Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/13/2018
Η επιδιόρθωση της κρανιοσινώσεως είναι χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί ένα πρόβλημα που προκαλεί την πρόωρη ανάπτυξη των οστών του κρανίου ενός παιδιού (ασφάλεια).
Περιγραφή
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας θα κοιμάται και δεν θα αισθανθεί πόνο.
Η τυπική χειρουργική επέμβαση καλείται ανοικτή επισκευή. Περιλαμβάνει αυτά τα βήματα:
- Το πιο συνηθισμένο μέρος για μια χειρουργική κοπή που πρέπει να γίνει είναι πάνω από την κορυφή του κεφαλιού, από λίγο πάνω από ένα αυτί ακριβώς πάνω από το άλλο αυτί. Η τομή είναι συνήθως κυματιστή. Όπου γίνεται η κοπή εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόβλημα.
- Ένα πτερύγιο του δέρματος, των ιστών και των μυών κάτω από το δέρμα και ο ιστός που καλύπτει το οστό χαλαρώνουν και ανεβαίνουν, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει το οστό.
- Μια λωρίδα οστού αφαιρείται συνήθως όπου συνδέονται δύο ράμματα. Αυτό ονομάζεται craniectomy ταινία. Μερικές φορές, πρέπει να αφαιρεθούν και μεγαλύτερα κομμάτια οστού. Αυτό ονομάζεται synostectomy. Μέρη αυτών των οστών μπορεί να αλλάξουν ή να αναμορφωθούν όταν αφαιρεθούν. Στη συνέχεια, τίθενται πίσω. Άλλες φορές, δεν είναι.
- Μερικές φορές, τα οστά που παραμένουν στη θέση τους πρέπει να μετατοπιστούν ή να μετακινηθούν.
- Μερικές φορές, τα κόκαλα γύρω από τα μάτια κόβονται και ανασχηματίζονται.
- Τα οστά στερεώνονται χρησιμοποιώντας μικρές πλάκες με βίδες που εισέρχονται στο κρανίο. Οι πλάκες και οι βίδες μπορούν να είναι μέταλλο ή απορροφήσιμο υλικό (εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου). Οι πλάκες μπορούν να επεκταθούν καθώς το κρανίο μεγαλώνει.
Η χειρουργική επέμβαση συνήθως διαρκεί 3 έως 7 ώρες. Το παιδί σας θα χρειαστεί να έχει μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει το αίμα που χάθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ένα νεότερο είδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για μερικά παιδιά. Αυτός ο τύπος συνήθως γίνεται για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 έως 6 μηνών.
- Ο χειρούργος κάνει ένα ή δύο μικρές περικοπές στο τριχωτό της κεφαλής. Οι περισσότερες φορές αυτές οι περικοπές έχουν μήκος μόνο 2,5 ίντσες. Αυτές οι περικοπές γίνονται πάνω από την περιοχή όπου πρέπει να αφαιρεθεί το οστό.
- Ένας σωλήνας (ενδοσκόπιο) διέρχεται μέσω των μικρών κομματιών. Το πεδίο εφαρμογής επιτρέπει στον χειρουργό να δει την περιοχή που λειτουργεί. Ειδικά ιατρικά βοηθήματα και μια φωτογραφική μηχανή περνούν μέσα από το ενδοσκόπιο. Με τη χρήση αυτών των συσκευών, ο χειρουργός αφαιρεί τμήματα οστών από τις περικοπές.
- Αυτό το χειρουργείο συνήθως διαρκεί περίπου 1 ώρα. Υπάρχει πολύ λιγότερη απώλεια αίματος με αυτού του είδους τη χειρουργική επέμβαση.
- Τα περισσότερα παιδιά πρέπει να φορούν ειδικό κράνος για να προστατεύσουν το κεφάλι τους για ένα χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα παιδιά κάνουν καλύτερα όταν έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση όταν είναι 3 μηνών. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει πριν το παιδί είναι 6 μηνών.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Το κεφάλι ή το κρανίο του μωρού αποτελείται από οκτώ διαφορετικά οστά. Οι συνδέσεις μεταξύ αυτών των οστών καλούνται ράμματα. Όταν ένα μωρό γεννιέται, είναι φυσιολογικό αυτά τα ράμματα να ανοίγουν λίγο. Όσο τα ράμματα είναι ανοικτά, το κρανίο και ο εγκέφαλος του μωρού μπορούν να αναπτυχθούν.
Η κρανιοσυναισθησία είναι μια κατάσταση που προκαλεί το κλείσιμο ενός ή περισσότερων ραμμάτων του μωρού πολύ νωρίς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχήμα του κεφαλιού του μωρού σας να είναι διαφορετικό από το κανονικό. Μπορεί μερικές φορές να περιορίσει πόσο μπορεί να αναπτυχθεί ο εγκέφαλος.
Μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία (CT) σάρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση craniosynostosis. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για τη διόρθωσή της.
Η χειρουργική επέμβαση ελευθερώνει τα ράμματα που έχουν συγκολληθεί. Ανασχηματίζει επίσης το φρύδι, τις οπές ματιών και το κρανίο ανάλογα με τις ανάγκες. Οι στόχοι της χειρουργικής είναι:
- Για να ανακουφίσει την πίεση στον εγκέφαλο του παιδιού
- Για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αρκετό χώρο στο κρανίο για να επιτρέψετε στον εγκέφαλο να αναπτυχθεί σωστά
- Για να βελτιώσετε την εμφάνιση του κεφαλιού του παιδιού
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων και του ουροποιητικού συστήματος
- Η απώλεια αίματος (τα παιδιά που έχουν ανοικτή επιδιόρθωση μπορεί να χρειαστούν μετάγγιση)
- Αντίδραση στα φάρμακα
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Λοίμωξη στον εγκέφαλο
- Τα οστά συνδέονται πάλι μαζί και απαιτούνται περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις
- Οίδημα εγκεφάλου
- Βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό
Πριν από τη Διαδικασία
Εάν προγραμματίζεται η χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα:
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα, βιταμίνες ή βότανα δίνετε στο παιδί σας. Αυτό περιλαμβάνει οτιδήποτε αγοράσατε χωρίς συνταγή. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παρέχετε στο παιδί σας μερικά από αυτά τα φάρμακα τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ρωτήστε τον παροχέα που φάρμακα το παιδί σας θα πρέπει να πάρει ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Δώστε στο παιδί σας μια μικρή γουλιά νερό με τα φάρμακα που ο πάροχός σας σας είπε να δώσετε στο παιδί σας.
- Ο πάροχος του παιδιού σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στην επέμβαση.
Ρωτήστε τον πάροχο εάν το παιδί σας μπορεί να φάει ή να πίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση Γενικά:
- Τα μεγαλύτερα παιδιά δεν πρέπει να τρώνε κανένα φαγητό ούτε να πίνουν γάλα μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη λειτουργία. Μπορούν να έχουν καθαρό χυμό, νερό και μητρικό γάλα έως και 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Τα βρέφη ηλικίας κάτω των 12 μηνών μπορούν συνήθως να καταναλώσουν τρόφιμα, δημητριακά ή παιδικές τροφές μέχρι περίπου 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να έχουν καθαρά υγρά και μητρικό γάλα μέχρι 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πλύνετε το παιδί σας με ένα ειδικό σαπούνι το πρωί της επέμβασης. Ξεπλύνετε καλά το παιδί σας.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά το χειρουργείο, το παιδί σας θα μεταφερθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Το παιδί σας θα μετακινηθεί σε κανονικό νοσοκομειακό δωμάτιο μετά από μια μέρα ή δύο. Το παιδί σας θα μείνει στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες.
- Το παιδί σας θα έχει ένα μεγάλο επίδεσμο τυλιγμένο γύρω από το κεφάλι. Θα υπάρχει επίσης ένας σωλήνας που εισέρχεται σε μια φλέβα. Αυτό ονομάζεται IV.
- Οι νοσοκόμες θα παρακολουθήσουν προσεκτικά το παιδί σας.
- Θα γίνουν δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν το παιδί σας έχασε πολύ αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μια μετάγγιση αίματος θα δοθεί, αν χρειαστεί.
- Το παιδί σας θα έχει οίδημα και μώλωπες γύρω από τα μάτια και το πρόσωπο. Μερικές φορές, τα μάτια μπορεί να είναι πρησμένα κλειστά. Αυτό συχνά χειροτερεύει τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να είναι καλύτερη μέχρι την 7η ημέρα.
- Το παιδί σας πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για τις πρώτες ημέρες. Το κεφάλι του κρεβατιού του παιδιού σας θα αυξηθεί. Αυτό βοηθά να διατηρηθεί το πρήξιμο προς τα κάτω.
Μιλώντας, τραγουδώντας, παίζοντας μουσική και λέγοντας ιστορίες μπορεί να βοηθήσει να απαλύνει το παιδί σας. Το Acetaminophen (Tylenol) χρησιμοποιείται για τον πόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για τον πόνο εάν το παιδί σας τις χρειάζεται.
Τα περισσότερα παιδιά που έχουν ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι αφού μείνουν στο νοσοκομείο μία νύχτα.
Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα του παιδιού σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα από την επισκευή κρανιοσινωτότητας είναι καλό.
Εναλλακτικά ονόματα
Craniectomy - παιδί? Συνωστεκτομή. Κρανεκτομή λωρίδας. Κρανεκτομή με υποβοηθητική ενδοσκόπηση · Κρανιοεκτομή στο στόμα. Προχωρημένη μετωπική τροχιά. FOA
Οδηγίες για τον ασθενή
- Φέρνοντας το παιδί σας να επισκεφθεί ένα πολύ άρρωστο αδελφό
- Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι στα παιδιά
βιβλιογραφικές αναφορές
Demke JC, Tatum SA. Κρανιοφυσική χειρουργική για συγγενείς και αποκτημένες παραμορφώσεις. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 186.
Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Nonsyndromic craniosynostosis: Εισαγωγή και σύσταση σε ένα ράμμα. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 193.
Proctor MR. Ενδοσκοπική επισκευή κρανιοσινώσεως. Transl Pediatr. 2014, 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/13/2018
Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής, Ιατρικό Κέντρο Holston Valley, TN και St-Alexius Medical Center, ND. Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.