Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Η χειρουργική μικροσκοπία γονάτου είναι μια κοινή διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του χαλασμένου χόνδρου του γόνατος. Ο χόνδρος βοηθά το μαξιλάρι και καλύπτει την περιοχή όπου τα οστά συναντώνται στις αρθρώσεις.
Περιγραφή
Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τρεις τύποι αναισθησίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για χειρουργική αρθροσκόπησης γόνατος:
- Τοπική αναισθησία - Θα σας δοθούν πλάνα παυσίπονων για να γονατίσετε το γόνατο. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν φάρμακα που σας χαλαρώνουν.
- Νωτιαία (περιφερειακή) αναισθησία - Το φάρμακο για τον πόνο ενίεται σε ένα χώρο στη σπονδυλική σας στήλη. Θα είσαστε ξύπνιοι αλλά δεν θα αισθανθείτε τίποτα κάτω από τη μέση σας.
- Γενική αναισθησία - Θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους.
Ο χειρουργός θα εκτελέσει τα ακόλουθα βήματα:
- Κάντε χειρουργική τομή ενός τεταρτημορίου (6 mm) στο γόνατό σας.
- Τοποθετήστε ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα με μια κάμερα στο τέλος μέσω αυτής της κοπής. Αυτό ονομάζεται αρθροσκόπιο. Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό το εργαλείο επιτρέπει στον χειρουργό να κοιτάξει μέσα στην περιοχή του γόνατος και να δουλέψει στην άρθρωση.
- Κάντε άλλη περικοπή και περνά τα εργαλεία μέσα από αυτό το άνοιγμα. Ένα μικρό μυτερό εργαλείο, που ονομάζεται αφαίρεση, χρησιμοποιείται για την κατασκευή πολύ μικρών οπών στο οστό κοντά στον κατεστραμμένο χόνδρο. Αυτά ονομάζονται microfractures.
Αυτές οι οπές απελευθερώνουν κύτταρα από τον μυελό των οστών σας που μπορούν να δημιουργήσουν νέο χόνδρο για να αντικαταστήσουν τον κατεστραμμένο ιστό.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μπορεί να χρειαστείτε αυτή τη διαδικασία εάν έχετε ζημιά στον χόνδρο:
- Στο γόνατο
- Κάτω από το γόνατο
Ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η πρόληψη ή η επιβράδυνση της περαιτέρω βλάβης του χόνδρου. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της αρθρίτιδας του γόνατος. Μπορεί να σας βοηθήσει να καθυστερήσετε την ανάγκη για μερική ή ολική αντικατάσταση του γόνατος.
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του πόνου του γόνατος λόγω τραυματισμών χόνδρου.
Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αυτόλογη εμφύτευση χονδροκυττάρου ή μωσαϊκή πλαστική μπορεί επίσης να γίνει για παρόμοια προβλήματα.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία
- Θρόμβοι αίματος
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση μικροαρθρώσεων είναι:
- Διάσπαση του χόνδρου με την πάροδο του χρόνου - Ο νέος χόνδρος από τη χειρουργική μικροκατασκευή δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο αρχικός χόνδρος του σώματος. Μπορεί να σπάσει πιο εύκολα.
- Η περιοχή με τον ασταθές χόνδρο μπορεί να μεγαλώσει με το χρόνο καθώς εξελίσσεται ο εκφυλισμός. Αυτό μπορεί να σας δώσει περισσότερα συμπτώματα και πόνο.
- Αυξημένη ακαμψία του γόνατος.
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας τι φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των βοτάνων ή των συμπληρωμάτων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας.
- Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλες.
- Ρωτήστε τον πάροχο ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας αντιμετωπίζει για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία.
- Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας σχετικά με οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας ενημερώσουν πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Η φυσική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει στο δωμάτιο αποκατάστασης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστεί επίσης να χρησιμοποιήσετε μια μηχανή που ονομάζεται μηχανή CPM. Αυτό το μηχάνημα θα ασκεί απαλά το πόδι σας για 6 έως 8 ώρες την ημέρα για αρκετές εβδομάδες. Αυτό το μηχάνημα χρησιμοποιείται συχνότερα για 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον παροχέα σας πόσο καιρό θα το χρησιμοποιήσετε.
Ο γιατρός σας θα αυξήσει τις ασκήσεις που κάνετε με την πάροδο του χρόνου μέχρι να μπορέσετε να μετακινήσετε πλήρως το γόνατο σας ξανά. Οι ασκήσεις μπορούν να κάνουν τον νέο χόνδρο να θεραπεύεται καλύτερα.
Θα χρειαστεί να κρατήσετε το βάρος σας μακριά από το γόνατό σας για 6 έως 8 εβδομάδες εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά. Θα χρειαστείτε πατερίτσες για να περάσετε. Η διατήρηση του βάρους από το γόνατο βοηθά στη δημιουργία του νέου χόνδρου.
Θα χρειαστεί να πάτε στη φυσική θεραπεία και να κάνετε ασκήσεις στο σπίτι για 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πολλοί άνθρωποι κάνουν καλά μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος αποκατάστασης μπορεί να είναι αργός. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε αθλητικές ή άλλες έντονες δραστηριότητες σε περίπου 9 έως 12 μήνες. Οι αθλητές σε πολύ έντονο αθλητισμό μπορεί να μην είναι σε θέση να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο.
Τα άτομα κάτω των 40 ετών με πρόσφατο τραυματισμό έχουν συχνά τα καλύτερα αποτελέσματα. Τα άτομα που δεν είναι υπέρβαρα έχουν επίσης καλύτερα αποτελέσματα.
Εναλλακτικά ονόματα
Αναγέννηση χόνδρου - γόνατο
Οδηγίες για τον ασθενή
- Προετοιμασία για το σπίτι σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
- Αρθροσκόπηση γόνατος - εκκένωση
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Η δομή μιας άρθρωσης
βιβλιογραφικές αναφορές
Frank RM, Lehrman Β, Yanke ΑΒ, Cole BJ. Χονδροπλαστική και μικροκαταστολή. Στο: Miller Μϋ, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Λειτουργικές Τεχνικές: Χειρουργική Γόνατος. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 10.
Harris JD, Cole BJ. Διαδικασίες αποκατάστασης αρθρικού χόνδρου γονάτου. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Διαταραχές γόνατος του Noyes: Χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση, κλινικά αποτελέσματα. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 31.
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Δύσπνοια. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπαιδική Αθλητική Ιατρική της DeLee και Drez: Αρχές και Πρακτική. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 105.
Miller RH, Azar FM. Τραυματισμοί στο γόνατο. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 45.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.