Εγκυκλοπαιδεία

Ασθένεια της καρωτιδικής αρτηρίας

Posted on
Συγγραφέας: Peter Berry
Ημερομηνία Δημιουργίας: 13 Αύγουστος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 1 Νοέμβριος 2024
Anonim
Στένωση καρωτίδος: Πότε πρέπει να χειρουργηθεί;
Βίντεο: Στένωση καρωτίδος: Πότε πρέπει να χειρουργηθεί;

Περιεχόμενο

Η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας συμβαίνει όταν οι καρωτιδικές αρτηρίες γίνονται στενωμένες ή μπλοκαρισμένες.


Οι καρωτιδικές αρτηρίες παρέχουν μέρος της κύριας παροχής αίματος στον εγκέφαλό σας. Βρίσκονται σε κάθε πλευρά του λαιμού σας. Μπορείτε να αισθανθείτε τον παλμό τους κάτω από τη σιαγόνα σας.

Αιτίες

Η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας εμφανίζεται όταν λιπαρό υλικό που ονομάζεται πλάκα συσσωρεύεται μέσα στις αρτηρίες. Αυτή η συσσώρευση πλάκας ονομάζεται σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση).

Η πλάκα μπορεί αργά να εμποδίσει ή να περιορίσει την καρωτιδική αρτηρία. Ή μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά σχηματισμό θρόμβου. Ένας θρόμβος που εμποδίζει τελείως την αρτηρία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι παράγοντες κινδύνου για απόφραξη ή στένωση των αρτηριών περιλαμβάνουν:

  • Το κάπνισμα (οι άνθρωποι που καπνίζουν μία συσκευασία την ημέρα διπλασιάζουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου)
  • Διαβήτης
  • Υψηλή πίεση του αίματος
  • Υψηλή χοληστερόλη
  • Μεγαλύτερη ηλικία
  • Οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου
  • Χρήση αλκοόλ
  • Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών

Συμπτώματα

Σε πρώιμα στάδια, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Μετά την αύξηση της πλάκας, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ). Ένα TIA είναι ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο που δεν προκαλεί μακροχρόνιες βλάβες.


Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου και του TIA περιλαμβάνουν:

  • Θολή όραση
  • Σύγχυση
  • Απώλεια μνήμης
  • Απώλεια αίσθησης
  • Προβλήματα με την ομιλία και τη γλώσσα
  • Απώλεια όρασης
  • Αδυναμία σε ένα μέρος του σώματός σας

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει τη ροή του αίματος στο λαιμό σας για έναν ασυνήθιστο ήχο που ονομάζεται bruit. Αυτός ο ήχος μπορεί να είναι σημάδι ασθένειας της καρωτιδικής αρτηρίας.

Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να βρει θρόμβους στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού σας. Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA, μια εξέταση νευρικού συστήματος (νευρολογική) θα δείξει άλλα προβλήματα.

Μπορεί επίσης να έχετε τις παρακάτω δοκιμές:

  • Δοκιμή χοληστερόλης αίματος και τριγλυκεριδίων
  • Δοκιμή σακχάρου αίματος (γλυκόζη)
  • Υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αρτηριών (υπερηχογράφημα διπλού καρωτιδίου) για να δούμε πόσο καλά ρέει αίμα μέσω της καρωτιδικής αρτηρίας

Οι παρακάτω εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων στον αυχένα και τον εγκέφαλο:


  • Εγκεφαλική αγγειογραφία
  • CT αγγειογραφία
  • MR αγγειογραφία

Θεραπευτική αγωγή

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος όπως η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη (Plavix), η βαρφαρίνη (Coumadin), η δαβιγατράνη (Pradaxa) ή άλλα για να μειώσουν τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Η αλλαγή της ιατρικής και της διατροφής μειώνει τη χοληστερόλη ή την αρτηριακή σας πίεση
  • Καμία θεραπεία, εκτός από τον έλεγχο της καρωτιδικής σας αρτηρίας κάθε χρόνο

Μπορεί να έχετε ορισμένες διαδικασίες για τη θεραπεία μιας στενής ή φραγμένης καρωτιδικής αρτηρίας:

  • Καρδιακή ενδαρτηρεκτομή - Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει την συσσώρευση πλάκας στις καρωτιδικές αρτηρίες.
  • Καρωτιδική αγγειοπλαστική και στεντς - Η διαδικασία αυτή ανοίγει μια μπλοκαρισμένη αρτηρία και τοποθετεί ένα μικροσκοπικό πλέγμα (stent) στην αρτηρία για να το κρατήσει ανοιχτό.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε καρωτιδική αρτηριακή νόσο μέχρι να πάρετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια ΤΙΑ.

  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
  • Μερικοί άνθρωποι που έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ανακτούν τις περισσότερες ή όλες τις λειτουργίες τους.
  • Άλλοι πεθαίνουν από το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο ή από επιπλοκές.
  • Περίπου οι μισοί άνθρωποι που έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν μακροχρόνια προβλήματα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου είναι:

  • Μεταβατική ισχαιμική επίθεση. Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος κηλίδας αποκλείει σύντομα ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Προκαλεί τα ίδια συμπτώματα με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα διαρκούν μόνο μερικά λεπτά έως μία ώρα ή δύο, αλλά όχι περισσότερο από 24 ώρες. Μια TIA δεν προκαλεί βλάβη διαρκείας. Τα TIAs είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί στο μέλλον εάν δεν γίνει τίποτα για να το αποτρέψει.
  • Κτύπημα. Όταν η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι εν μέρει ή εντελώς αποκλεισμένη, προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα αιμοφόρο αγγείο ανοίξει ή διαρρέει. Οι εγκεφαλικές κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αμέσως μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα. Όσο πιο σύντομα λαμβάνετε τη θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης. Με ένα εγκεφαλικό, κάθε δευτερόλεπτο καθυστέρησης μπορεί να προκαλέσει περισσότερη εγκεφαλική βλάβη.

Πρόληψη

Εδώ μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της καρωτιδικής αρτηρίας και του εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Κόψε το κάπνισμα.
  • Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλά λιπαρά.
  • Μην πίνετε περισσότερα από 1 με 2 αλκοολούχα ποτά την ημέρα.
  • Μην χρησιμοποιείτε αναψυκτικά φάρμακα.
  • Ασκηθείτε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
  • Πάρτε τη χοληστερόλη σας ελέγχεται κάθε 5 χρόνια. Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία για υψηλή χοληστερόλη, πρέπει να το ελέγχετε πιο συχνά.
  • Πάρτε την αρτηριακή σας πίεση να ελέγχεται κάθε 1 έως 2 χρόνια. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή νόσο, διαβήτη ή έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να το ελέγχετε πιο συχνά. Ρωτήστε τον παροχέα σας.
  • Ακολουθήστε τις οδηγίες θεραπείας του παροχέα σας εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη ή καρδιακές παθήσεις.

Εναλλακτικά ονόματα

Καρωτιδική στένωση; Στένωση - καρωτίδα. Εγκεφαλικό επεισόδιο - καρωτιδική αρτηρία. ΤΙΑ - καρωτιδική αρτηρία

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
  • Χειρουργική καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
  • Χοληστερόλη - φαρμακευτική αγωγή
  • Λαμβάνοντας βαρφαρίνη (Coumadin)

βιβλιογραφικές αναφορές

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et αϊ. 2011 Οδηγία ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS για τη διαχείριση ασθενών με εξωκράνια καρωτιδική και σπονδυλική αρτηριακή νόσο: Κολλέγιο Καρδιολογικού Ιδρύματος / American Heart Association Task Force για τις Κατευθυντήριες Οδηγίες Πρακτικής, και η Αμερικανική Εταιρεία Stroke Association, Αμερικανική Ένωση Νοσηλευτών Νευροεπιστημών, Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών, Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας, Αμερικανική Εταιρεία Νευροακτινολογίας, Συνέδριο Νευρολογικών Χειρουργών, Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης Απεικόνιση και Πρόληψη, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων, Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας, Εταιρεία Νευρο-Διεγχειρητικής Χειρουργικής, Εταιρεία Αγγειακής Ιατρικής και Εταιρεία Αγγειακής Χειρουργικής. Καθετήρας Cardiovasc Interv. 2013 · 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell Ο, Boden-Albala Β, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια δήλωση για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Κτύπημα. 2014 · 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Ημερομηνία αναθεώρησης 8/7/2017

Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.