Νεοπλασματική σήψη

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 4/24/2017

Η νεοπλασματική σήψη είναι μια λοίμωξη αίματος που εμφανίζεται σε βρέφος μικρότερο των 90 ημερών. Η σήψη πρώιμης έναρξης εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Η σηψαιμία με καθυστέρηση εμφανίζεται μετά από 1 εβδομάδα έως 3 μηνών.

Αιτίες

Νεογνική σήψη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια όπως Escherichia coli (E coli), Listeria, και μερικά στελέχη του στρεπτόκοκκου. Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β (GBS) υπήρξε κύρια αιτία νεφρικής σήψης. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα έχει γίνει λιγότερο κοινό, επειδή οι γυναίκες εξετάζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη σε νεογέννητο μωρό. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν η μητέρα είναι πρόσφατα μολυσμένη.

Η νεογνική σήψη πρώιμης εκδήλωσης εμφανίζεται συχνότερα εντός 24 έως 48 ωρών από τη γέννηση. Το μωρό παίρνει τη λοίμωξη από τη μητέρα πριν ή κατά τη διάρκεια της παράδοσης. Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρης εκδήλωσης βακτηριακής σήψης:

• GBS αποικισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Πρόωρη παράδοση
• Διάσπαση νερού (ρήξη μεμβρανών) περισσότερο από 18 ώρες πριν από τη γέννηση
• Η μόλυνση των ιστών του πλακούντα και του αμνιακού υγρού (χοριοαμμωνιτιδα)

Τα μωρά με καθυστερημένη νεογνική σηψαιμία μολύνονται μετά την παράδοση. Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σήψης μετά την παράδοση:

• Έχει έναν καθετήρα σε ένα αιμοφόρο αγγείο για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Διαμονή στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα

Συμπτώματα

Τα βρέφη με νεογνική σήψη μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι αλλαγές θερμοκρασίας σώματος
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Διάρροια ή μειωμένες κινήσεις του εντέρου
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
• Μειωμένες κινήσεις
• Μειωμένο πιπίλισμα
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αργός ή γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Πρησμένη περιοχή της κοιλιάς
• Έμετος
• Κίτρινο δέρμα και λευκά μάτια (ίκτερος)

Εξετάσεις και δοκιμές

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νεογνικής σήψης και να εντοπίσουν την αιτία της λοίμωξης. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)

Εάν ένα μωρό έχει συμπτώματα σηψαιμίας, θα γίνει οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) για να εξετάσει το νωτιαίο υγρό για βακτήρια. Καλλιέργειες δέρματος, κοπράνων και ούρων μπορούν να γίνουν για τον ιό του έρπητα, ειδικά εάν η μητέρα έχει ιστορικό μόλυνσης.

Μια ακτινογραφία θώρακα θα γίνει αν το μωρό έχει βήχα ή προβλήματα αναπνοής.

Οι εξετάσεις καλλιέργειας ούρων γίνονται σε βρέφη ηλικίας μικρότερης των μερικών ημερών.

Θεραπευτική αγωγή

Τα μωρά ηλικίας μικρότερης των 4 εβδομάδων που έχουν πυρετό ή άλλα σημάδια μόλυνσης ξεκινούν αμέσως με ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά. (Μπορεί να χρειαστούν 24 έως 72 ώρες για να αποκτηθούν αποτελέσματα εργαστηρίου.) Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες είχαν χοριοαμμωνιτιδα ή που μπορεί να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για άλλους λόγους, θα πάρουν πρώτα IV αντιβιοτικά, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα.

Το μωρό θα πάρει αντιβιοτικά για έως και 3 εβδομάδες εάν τα βακτηρίδια βρίσκονται στο αίμα ή στο νωτιαίο υγρό. Η θεραπεία θα είναι μικρότερη εάν δεν βρεθούν βακτήρια.

Ένα αντιιικό φάρμακο που ονομάζεται acyclovir θα χρησιμοποιηθεί για λοιμώξεις που μπορεί να προκληθούν από τον HSV. Τα μεγαλύτερα μωρά που έχουν φυσιολογικά εργαστηριακά αποτελέσματα και έχουν μόνο πυρετό δεν μπορούν να λάβουν αντιβιοτικά. Αντ 'αυτού, το παιδί μπορεί να είναι σε θέση να εγκαταλείψει το νοσοκομείο και να επιστρέψει για εξετάσεις.

Τα μωρά που χρειάζονται θεραπεία και έχουν ήδη πάει στο σπίτι μετά τη γέννηση θα γίνονται συχνότερα δεκτά στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Πολλά μωρά με βακτηριακές λοιμώξεις θα ανακάμψουν εντελώς και δεν έχουν άλλα προβλήματα. Ωστόσο, η νεογνική σήψη είναι η κύρια αιτία θανάτου του βρέφους. Όσο ταχύτερα ένα βρέφος παίρνει θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι το αποτέλεσμα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναπηρία
• Θάνατος

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Ζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως για ένα βρέφος που παρουσιάζει συμπτώματα νεογνικής σήψης.

Πρόληψη

Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να χρειαστούν προληπτικά αντιβιοτικά εάν έχουν:

• Χωριοαμινιώτιδα
• Αποικισμός στρεπτικών ομάδων ομάδας Β
• Δεδομένης της γέννησης στο παρελθόν σε ένα μωρό με σήψη που προκαλείται από βακτήρια

Άλλα πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της σήψης περιλαμβάνουν:

• Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων σε μητέρες, συμπεριλαμβανομένου του HSV
• Παροχή καθαρού χώρου για γέννηση
• Παροχή του μωρού μέσα σε 12 έως 24 ώρες από τη στιγμή που οι μεμβράνες σπάσουν (η καισαρική τομή πρέπει να γίνει σε γυναίκες μέσα σε 4 έως 6 ώρες ή νωρίτερα από το σπάσιμο των μεμβρανών).

Εναλλακτικά ονόματα

Νεοπλασία σήψης; Νεοπλασματική σηψαιμία. Σήψη - βρέφος

βιβλιογραφικές αναφορές

Επιτροπή για τις λοιμώδεις νόσους. Επιτροπή για το έμβρυο και το νεογέννητο, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Πολιτική δήλωση: Συστάσεις για την πρόληψη της ασθένειας του στρεπτοκοκκικού κύκλου της περιγεννητικής ομάδας Β (GBS). Παιδιατρική. 2011 · 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Baley JE, Gonzalez BE. Περιγεννητικές ιογενείς λοιμώξεις. Στο Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 57.

Leonard EG, Dobbs Κ. Μεταγεννητικές βακτηριακές λοιμώξεις. Στο Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 55.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ, Διαίρεση Βακτηριακών Ασθενειών, Εθνικό Κέντρο Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Ασθενειών, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Πρόληψη της στρεπτοκοκκικής νόσου της περιγεννητικής ομάδας Β, αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές από το CDC, 2010. Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα. 2010 · 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.

Ημερομηνία αναθεώρησης 4/24/2017

Ενημερώθηκε από: Liora C Adler, MD, Παιδιατρική Επείγουσα Ιατρική, Παιδικό Νοσοκομείο Joe DiMaggio, Χόλιγουντ, Φλόριντα. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.