σε μια περιοχή
• Έχετε επίμονο, ανεξήγητο πυρετό

Πρόληψη

Το γάγγραινο μπορεί να προληφθεί αν υποβληθεί σε θεραπεία πριν η βλάβη ιστού είναι μη αναστρέψιμη. Τα τραύματα πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά και να παρακολουθούνται προσεκτικά για σημεία λοίμωξης (όπως εξάπλωση ερυθρότητας, οίδημα ή αποστράγγιση) ή αποτυχία να θεραπευτούν.

Τα άτομα με διαβήτη ή ασθένεια αιμοφόρων αγγείων πρέπει να εξετάζουν τα πόδια τους για τυχόν σημάδια τραυματισμού, μόλυνσης ή αλλαγής στο χρώμα του δέρματος και να αναζητούν φροντίδα ανάλογα με τις ανάγκες.

Εικόνες

• 

  
  Γάγγραινα

βιβλιογραφικές αναφορές

Beaulieu Ρ, Mansour ΜΑ. Γάγγραινα του ποδιού. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 1061-1067.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Κυτταρικές αποκρίσεις στο άγχος και τις τοξικές προσβολές: προσαρμογή, τραυματισμός και θάνατος. Στο: Kumar V, Abbas ΑΚ, Aster JC, eds. Robbins and Cotran Παθολογική Βάση της Νόσου. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: κεφάλαιο 2.

Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017

Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.