Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Μια έγχυση στερητικών επισκληρίδιων (ESI) είναι η παροχή ισχυρού αντιφλεγμονώδους φαρμάκου απευθείας στον χώρο έξω από το σάκο του υγρού γύρω από το νωτιαίο μυελό. Αυτή η περιοχή ονομάζεται επισκληρίδιος χώρος.
Το ESI δεν είναι το ίδιο με την επισκληρίδιο αναισθησία που χορηγείται λίγο πριν από τον τοκετό ή με ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.
Περιγραφή
Το ESI γίνεται σε νοσοκομειακή ή εξωτερική κλινική. Η διαδικασία γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:
- Αλλάζεις σε φόρεμα.
- Στη συνέχεια, ξαπλώνετε με την όψη προς τα κάτω σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ με ένα μαξιλάρι κάτω από το στομάχι σας. Αν αυτή η θέση προκαλεί πόνο, είτε καθίσετε είτε βρίσκονται στο πλάι σας σε μια κυρτή θέση.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καθαρίζει την περιοχή της πλάτης σας, όπου θα εισαχθεί η βελόνα. Η ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει την περιοχή. Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
- Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην πλάτη σας. Ο γιατρός πιθανότατα χρησιμοποιεί μια μηχανή ακτίνων Χ που παράγει εικόνες σε πραγματικό χρόνο για να καθοδηγήσει τη βελόνα στο σωστό σημείο στο κάτω μέρος της πλάτης σας.
- Ένα μείγμα στεροειδών και αναπνευστικού φαρμάκου εγχέεται στην περιοχή. Αυτό το φάρμακο μειώνει το πρήξιμο και την πίεση στα μεγαλύτερα νεύρα γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
- Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση κατά τη διάρκεια της ένεσης. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία δεν είναι επώδυνη. Είναι σημαντικό να μην μετακινηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επειδή η ένεση πρέπει να είναι πολύ ακριβής.
- Παρακολουθήσατε για 15 έως 20 λεπτά μετά την ένεση πριν πάτε στο σπίτι.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ESI εάν έχετε πόνο που εξαπλώνεται από την κάτω σπονδυλική στήλη στους γοφούς ή κάτω από το πόδι. Αυτός ο πόνος προκαλείται από την πίεση σε ένα νεύρο καθώς φεύγει από τη σπονδυλική στήλη, που συνήθως οφείλεται σε ένα διογκούμενο δίσκο.
Το ESI χρησιμοποιείται μόνο όταν ο πόνος σας δεν έχει βελτιωθεί με φάρμακα, φυσικοθεραπεία ή άλλες μη χειρουργικές θεραπείες.
Κίνδυνοι
Το ESI είναι γενικά ασφαλές. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάλη, κεφαλαλγία ή αδιαθεσία στο στομάχι σας. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι ήπιες.
- Νευρική βλάβη της ρίζας με αυξημένο πόνο κάτω από το πόδι σας
- Λοίμωξη στο ή γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη (μηνιγγίτιδα ή απόστημα)
- Αλλεργική αντίδραση στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο
- Αιμορραγία γύρω από τη σπονδυλική στήλη (αιμάτωμα)
- Πιθανά σπάνια προβλήματα του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.
Η υπερβολική ένεση αυτών των ενέσεων μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά της σπονδυλικής σας στήλης ή των κοντινών μυών. Η λήψη υψηλότερων δόσεων των στεροειδών στις ενέσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτά τα προβλήματα. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί περιορίζουν τους ανθρώπους σε δύο ή τρεις ενέσεις ετησίως.
Ο γιατρός σας θα έχει πιθανώς παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της πλάτης πριν από αυτή τη διαδικασία. Αυτό βοηθά τον ιατρό σας να καθορίσει την περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στον παροχέα σας:
- Εάν είστε έγκυος ή μπορεί να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βότανα, συμπληρώματα και άλλα φάρμακα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών για το αίμα. Αυτό περιλαμβάνει ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και ηπαρίνη.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία στην περιοχή όπου εισήχθη η βελόνα. Αυτό θα διαρκέσει μόνο λίγες ώρες.
Μπορεί να σας ζητηθεί να το κάνετε εύκολο για το υπόλοιπο της ημέρας.
Ο πόνος σας μπορεί να επιδεινωθεί για 2 έως 3 ημέρες μετά την ένεση πριν αρχίσει να βελτιώνεται. Το στεροειδές συνήθως διαρκεί 2 έως 3 ημέρες για να εργαστεί.
Εάν λαμβάνετε φάρμακα που θα σας κάνουν να νιώσετε υπνηλία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το ESI παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο σε τουλάχιστον το ήμισυ των ανθρώπων που το λαμβάνουν. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν καλύτερα για εβδομάδες έως μήνες, αλλά σπάνια μέχρι ένα έτος.
Η διαδικασία δεν θεραπεύει την αιτία του πόνου στην πλάτη σας. Θα χρειαστεί να συνεχίσετε τις ασκήσεις και άλλες θεραπείες.
Εναλλακτικά ονόματα
ESI. Ένεση σπονδυλικής στήλης για πόνο στην πλάτη Ενέσιμο πόνο στην πλάτη. Εγχύσεις στεροειδών - επισκληρίδια. Εισαγωγή στεροειδών - πίσω
βιβλιογραφικές αναφορές
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et αϊ. Αμερικανικό Πόνου Κοινωνία χαμηλού πλάτη Πίνακας κατευθυντήριων γραμμών. Θεραπευτικές επεμβάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις και διεπιστημονική αποκατάσταση για πόνο χαμηλής οσφυϊκής χώρας: βασισμένη στην τεκμηρίωση κλινική πρακτική από την Αμερικανική Εταιρεία Πόνου. Σπονδυλική στήλη (Phila Pa 1976). 2009, 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Πόνος στην πλάτη. Στο: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes ΙΒ, O'Dell JR, eds. Kelley και το Firestein's Ρευματολογικό Εγχειρίδιο. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 47.
Mayer EAK, Maddela R. Επεμβατική μη λειτουργική αντιμετώπιση του πόνου του αυχένα και της πλάτης. Στο: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 107.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.