Δασαρθρία

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2018

Η δυσαρθρία είναι μια κατάσταση στην οποία έχετε δυσκολία να λέτε λέξεις λόγω προβλημάτων με τους μύες που σας βοηθούν να μιλήσετε.

Αιτίες

Σε ένα άτομο με δυσαρθρία, ένα νευρικό, εγκέφαλο ή μυϊκή διαταραχή καθιστά δύσκολη τη χρήση ή τον έλεγχο των μυών του στόματος, της γλώσσας, του λάρυγγα ή των φωνητικών κορδονιών.

Οι μύες μπορεί να είναι αδύναμοι ή εντελώς παραλυμένοι. Ή, μπορεί να είναι δύσκολο για τους μυς να συνεργαστούν.

Η δυσαρθρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης λόγω:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Άνοια
• Ασθένεια που προκαλεί την απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου (εκφυλιστική νόσος του εγκεφάλου)
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Νόσος του Πάρκινσον
• Κτύπημα

Η δυσαρθρία μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στα νεύρα που παρέχουν στους μύες που σας βοηθούν να μιλήσετε ή στους ίδιους τους μυς από:

• Πρόσωπο ή τραύμα
• Χειρουργική για τον καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου, όπως μερική ή ολική αφαίρεση της γλώσσας ή του φωνητικού πλαισίου

Η δυσαρθρία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα και τους μυς (νευρομυϊκές παθήσεις):

• Εγκεφαλική παράλυση
• Μυική δυστροφία
• Βαρεία μυασθένεια
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), ή ασθένεια Lou Gehrig

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλκοολική τοξίκωση
• Κακή τοποθέτηση οδοντοστοιχιών
• Παρενέργειες φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως ναρκωτικά, φαινυτοΐνη ή καρβαμαζεπίνη

Συμπτώματα

Ανάλογα με την αιτία, η δυσαρθρία μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή να εμφανιστεί ξαφνικά.

Τα άτομα με δυσαρθρία έχουν πρόβλημα να κάνουν ορισμένους ήχους ή λέξεις.

Η ομιλία τους είναι ελάχιστα έντονη (όπως η χλευασία) και ο ρυθμός ή η ταχύτητα της ομιλίας τους αλλάζει. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Φωνάζοντας σαν να μπερδεύουν
• Μιλώντας απαλά ή με ψίθυρο
• Μιλώντας σε μια ρινική ή βουλωμένη, χυδαία, τεντωμένη ή αναπνευστική φωνή

Ένα άτομο με δυσαρθρία μπορεί επίσης να υποχωρήσει και να έχει προβλήματα μάσησης ή κατάποσης. Μπορεί να είναι δύσκολο να μετακινήσετε τα χείλη, τη γλώσσα ή τη γνάθο.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Η οικογένεια και οι φίλοι μπορεί να χρειαστεί να βοηθήσουν με το ιατρικό ιστορικό.

Μια διαδικασία που ονομάζεται λαρυγγοσκόπηση μπορεί να γίνει. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τοποθετείται ευέλικτο εύρος προβολής στο στόμα και στο λαιμό για να δείτε το φωνητικό πλαίσιο.

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν εάν η αιτία της δυσαρθρίας είναι άγνωστη περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τοξίνες ή επίπεδα βιταμινών
• Δοκιμές απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου ή του αυχένα
• Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογράφημα για τον έλεγχο της ηλεκτρικής λειτουργίας των νεύρων ή των μυών
• Μελέτη κατάποσης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ακτίνες Χ και πόση ειδικού υγρού

Θεραπευτική αγωγή

Μπορεί να χρειαστεί να μιλήσετε σε έναν θεραπευτή ομιλίας και γλώσσας για έλεγχο και θεραπεία. Οι ειδικές δεξιότητες που μπορείτε να μάθετε περιλαμβάνουν:

• Ασφαλείς τεχνικές μάσησης ή κατάποσης, αν χρειαστεί
• Για να αποφύγετε τις συνομιλίες όταν είστε κουρασμένοι
• Για να επαναλάβετε τους ήχους ξανά και ξανά, ώστε να μπορείτε να μάθετε τις κινήσεις του στόματος
• Για να μιλήσετε αργά, χρησιμοποιήστε μια πιο δυνατή φωνή και πατήστε για να βεβαιωθείτε ότι άλλοι άνθρωποι καταλαβαίνουν
• Τι να κάνετε όταν αισθάνεστε απογοητευμένοι όταν μιλάτε

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλές διαφορετικές συσκευές ή τεχνικές για να βοηθήσετε στην ομιλία, όπως:

• Εφαρμογές που χρησιμοποιούν φωτογραφίες ή ομιλία
• Υπολογιστές ή κινητά τηλέφωνα για να πληκτρολογήσετε λέξεις
• Flip κάρτες με λέξεις ή σύμβολα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει άτομα με δυσαρθρία.

Τα πράγματα που η οικογένεια και οι φίλοι μπορούν να κάνουν για να επικοινωνούν καλύτερα με κάποιον που έχει δυσαρθρία περιλαμβάνουν:

• Απενεργοποιήστε το ραδιόφωνο ή την τηλεόραση.
• Μετακινηθείτε σε ένα πιο ήσυχο δωμάτιο αν χρειαστεί.
• Βεβαιωθείτε ότι ο φωτισμός στο δωμάτιο είναι καλός.
• Καθίστε αρκετά κοντά έτσι ώστε εσείς και το άτομο που έχει δυσαρθρία να χρησιμοποιήσετε οπτικές ενδείξεις.
• Κάνετε επαφή με τα μάτια μεταξύ τους.

Ακούστε προσεκτικά και αφήστε το άτομο να τελειώσει. Κάνε υπομονή. Πραγματοποιήστε επαφή με τα μάτια πριν μιλήσετε. Δώστε θετικά σχόλια για την προσπάθειά τους.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Ανάλογα με την αιτία της δυσαρθρίας, τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν, να παραμείνουν τα ίδια ή να επιδεινωθούν αργά ή γρήγορα.

• Τα άτομα με ALS χάνουν τελικά την ικανότητα να μιλούν.
• Μερικοί άνθρωποι με νόσο του Πάρκινσον ή σκλήρυνση κατά πλάκας χάνουν την ικανότητα να μιλούν.
• Η δυσαρθρία που προκαλείται από φάρμακα ή οδοντοστοιχίες με κακή εφαρμογή μπορεί να αντιστραφεί.
• Η δυσαρθρία που προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό τραυματισμό δεν θα επιδεινωθεί και μπορεί να βελτιωθεί.
• Η δυσαρθρία μετά από χειρουργική επέμβαση στη γλώσσα ή το φωνητικό κουτί δεν θα πρέπει να χειροτερεύει και μπορεί να βελτιωθεί με τη θεραπεία.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Πόνος στο στήθος, ρίγη, πυρετός, δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα πνευμονίας
• Βήχας ή πνιγμός
• Δυσκολία στην ομιλία ή την επικοινωνία με άλλους ανθρώπους
• Αίσθημα θλίψης ή κατάθλιψης

Εναλλακτικά ονόματα

Βλάβη της ομιλίας. Μυστική ομιλία. Διαταραχές ομιλίας - δυσαρθρία

βιβλιογραφικές αναφορές

Fager SK, Hakel Μ, Brady S, et αϊ. Διαταραχές νευρογενούς επικοινωνίας ενηλίκων και κατάποσης. Στο: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και αποκατάσταση του Braddom. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: κεφάλαιο 3.

Kirshner HS. Δυσαρθρία και απραξία της ομιλίας. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 14.

Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2018

Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή του Stony Brook, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.