Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Ένας εμφυτεύσιμος καρδιοαναδευτήρας-απινιδωτής (ICD) είναι μια συσκευή που ανιχνεύει κάθε απειλητική για τη ζωή, γρήγορο καρδιακό παλμό. Αυτός ο μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός ονομάζεται αρρυθμία. Εάν συμβεί, το ICD στέλνει γρήγορα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά. Το σοκ αλλάζει ρυθμό πίσω στο φυσιολογικό. Αυτό ονομάζεται απινίδωση.
Περιγραφή
Ένα ICD αποτελείται από αυτά τα μέρη:
- Η γεννήτρια παλμών είναι περίπου το μέγεθος ενός μεγάλου ρολογιού τσέπης. Περιέχει μπαταρία και ηλεκτρικά κυκλώματα που διαβάζουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.
- Τα ηλεκτρόδια είναι καλώδια, που ονομάζονται επίσης καλώδια, τα οποία περνούν από τις φλέβες σας στην καρδιά σας. Συνδέουν την καρδιά σας με την υπόλοιπη συσκευή. Η ICD σας μπορεί να έχει 1, 2 ή 3 ηλεκτρόδια.
- Οι περισσότερες ICD έχουν ενσωματωμένο βηματοδότη. Η καρδιά σας μπορεί να χρειαστεί βηματοδότηση εάν χτυπά πολύ αργά ή πολύ γρήγορα ή εάν έχετε υποστεί σοκ από τη ICD.
- Υπάρχει ένα ειδικό είδος ICD που ονομάζεται υποδόρια ΔΜΚ. Αυτή η συσκευή έχει ένα μόλυβδο που τοποθετείται στον ιστό στα αριστερά του στήθους και όχι στην καρδιά. Αυτός ο τύπος ICD δεν μπορεί επίσης να είναι βηματοδότης.
Ένας καρδιολόγος ή ένας χειρουργός συνήθως θα εισάγει το ICD όταν είσαι ξύπνιος. Η περιοχή του θωρακικού τοίχου σας κάτω από την κλεψύδρα σας θα αρρωστήσει με αναισθησία, έτσι δεν θα αισθανθείτε πόνο. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή (κοπή) μέσω του δέρματός σας και θα δημιουργήσει χώρο κάτω από το δέρμα και το μυ για τη γεννήτρια ICD. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χώρος αυτός γίνεται κοντά στον αριστερό σας ώμο.
Ο χειρουργός θα τοποθετήσει το ηλεκτρόδιο σε μια φλέβα, στη συνέχεια στην καρδιά σας. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική ακτινογραφία για να δείτε μέσα στο στήθος σας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα συνδέσει τα ηλεκτρόδια στη γεννήτρια παλμών και στο βηματοδότη.
Η διαδικασία συνήθως διαρκεί 2 έως 3 ώρες.
Μερικοί άνθρωποι με αυτή την κατάσταση θα έχουν μια ειδική συσκευή που θα συνδυάζει έναν απινιδωτή και τον αμφιβληστροειδή βηματοδότη. Η συσκευή βηματοδότη βοηθά την καρδιά να νικήσει με πιο συντονισμένο τρόπο.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ένα ICD τοποθετείται σε άτομα που κινδυνεύουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο από έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό που απειλεί τη ζωή. Αυτές περιλαμβάνουν κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) ή κοιλιακή μαρμαρυγή (VF).
Λόγοι για τους οποίους ενδέχεται να είστε σε υψηλό κίνδυνο είναι:
- Είχατε επεισόδια ενός από αυτούς τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
- Η καρδιά σας είναι εξασθενημένη, πολύ μεγάλη και δεν τροφοδοτεί πολύ καλά το αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενες καρδιακές προσβολές, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιομυοπάθεια (νοσούντος καρδιακό μυ).
- Έχετε έναν τύπο συγγενούς καρδιακού προβλήματος (γεννήσεως) ή γενετικής κατάστασης υγείας.
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα (αναισθησία) που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Μόλυνση
Οι πιθανοί κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Λοίμωξη από πληγές
- Τραυματισμός στην καρδιά ή στους πνεύμονες
- Επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες
Ένα ICD μερικές φορές παράγει σοκ στην καρδιά σας όταν δεν τις χρειάζεστε. Ακόμα κι αν ένα σοκ διαρκεί πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, μπορείτε να το αισθανθείτε στις περισσότερες περιπτώσεις.
Αυτά και άλλα προβλήματα ICD μπορεί μερικές φορές να αποφευχθούν αλλάζοντας τον προγραμματισμό της ICD. Μπορεί επίσης να ρυθμιστεί να ακούγεται μια ειδοποίηση αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Ο γιατρός που διαχειρίζεται τη φροντίδα ICD μπορεί να προγραμματίσει τη συσκευή σας.
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και ναρκωτικά ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Αφήστε τον προμηθευτή σας να ενημερωθεί για κάθε κρύο, γρίπη, πυρετό, έρπητα ξεμπλοκάρισμα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε.
- Ντους και σαμπουάν καλά. Μπορεί να σας ζητηθεί να πλύνετε ολόκληρο το σώμα σας κάτω από το λαιμό σας με ένα ειδικό σαπούνι.
- Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να πάρετε ένα αντιβιοτικό, για να αποφύγετε τη μόλυνση.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πιείτε και μην τρώτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τσίχλες και μιντή αναπνοής. Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό εάν αισθάνεται ξηρό, αλλά προσέξτε να μην καταπιείτε.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε μόνο με μια μικρή γουλιά νερό.
Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν εμφυτευτεί ICD είναι σε θέση να πάνε σπίτι από το νοσοκομείο σε 1 ημέρα. Τα πιο γρήγορα επιστρέφουν στο κανονικό επίπεδο δραστηριότητάς τους. Η πλήρη ανάκτηση διαρκεί περίπου 4 έως 6 εβδομάδες.
Ρωτήστε τον παροχέα σας πόσο μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το βραχίονα στο πλάι του σώματος στο οποίο τοποθετήθηκε το ICD. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να μην ανυψώσετε οτιδήποτε βάρους μεγαλύτερου από 10 έως 15 κιλά (4,5 έως 6,75 κιλά) και να αποφύγετε την ώθηση, το τράβηγμα ή το στρίψιμο του βραχίονα για 2 έως 3 εβδομάδες. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να μην σηκώσετε το χέρι σας πάνω από τον ώμο σας για αρκετές εβδομάδες.
Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθεί μια κάρτα για να κρατήσετε στο πορτοφόλι σας. Αυτή η κάρτα παραθέτει τις λεπτομέρειες της ICD σας και έχει πληροφορίες επικοινωνίας για επείγουσες καταστάσεις. Θα πρέπει πάντα να μεταφέρετε μαζί σας αυτή την κάρτα πορτοφολιού.
Θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθήσετε το ICD σας. Ο πάροχος θα ελέγξει αν:
- Η συσκευή αισθάνεται σωστά τον κτύπο της καρδιάς σας
- Πόσα πλήγματα έχουν παραδοθεί
- Πόση ισχύς παραμένει στις μπαταρίες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το ICD θα παρακολουθεί συνεχώς τους καρδιακούς παλμούς σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι σταθεροί. Θα προκαλέσει σοκ στην καρδιά όταν αισθάνεται έναν απειλητικό για τη ζωή ρυθμό. Οι περισσότερες από αυτές τις συσκευές μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως βηματοδότης.
Εναλλακτικά ονόματα
ICD. Απινίδωση
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγίη - εκφόρτιση
- Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς της P2Y12
- Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
- Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
- Χοληστερίνη και τρόπος ζωής
- Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή σας πίεση
- Τα λιπαρά διατροφής εξήγησαν
- Συμβουλές για γρήγορο φαγητό
- Καρδιακή προσβολή - απόρριψη
- Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
- Καρδιακή ανεπάρκεια - εκκένωση
- Πώς να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων
- Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε άλατα
- Μεσογειακή διατροφή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Εμφυτεύσιμος καρδιαγγειακός απινιδωτής
βιβλιογραφικές αναφορές
Epstein ΑΕ, DiMarco JP, Ellenbogen ΚΑ, et αϊ. 2012 Ανασκόπηση επικεντρωμένη στο ACCF / AHA / HRS ενσωματωμένη στις οδηγίες ACCF / AHA / HRS 2008 για τη θεραπεία των καρδιακών ανωμαλιών βασισμένη σε συσκευές: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες οδηγίες και τον Καρδιακό Ρυθμό Κοινωνία. J Am Coll Cardiol. 2013, 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Αξιολόγηση εμφυτεύσιμων συσκευών. Στο: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Κλινικές Διαδικασίες Roberts και Hedges για την Επείγουσα Ιατρική και την Οξεία Φροντίδα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Βηματοδότες και εμφυτεύσιμοι απινιδωτές. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 41.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.