Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία για να ανοίξετε στενά ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στην καρδιά. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες.
Το στεντ στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας μικρός, μεταλλικός σωλήνας που αναπτύσσεται μέσα σε μια στεφανιαία αρτηρία. Μια ενδοπρόθεση τοποθετείται συχνά κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την αγγειοπλαστική. Προστατεύει την αρτηρία από το να κλείσει ξανά. Ένας ενδοπροϊόντος που εκπέμπει φάρμακο έχει ενσωματωμένο φάρμακο σε αυτό που βοηθά στην αποτροπή της κλεισίματος της αρτηρίας μακροπρόθεσμα.
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Αγγειοπλαστική μπαλονιών - μικρό τμήμα
Περιγραφή
Πριν ξεκινήσει η διαδικασία αγγειοπλαστικής, θα λάβετε κάποιο φάρμακο για τον πόνο. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί φάρμακο που σας χαλαρώνει και φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβου αίματος.
Θα βρεθείτε σε ένα γεμισμένο τραπέζι. Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε μια αρτηρία. Μερικές φορές ο καθετήρας θα τοποθετηθεί στο χέρι ή στον καρπό σας ή στην περιοχή του άνω ποδιού (βουβωνική χώρα). Θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ζωντανές εικόνες ακτίνων Χ για να καθοδηγήσει προσεκτικά τον καθετήρα επάνω στην καρδιά και τις αρτηρίες σας. Η υγρή αντίθεση (μερικές φορές αποκαλείται "χρωστική ουσία") θα ενεθεί στο σώμα σας για να επισημανθεί η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών. Αυτό βοηθάει τον γιατρό να βλέπει τυχόν μπλοκαρίσματα στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά σας.
Ένα σύρμα οδηγού μετακινείται μέσα και κατά μήκος του μπλοκαρίσματος. Ένας καθετήρας μπαλονιού ωθείται πάνω από το καλώδιο οδήγησης και μέσα στο μπλοκάρισμα. Το μπαλόνι στο τέλος ανατινάσσεται (φουσκωμένο). Αυτό ανοίγει το φραγμένο δοχείο και αποκαθιστά τη σωστή ροή αίματος στην καρδιά.
Ένας σωλήνας συρμάτινου πλέγματος (νάρθηκας) μπορεί στη συνέχεια να τοποθετηθεί σε αυτή την μπλοκαρισμένη περιοχή. Το stent εισάγεται μαζί με τον καθετήρα μπαλονιού. Αυξάνεται όταν το μπαλόνι είναι φουσκωμένο. Το ενδοπρόβλημα παραμένει εκεί για να διατηρήσει την αρτηρία ανοικτή.
Η ενδοπρόθεση μπορεί να είναι επικαλυμμένη με ένα φάρμακο (που ονομάζεται stent με έκλουση φαρμάκου). Αυτός ο τύπος στεντ μπορεί να μειώσει την πιθανότητα να κλείσει η αρτηρία στο μέλλον. Επί του παρόντος, σε ορισμένες καταστάσεις χρησιμοποιούνται στεντ με έκλουση φαρμάκων.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Οι αρτηρίες μπορούν να περιοριστούν ή να μπλοκαριστούν από καταθέσεις που ονομάζονται πλάκες. Η πλάκα αποτελείται από λίπος και χοληστερόλη που συσσωρεύεται στο εσωτερικό των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση).
Η αγγειοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία:
- Μπλοκάρισμα σε στεφανιαία αρτηρία κατά τη διάρκεια ή μετά από καρδιακή προσβολή
- Μπλοκάρισμα ή στένωση μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών που μπορεί να οδηγήσουν σε κακή λειτουργία της καρδιάς (καρδιακή ανεπάρκεια)
- Περιορισμοί που μειώνουν τη ροή του αίματος και προκαλούν επίμονο θωρακικό πόνο (στηθάγχη) που τα φάρμακα δεν ελέγχουν
Δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί κάθε απόφραξη με αγγειοπλαστική. Μερικοί άνθρωποι που έχουν αρκετές μπλοκαρίσματα ή μπλοκαρίσματα σε ορισμένες τοποθεσίες μπορεί να χρειαστούν επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
Κίνδυνοι
Η αγγειοπλαστική είναι γενικά ασφαλής, αλλά ρωτήστε το γιατρό σας για τις πιθανές επιπλοκές. Οι κίνδυνοι αγγειοπλαστικής και τοποθέτησης στεντ είναι:
- Αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο που χρησιμοποιείται σε ένα stent έκλουσης φαρμάκου, το υλικό ενδοπρόθεσης (πολύ σπάνιο) ή η χρωστική ακτινών Χ
- Αιμορραγία ή θρόμβωση στην περιοχή όπου εισήχθη ο καθετήρας
- Θρόμβος αίματος
- Κλείδωμα του εσωτερικού του στεντ (ενδοστεφανική επαναστένωση). Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
- Βλάβη σε καρδιακή βαλβίδα ή αιμοφόρο αγγείο
- Εμφραγμα
- Νεφρική ανεπάρκεια (υψηλότερος κίνδυνος σε άτομα που έχουν ήδη προβλήματα με τα νεφρά)
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμίες)
- Εγκεφαλικό επεισόδιο (αυτό είναι σπάνιο)
Πριν από τη Διαδικασία
Η αγγειοπλαστική συχνά εκτελείται όταν μεταβαίνετε στο νοσοκομείο ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για πόνο στο στήθος ή μετά από καρδιακή προσβολή. Εάν γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο για αγγειοπλαστική:
- Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και ναρκωτικά ή βότανα που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 8 ώρες πριν από τη δοκιμή.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε αλλεργικοί στα θαλασσινά, είχατε μια κακή αντίδραση στο αντίθετο υλικό ή το ιώδιο στο παρελθόν, παίρνετε το Viagra ή είστε ή ίσως είστε έγκυος.
Μετά τη Διαδικασία
Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο είναι 2 ημέρες ή λιγότερο.Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην χρειαστεί να παραμείνουν εν μία νυκτί στο νοσοκομείο.
Γενικά, τα άτομα που έχουν αγγειοπλαστική είναι σε θέση να περπατήσουν μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία ανάλογα με το πώς πήγε η διαδικασία και πού τοποθετήθηκε ο καθετήρας. Η πλήρης ανάκτηση διαρκεί μια εβδομάδα ή λιγότερο. Θα σας δοθούν πληροφορίες για τη φροντίδα του εαυτού σας μετά από αγγειοπλαστική.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αγγειοπλαστική βελτιώνει σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω της στεφανιαίας αρτηρίας και της καρδιάς. Μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).
Η αγγειοπλαστική δεν θεραπεύει την αιτία του μπλοκαρίσματος στις αρτηρίες σας. Οι αρτηρίες σας μπορεί να γίνουν και πάλι στενές.
Ακολουθήστε την υγιεινή διατροφή, την άσκηση, σταματήστε το κάπνισμα (εάν καπνίζετε) και μειώστε το άγχος για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να έχετε μια άλλη μπλοκαρισμένη αρτηρία. Ο παροχέας σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για να μειώσει τη χοληστερόλη σας ή να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση. Η λήψη αυτών των μέτρων μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητές σας από επιπλοκές από την αθηροσκλήρωση.
Εναλλακτικά ονόματα
PCI; Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση; Αγγειοπλαστική με μπαλόνια. Στεφανιαία αγγειοπλαστική; Αγγειοπλαστική στεφανιαίας αρτηρίας. Διαδερμική διαυλική αγγειοπλαστική στεφανιαίας. Διαστολή της καρδιακής αρτηρίας. Στηθάγχη - τοποθέτηση στεντ? Οξεία στεφανιαία σύνδρομο - τοποθέτηση στεντ? Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας - τοποθέτηση στεντ? CAD - τοποθέτηση stent? Στεφανιαία νόσος - τοποθέτηση στεντ? ACS - τοποθέτηση στεντ? Καρδιακή προσβολή - τοποθέτηση στεντ? Έμφραγμα του μυοκαρδίου - τοποθέτηση στεντ? ΜΙ - τοποθέτηση στεντ. Στεφανιαία επαναγγείωση - τοποθέτηση στεντ
Εικόνες
Στεφανιαία στεφανιαία αρτηρία
βιβλιογραφικές αναφορές
Amsterdam EA, Wenger ΝΚ, Brindis RG, et αϊ. Οδηγία AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανύψωση του ST: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 · 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander ΚΡ κ.ά. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS εστιασμένη επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια. Κυκλοφορία. 2014, 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 61.
O'Gara ΡΤ, Kushner FG, Ascheim DD, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ST-elevation: μια έκθεση της Task Force της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2013 · 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.