Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες και ενός θαλάμου της καρδιάς ή ενός άλλου αιμοφόρου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που φέρνουν στην καρδιά αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.
Το συρίγγιο σημαίνει ασυνήθιστη σύνδεση.
Αιτίες
Ένα συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας είναι συχνά συγγενές, που σημαίνει ότι είναι παρούσα κατά τη γέννηση. Γενικά συμβαίνει όταν μια από τις στεφανιαίες αρτηρίες αποτύχει να διαμορφωθεί σωστά. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα. Η στεφανιαία αρτηρία προσκολλάται ανώμαλα σε έναν από τους θαλάμους της καρδιάς (αίθριο ή κοιλία) ή σε άλλο αιμοφόρο αγγείο (για παράδειγμα, στην πνευμονική αρτηρία).
Ένα συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση. Μπορεί να προκληθεί από:
- Μια λοίμωξη που αποδυναμώνει τον τοίχο της στεφανιαίας αρτηρίας και της καρδιάς
- Ορισμένοι τύποι καρδιοχειρουργικής
- Τραυματισμός στην καρδιά από ατύχημα ή χειρουργική επέμβαση
Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σπάνια κατάσταση. Τα βρέφη που γεννιούνται με αυτό μερικές φορές έχουν και άλλα καρδιακά ελαττώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής καρδιάς (HLHS)
- Πνευμονική αθησία με ανέπαφο κοιλιακό διάφραγμα
Συμπτώματα
Τα βρέφη με αυτήν την πάθηση συχνά δεν έχουν συμπτώματα.
Εάν συμβούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρδιακό φύσημα
- Θωρακική δυσφορία ή πόνο
- Εύκολη κόπωση
- Αδυναμία ευημερίας
- Γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός (παλλινώσεις)
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
Εξετάσεις και δοκιμές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή δεν διαγιγνώσκεται μέχρι αργότερα στη ζωή. Συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια δοκιμών για άλλες καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει ένα καρδιακό ριπή που θα οδηγήσει στη διάγνωση με περαιτέρω δοκιμές.
Η κύρια δοκιμασία για τον προσδιορισμό του μεγέθους του συριγγίου είναι η στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή είναι μια ειδική εξέταση ακτίνων Χ της καρδιάς που χρησιμοποιεί βαφή για να δει πώς και πού τρέχει το αίμα. Συχνά γίνεται με καρδιακό καθετηριασμό, ο οποίος περιλαμβάνει τη διέλευση ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα στην καρδιά για την αξιολόγηση της πίεσης και της ροής στην καρδιά και στις γύρω αρτηρίες και φλέβες.
Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική εξέταση της καρδιάς (ηχοκαρδιογράφημα)
- Χρήση μαγνητών για τη δημιουργία εικόνων της καρδιάς (MRI)
- CAT σάρωση της καρδιάς
Θεραπευτική αγωγή
Ένα μικρό συρίγγιο που δεν προκαλεί πολύ συχνά συμπτώματα δεν θα χρειαστεί θεραπεία. Ορισμένα μικρά συρίγγια θα κλείσουν μόνοι τους. Συχνά, ακόμη και αν δεν κλείσουν, δεν θα προκαλέσουν ποτέ συμπτώματα ή δεν χρειάζονται θεραπεία.
Τα βρέφη με μεγαλύτερο συρίγγιο θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να κλείσουν την ανώμαλη σύνδεση. Ο χειρουργός κλείνει την περιοχή με ένα έμπλαστρο ή ράμματα.
Μια άλλη επιλογή θεραπείας συνδέει το άνοιγμα χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύρμα (πηνίο) που εισάγεται στην καρδιά με ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Μετά τη διαδικασία στα παιδιά, το συρίγγιο συνήθως κλείνει.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα παιδιά που έχουν χειρουργική επέμβαση κάνουν το καλύτερο, αν και ένα μικρό ποσοστό μπορεί να χρειαστεί ξανά να χειρουργηθεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση έχουν μια κανονική διάρκεια ζωής.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)
- Εμφραγμα
- Συγκοπή
- Άνοιγμα (ρήξη) του συριγγίου
- Κακή οξυγόνο στην καρδιά
Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Το συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας διαγιγνώσκεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από τον παροχέα σας. Καλέστε τον παροχέα σας εάν το βρέφος σας έχει συμπτώματα αυτής της κατάστασης.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την αποτροπή αυτής της κατάστασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Συγγενές καρδιακό ελάττωμα - συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας. Καρδιαγγειακό συρίγγιο με στεφανιαία αρτηρία
Εικόνες
Στεφανιαία αγγειογραφία
Το συρίγγιο της στεφανιαίας αρτηρίας
βιβλιογραφικές αναφορές
Ashwath R, Snyder CS. Συγγενή ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Στο: Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 84.
Kliegman RM, Stanton ΒΡ, St. Geme JW, Schor NF. Συγγενής καρδιακή νόσος από ακιανοειδή: αλλοιώσεις από το αριστερό προς το δεξί. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 426.
Marelli AJ. Συγγενείς καρδιακές παθήσεις σε ενήλικες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 69.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington ΑΝ. Συγγενής καρδιακή νόσο στον ενήλικα και παιδιατρικό ασθενή. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 75.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.