Λαμινεκτομή

Περιεχόμενο

• Περιγραφή
• Γιατί η διαδικασία εκτελείται
• Κίνδυνοι
• Πριν από τη Διαδικασία
• Μετά τη Διαδικασία
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 11/5/2018

Η λαμινεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του λεπτού στρώματος. Αυτό είναι μέρος του οστού που αποτελεί έναν σπόνδυλο στη σπονδυλική στήλη. Η λαμινεκτομή μπορεί επίσης να γίνει για να απομακρυνθούν οι οσφυϊκές οσφύσεις ή ένας δίσκος με κήλη (ολίσθηση) στη σπονδυλική σας στήλη. Η διαδικασία μπορεί να πιέσει τα νεύρα του νωτιαίου μυελού ή το νωτιαίο μυελό.

Περιγραφή

Η λαμινεκτομή ανοίγει το κανάλι του νωτιαίου μυελού έτσι ώστε τα νευρικά νεύρα σας να έχουν περισσότερο χώρο. Μπορεί να γίνει μαζί με δισκεκτομή, foraminotomy και σύντηξη σπονδυλικής στήλης. Θα κοιμηθείτε και δεν αισθανθείτε πόνο (γενική αναισθησία).

Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:

• Συνήθως βρίσκεστε στην κοιλιά σας στο τραπέζι χειρισμού. Ο χειρουργός κάνει μια τομή (περικοπή) στη μέση της πλάτης ή του λαιμού.
• Το δέρμα, οι μύες και οι σύνδεσμοι μετακινούνται στο πλάι. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα χειρουργικό μικροσκόπιο για να δει μέσα στην πλάτη σας.
• Μερικά ή όλα τα οστά του ελάσματος μπορεί να αφαιρεθούν και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής σας στήλης, μαζί με την περιστροφική διαδικασία, το αιχμηρό τμήμα της σπονδυλικής σας στήλης.
• Ο χειρουργός σας απομακρύνει τυχόν μικρά θραύσματα δίσκου, οστέινα οστά ή άλλο μαλακό ιστό.
• Ο χειρουργός μπορεί επίσης να κάνει μια foraminotomy αυτή τη στιγμή για να διευρύνει το άνοιγμα όπου οι ρίζες των νεύρων ταξιδεύουν έξω από τη σπονδυλική στήλη.
• Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει σύντηξη σπονδυλικής στήλης για να βεβαιωθεί ότι η σπονδυλική σας στήλη είναι σταθερή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι μύες και άλλοι ιστοί επανατοποθετούνται. Το δέρμα είναι ραμμένο μαζί.
• Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 1 έως 3 ώρες.

Γιατί η διαδικασία εκτελείται

Η λαμινεκτομή συχνά γίνεται για τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης (στένωση της σπονδυλικής στήλης). Η διαδικασία αφαιρεί τα οστά και τους κατεστραμμένους δίσκους και δημιουργεί περισσότερο χώρο για το νωτιαίο νεύρο και τη στήλη.

Τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι:

• Πόνος ή μούδιασμα σε ένα ή και στα δύο πόδια.
• Πόνος γύρω από την περιοχή των ωμοπλάτων σας.
• Μπορεί να αισθανθείτε αδυναμία ή βαρύτητα στους γλουτούς ή στα πόδια σας.
• Μπορεί να έχετε προβλήματα με την εκκένωση ή τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
• Είναι πιο πιθανό να έχετε συμπτώματα ή χειρότερα συμπτώματα όταν στέκεστε ή περπατάτε.

Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε πότε πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση για αυτά τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης συχνά επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί πολύ αργά.

Όταν τα συμπτώματά σας γίνονται πιο σοβαρά και επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή ή τη δουλειά σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντίδραση σε φάρμακα ή προβλήματα αναπνοής
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη είναι:

• Μόλυνση σε τραύματα ή σπονδυλικά οστά
• Βλάβη στο νωτιαίο νεύρο, προκαλώντας αδυναμία, πόνο ή απώλεια αίσθησης
• Μερική ή μη ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση
• Επιστροφή του πόνου στην πλάτη στο μέλλον
• Διαρροή του νωτιαίου υγρού που μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους

Αν έχετε σπονδυλική σύντηξη, η σπονδυλική σας στήλη πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιο πιθανό να σας δώσει προβλήματα στο μέλλον.

Πριν από τη Διαδικασία

Θα έχετε μια ακτινογραφία της σπονδυλικής σας στήλης. Μπορεί να έχετε επίσης MRI ή CT myelogram πριν από τη διαδικασία για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε σπονδυλική στένωση.

Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
• Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Οι άνθρωποι που έχουν σπονδυλική σύντηξη και συνεχίζουν να καπνίζουν δεν μπορούν να θεραπεύσουν επίσης. Ρωτήστε το γιατρό σας για βοήθεια.
• Για μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Εάν παίρνετε βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ή κλοπιδογρέλη (Plavix), μιλήστε με το χειρουργό σας πριν σταματήσετε ή αλλάξετε τον τρόπο λήψης αυτών των φαρμάκων.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον κανονικό σας γιατρό.
• Συζητήστε με το χειρουργό σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε το χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Αφήστε τον χειρουργό σας να γνωρίζει αμέσως εάν πάρετε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.
• Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να ασκείστε με πατερίτσες.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Μετά τη Διαδικασία

Ο παροχέας σας θα σας ενθαρρύνει να σηκωθείτε και να περπατήσετε, μόλις η αναισθησία φθαρεί, εάν δεν έχετε συγχρονισμένη σπονδυλική στήλη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν σπίτι 1 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε την πληγή και την πλάτη σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να οδηγήσετε μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο και να συνεχίσετε το φως της εργασίας μετά από 4 εβδομάδες.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η λαμινεκτομή για σπονδυλική στένωση συχνά παρέχει πλήρη ή κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Τα μελλοντικά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατά για όλους τους ανθρώπους μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη Αν είχατε λαμινεκτομή και σύντηξη σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική στήλη πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιο πιθανό να έχει προβλήματα στο μέλλον.

Θα μπορούσατε να αντιμετωπίζετε και άλλα μελλοντικά προβλήματα, αν χρειάζεστε περισσότερα από ένα είδος διαδικασίας εκτός από τη λαμινοεκτομή (δισκεκτομή, μυοτοξικότητα ή σπονδυλική σύντηξη).

Εναλλακτικά ονόματα

Οσφυική αποσυμπίεση. Αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - λαμινοεκτομή. Πόνος στην πλάτη - λαμινοεκτομή. Στένωση - λαμινοεκτομή

Οδηγίες για τον ασθενή

• Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - εκκένωση

βιβλιογραφικές αναφορές

Bell GR. Laminotomy, laminectomy, laminoplasty, και foraminotomy. Στο: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 78.

Derman ΡΒ, Rihn J, Albert TJ. Χειρουργική αντιμετώπιση οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone και Η σπονδυλική στήλη του Herkowitz. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 63.

Ημερομηνία αναθεώρησης 11/5/2018

Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.