Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/31/2017
Κάθετη γαστρεκτομή με μανίκια είναι χειρουργική επέμβαση για την απώλεια βάρους. Ο χειρουργός αφαιρεί ένα μεγάλο μέρος του στομάχου σας.
Το νέο, μικρότερο στομάχι έχει μέγεθος περίπου μπανάνας. Περιορίζει την ποσότητα φαγητού που μπορείτε να φάτε, κάνοντάς σας να νιώσετε γεμάτος αφού τρώτε μικρές ποσότητες φαγητού.
Περιγραφή
Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι φάρμακο που σας κρατάει για ύπνο και χωρίς πόνο.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας μια μικρή φωτογραφική μηχανή που τοποθετείται στην κοιλιά σας. Αυτός ο τύπος εγχείρησης ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Η κάμερα ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Επιτρέπει στον χειρουργό σας να βλέπει μέσα στην κοιλιά σας.
Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
- Ο χειρουργός σας κάνει 2 έως 5 μικρές περικοπές (τομές) στην κοιλιά σας.
- Το πεδίο και τα μέσα που απαιτούνται για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης εισάγονται μέσω αυτών των κομματιών.
- Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρούργο να βλέπει μέσα στην κοιλιά σας ενώ κάνει την πράξη.
- Ένα αβλαβές αέριο αντλείται στην κοιλιά για να το επεκτείνει. Αυτό δίνει στον χειρουργό χώρο να εργαστεί.
- Ο χειρουργός σας αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας.
- Τα υπόλοιπα τμήματα του στομάχου σας ενώνονται μεταξύ τους με τη χρήση χειρουργικών συρραπτικών. Αυτό δημιουργεί ένα μακρύ κατακόρυφο σωλήνα ή στομάχι σε σχήμα μπανάνας.
- Η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει το κόψιμο ή την αλλαγή των μυών του σφιγκτήρα που επιτρέπουν στην τροφή να εισέλθει ή να φύγει από το στομάχι.
- Το πεδίο και άλλα εργαλεία αφαιρούνται. Οι τομές είναι ραμμένες κλειστές.
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 60 έως 90 λεπτά.
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για χολόλιθους. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να έχετε χολοκυστοεκτομή. Αυτό είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ή ταυτόχρονα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να είναι μια επιλογή εάν είστε πολύ παχύσαρκοι και δεν έχετε χάσει βάρος μέσω διατροφής και άσκησης.
Η κατακόρυφη γαστρεκτομή δεν είναι γρήγορη λύση για την παχυσαρκία. Θα αλλάξει πολύ τον τρόπο ζωής σας. Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, να ελέγχετε τα μεγέθη των μερίδων όσων καταναλώνετε και να ασκείτε. Εάν δεν ακολουθήσετε αυτά τα μέτρα, μπορεί να έχετε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση και την ελαφρά απώλεια βάρους.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνιστάται εάν έχετε:
- Ένας δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 ή περισσότερος. Κάποιος με ΔΜΣ 40 ή περισσότερο είναι τουλάχιστον 100 λίβρες (45 κιλά) πάνω από το συνιστώμενο βάρος τους. Ένας φυσιολογικός ΔΜΣ είναι μεταξύ 18,5 και 25.
- Ένας BMI 35 ή περισσότερο και μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να βελτιωθεί με απώλεια βάρους. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου, ο διαβήτης τύπου 2 και οι καρδιακές παθήσεις.
Η κατακόρυφη γαστρεκτομή με μανίκια έχει γίνει συνήθως σε άτομα που είναι πάρα πολύ βαριά για να έχουν ασφαλείς άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί τελικά να χρειαστούν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.
Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να αντιστραφεί αφού ολοκληρωθεί.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για γαστρεκτομή κατακόρυφου μανικιού είναι:
- Γαστρίτιδα (φλεγμονή στο στομάχι), καούρα, ή έλκη στομάχου
- Ζημία στο στομάχι, τα έντερα ή άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Διαρροή από τη γραμμή όπου τμήματα του στομάχου έχουν συνδεθεί μαζί
- Κακή διατροφή, αν και πολύ λιγότερο από ό, τι με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
- Οι ουλές στην κοιλιά σας θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εμπλοκή στο έντερο σας στο μέλλον
- Έμετος από την κατανάλωση περισσότερων από τη θήκη του στομάχου σας μπορεί να κρατήσει
Πριν από τη Διαδικασία
Ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις και επισκέψεις με τους άλλους παροχείς υγειονομικής περίθαλψης πριν να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά από αυτά είναι:
- Μια πλήρης φυσική εξέταση.
- Δοκιμές αίματος, υπερήχους της χοληδόχου κύστης σας και άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
- Επισκεφτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων.
- Διατροφική συμβουλευτική.
- Μαθήματα που θα σας βοηθήσουν να μάθετε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τι πρέπει να περιμένετε αργότερα και ποιοι κίνδυνοι ή προβλήματα μπορεί να προκύψουν αργότερα.
- Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν σύμβουλο για να βεβαιωθείτε ότι είστε συναισθηματικά έτοιμοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να είστε σε θέση να κάνετε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να μην αρχίσετε να καπνίζετε ξανά μετά τη χειρουργική επέμβαση Το κάπνισμα επιβραδύνει την αποκατάσταση και αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει.
Πείτε στον παροχέα σας:
- Εάν είστε ή ίσως είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς συνταγή
Κατά την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βιταμίνη Ε, βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) και άλλες.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Ίσως να πάτε σπίτι 2 μέρες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να μπορείτε να πίνετε καθαρά υγρά την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να πάτε σε μια καθαρή δίαιτα από τη στιγμή που θα πάτε στο σπίτι.
Όταν πηγαίνετε στο σπίτι, πιθανότατα θα σας δοθούν χάπια ή υγρά για πόνο και ένα φάρμακο που ονομάζεται αναστολέας αντλίας πρωτονίων.
Όταν τρώτε μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η μικρή θήκη θα γεμίσει γρήγορα. Θα αισθανθείτε πλήρης αφού τρώτε μια πολύ μικρή ποσότητα τροφής.
Ο χειρουργός, η νοσοκόμα ή ο διαιτολόγος θα συστήσουν μια δίαιτα για σας. Τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά για να αποφευχθεί η τάνυση του υπόλοιπου στομάχου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η τελική απώλεια βάρους μπορεί να μην είναι τόσο μεγάλη όσο η γαστρική παράκαμψη. Αυτό μπορεί να είναι αρκετό για πολλούς ανθρώπους. Συζητήστε με το χειρουργό σας για το ποια διαδικασία είναι καλύτερη για εσάς.
Το βάρος συνήθως θα βγαίνει πιο αργά από ό, τι με τη γαστρική παράκαμψη. Θα πρέπει να μειώσετε το βάρος σας για έως και 2 έως 3 χρόνια.
Η απώλεια αρκετού βάρους μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει πολλές ιατρικές καταστάσεις που ίσως έχετε. Οι συνθήκες που μπορεί να βελτιωθούν είναι το άσθμα, ο διαβήτης τύπου 2, η αρθρίτιδα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αποφρακτική άπνοια ύπνου, η υψηλή χοληστερόλη και η γαστροοισοφαγική νόσος (GERD).
Η ζύγιση λιγότερο θα πρέπει επίσης να σας διευκολύνει να κινηθείτε και να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση από μόνη της δεν είναι λύση για την απώλεια βάρους. Μπορεί να σας εκπαιδεύσει να τρώτε λιγότερα, αλλά εξακολουθείτε να πρέπει να κάνετε μεγάλο μέρος της εργασίας. Για να χάσετε βάρος και να αποφύγετε επιπλοκές από τη διαδικασία, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες άσκησης και φαγητού που σας δίνουν ο χειρουργός και ο διαιτολόγος σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Γαστρεκτομή - μανίκι. Γαστρεκτομή - μεγαλύτερη καμπυλότητα. Γαστρεκτομή - βρεγματική. Γαστρική μείωση; Κάθετη γαστροπλαστική
βιβλιογραφικές αναφορές
Buchwald H. Μανσέτα γαστρεκτομής. Στο: Buchwald Η, ed. Ο Atlas Buchwald των Μεταβολικών και Βαριατρικής Χειρουργικών Τεχνικών και Διαδικασιών. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2012: chap 10.
Richards WO. Παθολογική παχυσαρκία. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 47.
Thompson CC, Morton JM. Χειρουργική και ενδοσκοπική θεραπεία της παχυσαρκίας. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 8.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/31/2017
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Τμήμα Χειρουργικής, Λουιζιάνα Κρατικό Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας Κέντρο-Shreveport, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.