Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Η αντικατάσταση του αγκώνα είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης του αγκώνα με τεχνητά μέρη άρθρωσης (προσθετική).
Περιγραφή
Η άρθρωση αγκώνα συνδέει τρία οστά:
- Το βραχιόνιο στον άνω βραχίονα
- Η ωλένη και η ακτίνα στον κάτω βραχίονα (αντιβράχιο)
Ο τεχνητός αρθρωτός σύνδεσμος έχει δύο ή τρεις κορμούς κατασκευασμένους από υψηλής ποιότητας μέταλλο. Μια μεταλλική και πλαστική άρθρωση συνδέει τα στελέχη μαζί και επιτρέπει την τεχνητή άρθρωση να λυγίσει. Οι τεχνητές αρθρώσεις έρχονται σε διαφορετικά μεγέθη για να χωρέσουν άτομα διαφορετικών μεγεθών.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:
- Θα λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Ή θα λάβετε περιφερειακή αναισθησία (σπονδυλική και επισκληρίδιο) για να μουλιάσετε το χέρι σας.
- Μια τομή (τομή) γίνεται στο πίσω μέρος του αγκώνα σας έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει την άρθρωση του αγκώνα σας.
- Ο κατεστραμμένος ιστός και τμήματα των οστών του βραχίονα που αποτελούν την άρθρωση του αγκώνα απομακρύνονται.
- Ένα τρυπάνι χρησιμοποιείται για να κάνει μια τρύπα στο κέντρο των οστών του βραχίονα.
- Τα άκρα της τεχνητής άρθρωσης είναι συνήθως κολλημένα στη θέση τους σε κάθε οστό. Μπορούν να συνδεθούν με μια άρθρωση.
- Ο ιστός γύρω από τη νέα άρθρωση επισκευάζεται.
Το τραύμα είναι κλειστό με ράμματα και εφαρμόζεται επίδεσμος. Ο βραχίονας σας μπορεί να τοποθετηθεί σε νάρθηκα για να τον κρατήσει σταθερό.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αγκώνα γίνεται συνήθως εάν η άρθρωση του αγκώνα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και έχετε πόνο ή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας. Ορισμένες αιτίες βλάβης είναι:
- Οστεοαρθρίτιδα
- Κακή έκβαση από παρελθόν χειρουργική αγκώνα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Κακά σπασμένο οστό στο άνω ή κάτω χέρι κοντά στον αγκώνα
- Κακά κατεστραμμένοι ή σχισμένοι ιστοί στον αγκώνα
- Όγκος μέσα ή γύρω από τον αγκώνα
- Σκληρός αγκώνας
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης γενικά περιλαμβάνουν:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα, προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:
- Βλάβη του αγγειακού εγκεφάλου κατά τη
- Διακοπή οστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής
- Εξάρθρωση της τεχνητής άρθρωσης
- Χαλάρωση της τεχνητής άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου
- Νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στο χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, των συμπληρωμάτων ή των βοτάνων που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν τη βαρφαρίνη (Coumadin), τη δαβιγατράνη (Pradaxa), τη rivaroxaban (Xarelto) ή τα ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
- Ρωτήστε το χειρουργό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρούργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφθείτε τον γιατρό που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ (περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα).
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση των πληγών.
- Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σου είπε ο χειρουργός με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο για 2 έως 3 ημέρες. Αφού πάτε στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε την πληγή και τον αγκώνα σας.
Η φυσική θεραπεία θα χρειαστεί για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε δύναμη και χρήση του χεριού σας. Θα αρχίσει με ήπια κάμψη ασκήσεις. Οι άνθρωποι που έχουν ένα νάρθηκα συνήθως αρχίζουν τη θεραπεία λίγες εβδομάδες αργότερα από εκείνους που δεν έχουν νάρθηκα.
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να αρχίσουν να χρησιμοποιούν το νέο αγκώνα τους μόλις 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Θα υπάρχουν όρια για το πόσο βάρος μπορείτε να ανυψώσετε. Αν το φορτίο είναι υπερβολικά βαρύ, μπορεί να σπάσει ο αγκώνα αντικατάστασης ή να χαλαρώσει τα εξαρτήματα. Συζητήστε με το χειρουργό σας για τους περιορισμούς σας.
Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τον γιατρό σας για να ελέγξετε τον τρόπο με τον οποίο κάνετε την αντικατάστασή σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάει σε όλα τα ραντεβού σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αγκώνα διευκολύνει τους περισσότερους ανθρώπους. Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αγκώνα δεν είναι συνήθως τόσο επιτυχημένη όσο η πρώτη.
Εναλλακτικά ονόματα
Συνολική αρθροπλαστική αγκώνα. Ενδοπροστατευτική αντικατάσταση αγκώνα. Αρθρίτιδα - αρθροπλαστική αγκώνα; Οστεοαρθρίτιδα - αρθροπλαστική αγκώνα. Εκφυλιστική αρθρίτιδα - αρθροπλαστική αγκώνα. DJD - αρθροπλαστική αγκώνα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αντικατάσταση αγκώνα - απαλλαγή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Αγκώνα πρόθεση
βιβλιογραφικές αναφορές
Cohen MS, Chen NC. Συνολική αρθροπλαστική αγκώνα. Στο: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Πράσινη χειρουργική χειρουργική χειρός του πράσινου. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 27.
Throckmorton TW. Ορθοπλαστική ώμου και αγκώνα. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 12.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.