Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Η συνολική πρωκτοκολεκτομή με ειλεοτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου) και του ορθού.
Περιγραφή
Θα λάβετε γενική αναισθησία αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμάστε και να μην αισθανθείτε πόνο.
Για την πρωκτοκολεκτομή σας:
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική κοπή στην κατώτερη κοιλιά σας.
- Κατόπιν ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το παχύ έντερο και το ορθό σας.
- Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να κοιτάξει τους λεμφαδένες σας και μπορεί να αφαιρέσει μερικές από αυτές. Αυτό γίνεται αν κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον καρκίνο.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει μια ειλεοτομή:
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή χειρουργική κοπή στην κοιλιά σας. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται στο κάτω δεξιά μέρος της κοιλιάς σας.
- Το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου σας (ειλεός) τραβιέται μέσω αυτής της χειρουργικής κοπής. Στη συνέχεια ράβεται πάνω στην κοιλιά σας.
- Αυτό το άνοιγμα στην κοιλιά που σχηματίζεται από το ειλεό σας ονομάζεται στομα. Σκαμπό θα βγει από αυτό το άνοιγμα και θα συγκεντρωθεί σε μια σακούλα αποστράγγισης που θα είναι προσαρτημένη σε σας.
Μερικοί χειρουργοί εκτελούν αυτή τη λειτουργία χρησιμοποιώντας μια φωτογραφική μηχανή. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μερικές μικρές χειρουργικές περικοπές, και μερικές φορές μια μεγαλύτερη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να βοηθήσει με το χέρι. Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης, η οποία ονομάζεται λαπαροσκόπηση, είναι ταχύτερη ανάκαμψη, λιγότερος πόνος και μόνο μερικές μικρές περικοπές.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η συνολική πρωκτοκολεκτομή με χειρουργική ileostomy γίνεται όταν άλλη ιατρική θεραπεία δεν βοηθάει τα προβλήματα με το παχύ έντερο.
Συνήθως γίνεται σε άτομα που έχουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα ή τη νόσο του Crohn.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει αν έχετε:
- Καρκίνος του παχέος εντέρου ή του ορθού
- Οικογένεια πολυπόδων
- Αιμορραγία στο έντερο
- Τα γεννητικά ελαττώματα που έχουν βλάψει τα έντερα σας
- Εντερική ζημιά από ατύχημα ή τραυματισμό
Κίνδυνοι
Η συνολική πρωκτοκολεκτομή με ειλεοστομία είναι πιο συχνά ασφαλής. Ο κίνδυνος σας θα εξαρτηθεί από τη γενική σας γενική υγεία. Ρωτήστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με αυτές τις πιθανές επιπλοκές.
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Βλάβη στα κοντινά όργανα στο σώμα και στα νεύρα της λεκάνης
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος και της κοιλιάς
- Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί στην κοιλιά σας και να προκαλέσει εμπλοκή του λεπτού εντέρου
- Η πληγή σας μπορεί να σπάσει ή να θεραπευτεί άσχημα
- Κακή απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα
- Phantom rectum, μια αίσθηση ότι το ορθό σας είναι ακόμα εκεί (παρόμοια με τα άτομα που έχουν ακρωτηριασμό ενός άκρου)
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή. Ρωτήστε ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Συζητήστε με τον παροχέα σας για αυτά τα πράγματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Οικειότητα και σεξουαλικότητα
- Αθλητισμός
- Εργασία
- Εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), την κλοπιδογρέλη (Plavix), την Naprosyn (Aleve, Naproxen) και άλλες.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια.
- Πάντα να πείτε στον παροχέα σας εάν έχετε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλες ασθένειες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να πιείτε μόνο διαυγή υγρά, όπως ζωμό, καθαρό χυμό και νερό, μετά από ορισμένο χρόνο.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δόθηκαν σχετικά με το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
- Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε κλύσματα ή καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα σας. Ο παροχέας σας θα σας δώσει οδηγίες γι 'αυτό.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε περισσότερο αν είχατε αυτή τη χειρουργική επέμβαση λόγω έκτακτης ανάγκης.
Μπορεί να σας δοθούν πάγος για να διευκολύνετε τη δίψα σας την ίδια ημέρα με τη χειρουργική σας επέμβαση. Την επόμενη μέρα, πιθανότατα θα σας επιτραπεί να πίνετε καθαρά υγρά. Θα είστε αργά σε θέση να προσθέσετε παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα στη διατροφή σας καθώς τα έντερά σας αρχίζουν να λειτουργούν και πάλι. Μπορεί να τρώτε μια μαλακή διατροφή 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, θα μάθετε πώς να φροντίζετε για την ειλεοτομία σας.
Θα έχετε μια θήκη ελεοστομίας που είναι κατάλληλη για εσάς. Η αποστράγγιση στη θήκη σας θα είναι σταθερή. Θα χρειαστεί να φοράτε τη θήκη ανά πάσα στιγμή.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να κάνουν τις περισσότερες δραστηριότητες που κάνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση τους. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία και άλλες υπαίθριες δραστηριότητες, καθώς και τα περισσότερα είδη εργασίας.
Μπορεί να χρειαστείτε συνεχή ιατρική θεραπεία εάν έχετε χρόνιες παθήσεις, όπως:
- Ασθένεια Crohn
- Ελκώδης κολίτιδα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Μικρή διατροφή
- Η ιλεοστομία και το παιδί σας
- Η ιλεοστομία και η διατροφή σας
- Ιλεοστομία - φροντίδα για τη στοματική σας
- Ιλεοστομία - αλλάζοντας τη θήκη σας
- Ιλεοστομία - απαλλαγή
- Ιλεοστομία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Ζώντας με την ιλεοστομία σας
- Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες
- Πρόληψη πτώσεων
- Συνολική συλλεκτομία ή πρωκτοεκλεκτομή - εκφόρτιση
- Τύποι ελεοστομίας
- Όταν έχετε ναυτία και έμετο
βιβλιογραφικές αναφορές
Araghizadeh F. Ιεοστομία, κολοστομία και σακούλες. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.