Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Η ελάχιστα επεμβατική εκτομή του προστάτη είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του αδένα του προστάτη. Αυτό γίνεται για τη θεραπεία ενός διευρυμένου προστάτη. Η χειρουργική επέμβαση θα βελτιώσει τη ροή των ούρων μέσω της ουρήθρας, του σωλήνα που μεταφέρει ούρα από την κύστη έξω από το σώμα σας. Μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους. Δεν υπάρχει τομή (κόψιμο) στο δέρμα σας.
Περιγραφή
Αυτές οι διαδικασίες γίνονται συχνά στο γραφείο του φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας ή σε κλινική εξωτερικών ασθενών.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με πολλούς τρόπους. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος του προστάτη σας και από το τι προκάλεσε την ανάπτυξή του. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το μέγεθος του προστάτη σας, πόσο υγιής είστε και ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να θέλετε.
Όλες αυτές οι διαδικασίες γίνονται περνώντας ένα όργανο μέσω του ανοίγματος στο πέος σας. Θα σας δοθεί γενική αναισθησία (κοιμισμένος και χωρίς πόνο), νωτιαία ή επισκληρίδιος αναισθησία (άγρυπνος αλλά χωρίς πόνο), ή τοπική αναισθησία και καταστολή. Οι επιλογές είναι:
- Προστατεκτομή λέιζερ. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα. Το λέιζερ καταστρέφει τον ιστό του προστάτη που εμποδίζει το άνοιγμα της ουρήθρας. Πιθανότατα θα πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Μπορεί να χρειαστείτε έναν καθετήρα Foley που τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσετε τα ούρα για μερικές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Διουρηθρική αποκοπή βελόνας (TUNA). Ο χειρουργός περνά βελόνες στον προστάτη. Τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας (υπερήχων) θερμαίνουν τις βελόνες και τον ιστό του προστάτη. Μπορεί να χρειαστείτε έναν καθετήρα Foley που τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη σας για να βοηθήσετε να αποστραγγίσετε τα ούρα μετά από χειρουργική επέμβαση για 3 έως 5 ημέρες.
- Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων με μικροεπεξεργασίες (TUMT). Το TUMT παράγει θερμότητα χρησιμοποιώντας παλμούς μικροκυμάτων για να καταστρέψει τον ιστό του προστάτη. Ο γιατρός σας θα εισάγει την κεραία μικροκυμάτων μέσα από την ουρήθρα.
- Ηλεκτροαπορρόφηση με διουρηθρίνη (TUVP). Ένα εργαλείο ή όργανο παρέχει ένα ισχυρό ηλεκτρικό ρεύμα για να καταστρέψει τον ιστό του προστάτη. Θα τοποθετηθεί ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη. Μπορεί να αφαιρεθεί μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.
- Διουρηθρική τομή (TUIP). Ο χειρουργός σας κάνει μικρές χειρουργικές περικοπές όπου ο προστάτης συναντά την ουροδόχο κύστη. Αυτό κάνει την ουρήθρα ευρύτερη. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 20 έως 30 λεπτά. Πολλοί άντρες μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Η πλήρη ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει 2 έως 3 εβδομάδες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ένας μεγεθυσμένος προστάτης μπορεί να σας δυσκολευτεί να ουρήσετε. Μπορεί επίσης να λάβετε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η αφαίρεση όλου ή μέρους του αδένα του προστάτη μπορεί να κάνει αυτά τα συμπτώματα καλύτερα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για το πώς τρώτε ή πίνετε. Μπορεί επίσης να δοκιμάσετε ορισμένα φάρμακα.
Η αφαίρεση του προστάτη μπορεί να συνιστάται αν:
- Δεν μπορείτε να αδειάσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη (κατακράτηση ούρων)
- Έχουν επαναλάβει τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Έχετε αιμορραγία από τον προστάτη σας
- Έχετε πέτρες στην ουροδόχο κύστη με τον διευρυμένο προστάτη σας
- Να ουίνεστε πολύ αργά
- Έλαβαν φάρμακα και δεν βοήθησαν τα συμπτώματά σας
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Απώλεια αίματος
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
Άλλοι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Προβλήματα στύσης (ανικανότητα)
- Δεν υπάρχει βελτίωση των συμπτωμάτων
- Περνώντας το σπέρμα πίσω στην ουροδόχο κύστη σας αντί να βγείτε από την ουρήθρα (οπισθοδρομική εκσπερμάτωση)
- Προβλήματα με έλεγχο ούρων (ακράτεια)
- Στρωματοποίηση της ουρήθρας (σύσφιξη της εξόδου ούρων από ιστό ουλής)
Πριν από τη Διαδικασία
Θα έχετε πολλές επισκέψεις με τον παροχέα σας και θα κάνετε δοκιμές πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Πλήρης φυσική εξέταση
- Επισκεφθείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζονται καλά ιατρικά προβλήματα, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων
- Δοκιμή για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης
Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο παροχέας σας μπορεί να σας βοηθήσει.
Πάντα να πείτε στον παροχέα σας ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin), ναπροξένης (Aleve, Naprosyn), βιταμίνης Ε, κλοπιδογρέλης (Plavix), βαρφαρίνης (Coumadin) και άλλων φαρμάκων όπως αυτά.
- Ρωτήστε ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- ΜΗΝ φάτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο ή την κλινική.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη ημέρα. Μπορεί να έχετε ακόμα έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο ή την κλινική.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τις περισσότερες φορές αυτές οι διαδικασίες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας. Αλλά έχετε μεγαλύτερη πιθανότητα να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση σε 5 με 10 χρόνια από ό, τι εάν έχετε διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP).
Μερικές από αυτές τις λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να προκαλέσουν λιγότερα προβλήματα με τον έλεγχο των ούρων ή την ικανότητά σας να κάνουν σεξ από το πρότυπο TURP. Συζητήστε με το γιατρό σας.
Μπορεί να έχετε τα ακόλουθα προβλήματα για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση:
- Αίμα στα ούρα σου
- Κάψιμο με ούρηση
- Πρέπει να ούρηση συχνότερα
- Ξαφνική παρόρμηση να ουρήσει
Εναλλακτικά ονόματα
Πράσινη προστατεκτομή λέιζερ. Διόρθωση της διουρηθρικής βελόνας. ΤΟΝΟΣ; Διαφραγματική τομή. TUIP; Ένκρουση λέιζερ holmium του προστάτη. HoLep; Διάμεση πήξη με λέιζερ. ILC. Φωτοεκλεκτική εξάτμιση του προστάτη. PVP. Ηλεκτροαπορρόφηση με μεταλλοτουρμίες. TUVP; Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων με μικροκυματικές ιδιότητες. TUMT; Urolift; BPH - εκτομή; Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (υπερτροφία) - εκτομή. Προστάτης - μεγενθυμένη - εκτομή
Οδηγίες για τον ασθενή
- Μεγαλύτερος προστάτης - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Απόσπαση προστάτη - ελάχιστα επεμβατική - απόρριψη
- Διουρηθρική εκτομή του προστάτη - απόρριψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Abrams Ρ, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Διεθνής διαβούλευση για τις νέες εξελίξεις στον καρκίνο του προστάτη και στις ασθένειες του προστάτη. Αξιολόγηση και θεραπεία των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε ηλικιωμένους άνδρες. J Urol. 2013 · 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke Ν, Whelan JP, Goeree L, et αϊ. Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της διουρηθρικής εκτομής του προστάτη έναντι των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών για τη θεραπεία της καλοήθους παρεμπόδισης του προστάτη. Ουρολογία. 2010, 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Djavan B, Eckersberger Ε, Handl MJ, Brandner R, Sadri Η, Lepor Η. Τα ποσοστά ανθεκτικότητας και επανεπεξεργασίας των ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη: μια διασταυρούμενη ανάλυση της βιβλιογραφίας. Μπορεί J Urol. 2010 · 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Χαν Μ, Partin AW. Απλή προστατεκτομή: Ανοιχτές και ρομπότ υποβοηθούμενες λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 106.
Hoekstra RJ, Van Melick ΗΗ, Kok ΕΤ, Ruud Bosch JL. Μια 10ετής παρακολούθηση μετά από διουρηθρική εκτομή του προστάτη, επαφή με λέιζερ προστατεκτομή και ηλεκτροαποδόμηση σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής. BJU Int. 2010 · 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Welliver Ο, McVary ΚΤ. Ελάχιστη επεμβατική και ενδοσκοπική αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 105.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, Ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.