Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Μία αορτική βαλβίδα (BAV) είναι μια αορτική βαλβίδα που έχει μόνο δύο φυλλάδια, αντί για τρία.
Η αορτική βαλβίδα ρυθμίζει τη ροή αίματος από την καρδιά στην αορτή. Η αορτή είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο σώμα.
Αιτίες
Η αορτική βαλβίδα επιτρέπει στο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο να ρέει από την καρδιά στην αορτή. Αποτρέπει το αίμα να ρέει πίσω από την αορτή στην καρδιά όταν χαλαρώνει ο θάλαμος άντλησης.
Το BAV είναι παρόν στη γέννηση (συγγενής). Μια ανώμαλη αορτική βαλβίδα αναπτύσσεται κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν αναπτύσσεται η καρδιά του μωρού. Η αιτία αυτού του προβλήματος είναι ασαφής, αλλά είναι το πιο συνηθισμένο καρδιακό ελάττωμα. Το BAV λειτουργεί συχνά σε οικογένειες.
Ένα BAV μπορεί να μην είναι εντελώς αποτελεσματικό στο να σταματήσει το αίμα από τη διαρροή πίσω στην καρδιά. Αυτή η διαρροή ονομάζεται αορτική παλινδρόμηση. Η αορτική βαλβίδα μπορεί επίσης να γίνει άκαμπτη και να μην ανοίξει. Αυτό ονομάζεται στένωση αορτής, το οποίο προκαλεί την καρδιά να αντλείται σκληρότερα από το συνηθισμένο για να πάρει αίμα μέσω της βαλβίδας. Η αορτή μπορεί να διευρυνθεί με αυτή την κατάσταση.
Το BAV είναι πιο συχνές στους άνδρες από τα θηλυκά.
Ένα BAV υπάρχει συχνά σε μωρά με ομαλοποίηση της αορτής (στένωση της αορτής). Το BAV παρατηρείται επίσης σε ασθένειες στις οποίες υπάρχει εμπλοκή στη ροή του αίματος στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, το BAV δεν διαγιγνώσκεται σε βρέφη ή παιδιά επειδή δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, η ανώμαλη βαλβίδα μπορεί να διαρρεύσει ή να περιοριστεί με την πάροδο του χρόνου.
Τα συμπτώματα τέτοιων επιπλοκών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τα ελαστικά μωρών ή παιδιών εύκολα
- Πόνος στο στήθος
- Δυσκολία αναπνοής
- Ταχεία και ακανόνιστος καρδιακός παλμός (παλλινώσεις)
- Απώλεια συνείδησης (λιποθυμία)
- Χλωμό δέρμα
Εάν ένα μωρό έχει άλλα συγγενή καρδιακά προβλήματα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που θα οδηγήσουν στην ανακάλυψη ενός BAV.
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βρει πιθανώς σημάδια ενός BAV που περιλαμβάνει:
- Μεγαλύτερη καρδιά
- Καρδιακό φύσημα
- Αδύναμος παλμός στους καρπούς και τους αστραγάλους
Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:
- MRI, η οποία παρέχει μια λεπτομερή εικόνα της καρδιάς
- Ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο είναι ένας υπερηχογράφος που βλέπει τις καρδιακές δομές και τη ροή αίματος μέσα στην καρδιά
Αν ο πάροχος υποπτεύεται επιπλοκές ή πρόσθετα καρδιακά ελαττώματα, άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς
- Καρδιακός καθετηριασμός, μια διαδικασία κατά την οποία ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) τοποθετείται στην καρδιά για να βλέπει ροή αίματος και να λαμβάνει ακριβείς μετρήσεις της πίεσης του αίματος και των επιπέδων οξυγόνου
- MRA, μια μαγνητική τομογραφία που χρησιμοποιεί μια βαφή για να δείτε τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς
Θεραπευτική αγωγή
Το βρέφος ή το παιδί μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει ή να αντικαταστήσει μια διαρρέουσα ή στενότερη βαλβίδα, εάν οι επιπλοκές είναι σοβαρές.
Μια στενότερη βαλβίδα μπορεί επίσης να ανοίξει μέσω καρδιακού καθετηριασμού. Ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) κατευθύνεται στην καρδιά και μέσα στο στενό άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας. Ένα μπαλόνι που συνδέεται με το άκρο του σωλήνα είναι φουσκωμένο για να κάνει το άνοιγμα της βαλβίδας μεγαλύτερο.
Σε ενήλικες, όταν μια δικέφαλη βαλβίδα γίνεται πολύ διαρρέουσα ή πολύ στενός, ίσως χρειαστεί να την αντικαταστήσετε.
Μερικές φορές η αορτή μπορεί επίσης να χρειαστεί επισκευή εάν έχει γίνει υπερβολικά μεγάλη ή είναι πολύ στενή.
Η ιατρική μπορεί να χρειαστεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή την πρόληψη επιπλοκών. Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα που μειώνουν το φόρτο εργασίας στην καρδιά (β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ)
- Φάρμακα που καθιστούν την αντλία καρδιακού μυός πιο σκληρή (ινοτροπικοί παράγοντες)
- Χάπια νερού (διουρητικά)
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το πόσο καλά το μωρό εξαρτάται από την παρουσία και τη σοβαρότητα των επιπλοκών του BAV.
Η παρουσία άλλων φυσικών προβλημάτων κατά τη γέννηση μπορεί επίσης να επηρεάσει πόσο καλά κάνει ένα μωρό.
Τα περισσότερα μωρά με αυτή την πάθηση δεν έχουν συμπτώματα και το πρόβλημα δεν διαγνωρίζεται μέχρι να είναι ενήλικες. Μερικοί άνθρωποι ποτέ δεν ανακαλύπτουν ότι έχουν αυτό το πρόβλημα.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές του BAV περιλαμβάνουν:
- Συγκοπή
- Διαρροή αίματος μέσω της βαλβίδας πίσω στην καρδιά
- Σφίξιμο του ανοίγματος της βαλβίδας
- Λοίμωξη του καρδιακού μυός ή της αορτικής βαλβίδας
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν το μωρό σας:
- Δεν έχει όρεξη
- Έχει ασυνήθιστα χλωμό ή μπλε δέρμα
- Φαίνεται να κουράζεται εύκολα
Πρόληψη
Η BAV λειτουργεί σε οικογένειες. Εάν γνωρίζετε αυτήν την κατάσταση στην οικογένειά σας, μιλήστε με τον παροχέα σας προτού μείνετε έγκυος. Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της κατάστασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Διόγκωτη αορτική βαλβίδα. Βαλβιδική νόσος - αορτική βαλβίδα διπλής κορυφής. BAV
Οδηγίες για τον ασθενή
- Θεραπεία βαλβίδας καρδιάς - εκκένωση
Εικόνες
Bicuspid αορτική βαλβίδα
βιβλιογραφικές αναφορές
Borger ΜΑ, Fedak PWM, Stephens ΕΗ, et αϊ. Οι κατευθυντήριες γραμμές της AATS για τη συναφή με τη βόμβη αορτική βαλβίδα: πλήρη σε απευθείας σύνδεση έκδοση μόνο. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Braverman AC. Η αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα και η σχετική αορτική ασθένεια. Στο: Otto CM, Bonow RO, eds. Valvular Heart Disease: Ένας σύντροφος στην καρδιακή νόσο του Braunwald. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 13.
Carabello BA. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ασθένεια της αορτικής βαλβίδας. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 68.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.