Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Η παιδιατρική μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του καρδιακού μυός σε βρέφος ή μικρό παιδί.
Αιτίες
Η μυοκαρδίτιδα είναι σπάνια σε μικρά παιδιά. Είναι λίγο πιο κοινό στα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες. Είναι συχνά χειρότερο στα νεογνά και τα βρέφη σε σχέση με τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών.
Οι περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά προκαλούνται από έναν ιό που φτάνει στην καρδιά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τον ιό της γρίπης (γρίπης), τον ιό Coxsackie, τον παρβοϊό και τον αδενοϊό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από βακτηριακές λοιμώξεις όπως η νόσος του Lyme.
Άλλες αιτίες της παιδιατρικής μυοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα
- Έκθεση σε χημικές ουσίες στο περιβάλλον
- Λοιμώξεις που οφείλονται σε μύκητες ή παράσιτα
- Ακτινοβολία
- Μερικές ασθένειες (αυτοάνοσες διαταραχές) που προκαλούν φλεγμονή σε όλο το σώμα
- Ορισμένα φάρμακα
Ο καρδιακός μυς μπορεί να καταστραφεί άμεσα από τον ιό ή τα βακτηρίδια που τον μολύνουν. Η ανοσολογική απάντηση του σώματος μπορεί επίσης να βλάψει τον καρδιακό μυ (που ονομάζεται μυοκάρδιο) στη διαδικασία καταπολέμησης της λοίμωξης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια στην αρχή και δύσκολα να εντοπιστούν. Ωστόσο, στα νεογέννητα και τα βρέφη, τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να εμφανίζονται ξαφνικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Άγχος
- Αδυναμία ανάπτυξης ή χαμηλής αύξησης βάρους
- Διατροφικές δυσκολίες
- Πυρετός και άλλα συμπτώματα λοίμωξης
- Νωθρότητα
- Χαμηλή παραγωγή ούρων (ένα σημάδι της μείωσης της λειτουργίας των νεφρών)
- Ανοιχτά, δροσερά χέρια και πόδια (ένα σημάδι κακής κυκλοφορίας)
- Ταχεία αναπνοή
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα
Τα συμπτώματα σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος στην περιοχή της κοιλιάς και η ναυτία
- Πόνος στο στήθος
- Βήχας
- Κούραση
- Οίδημα (οίδημα) στα πόδια, τα πόδια και το πρόσωπο
Εξετάσεις και δοκιμές
Η παιδική μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωσθεί επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα συχνά μιμούνται αυτά άλλων καρδιακών και πνευμονικών ασθενειών ή μια κακή περίπτωση της γρίπης.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει ένα γρήγορο κτύπο της καρδιάς ή μη φυσιολογικούς ήχους της καρδιάς ακούγοντας το στήθος του παιδιού με ένα στηθοσκόπιο. Μια φυσική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει υγρό στους πνεύμονες και πρήξιμο στα πόδια στα μεγαλύτερα παιδιά.
Μπορεί να υπάρχουν σημεία λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου πυρετού και εξανθήματος.
Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει διεύρυνση (πρήξιμο) της καρδιάς. Εάν ο πάροχος υποψιάζεται μυοκαρδίτιδα με βάση τις εξετάσεις και τις ακτινογραφίες θώρακα, μπορεί επίσης να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα για να γίνει η διάγνωση.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να απαιτούνται περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργειες αίματος για έλεγχο για λοίμωξη
- Δοκιμές αίματος για ανίχνευση αντισωμάτων κατά των ιών ή του ίδιου του καρδιακού μυός
- Δοκιμές αίματος για έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών
- Πλήρες αίμα
- Βιοψία καρδιάς (ο ακριβέστερος τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης, αλλά όχι πάντα απαραίτητος)
- Ειδικές δοκιμές για τον έλεγχο της παρουσίας ιών στο αίμα (ιική PCR)
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για μυοκαρδίτιδα. Η φλεγμονή των καρδιακών μυών θα απομακρυνθεί συχνά από μόνη της.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να υποστηρίξει την καρδιακή λειτουργία μέχρι να εξαφανιστεί η φλεγμονή. Πολλά παιδιά με αυτή την κατάσταση γίνονται δεκτά σε νοσοκομείο. Η δραστηριότητα συχνά πρέπει να περιοριστεί, ενώ η καρδιά έχει φλεγμονή, επειδή μπορεί να τεντώνει την καρδιά.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ονομάζονται στεροειδή για τον έλεγχο της φλεγμονής
- Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG), ένα φάρμακο που αποτελείται από ουσίες (που ονομάζονται αντισώματα) που παράγει ο οργανισμός για την καταπολέμηση της λοίμωξης, για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας
- Μηχανική υποστήριξη με τη χρήση μηχανής για τη λειτουργία της καρδιάς (σε ακραίες περιπτώσεις)
- Φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας
- Φάρμακα για τη θεραπεία παθολογικών καρδιακών ρυθμών
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η αποκατάσταση από τη μυοκαρδίτιδα εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος και τη γενική υγεία του παιδιού. Τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν εντελώς με σωστή θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένοι μπορεί να έχουν μόνιμη καρδιακή νόσο.
Τα νεογνά έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρές ασθένειες και επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένου του θανάτου) λόγω μυοκαρδίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ απαιτεί μεταμόσχευση καρδιάς.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διεύρυνση της καρδιάς που οδηγεί σε μειωμένη καρδιακή λειτουργία (διαστολή της καρδιομυοπάθειας)
- Συγκοπή
- Προβλήματα καρδιακού ρυθμού
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παιδίατρο του παιδιού σας εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα αυτής της κατάστασης.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη. Ωστόσο, η άμεση εξέταση και θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου.
Εικόνες
Μυοκαρδίτιδα
βιβλιογραφικές αναφορές
McNamara DM. Καρδιακή ανεπάρκεια ως συνέπεια της ιογενούς και μη ιογενούς μυοκαρδίτιδας. Στο: Mann DL, Felker GM, eds. Καρδιακή ανεπάρκεια: Ένας σύντροφος στην καρδιακή νόσο του Braunwald. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 26.
Πάρκο MK. Καρδιαγγειακές λοιμώξεις. Στο: Park ΜΚ, ed. Pediatric Cardiology του Park για τους ασκούμενους. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 19.
Spicer RL, Ware SM. Ασθένειες του μυοκαρδίου. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 439.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.