Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2018
Η παγκρεατίτιδα στα παιδιά συμβαίνει όταν το πάγκρεας γίνει πρησμένο και φλεγμονή.
Αιτίες
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο πίσω από το στομάχι.
Παράγει χημικά προϊόντα που ονομάζονται ένζυμα, τα οποία χρειάζονται για να χωνέψουν τα τρόφιμα. Τις περισσότερες φορές, τα ένζυμα είναι ενεργά μόνο αφού φτάσουν στο λεπτό έντερο.
Όταν αυτά τα ένζυμα ενεργοποιηθούν μέσα στο πάγκρεας, χωνεύουν τον ιστό του παγκρέατος. Αυτό προκαλεί διόγκωση, αιμορραγία και βλάβη του οργάνου και των αιμοφόρων αγγείων του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παγκρεατίτιδα.
Οι συνήθεις αιτίες της παγκρεατίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Τραύμα στην κοιλιά, όπως από τραυματισμό του ποδιού του ποδηλάτου
- Αποκλεισμένος αγωγός χολής
- Παρενέργειες του φαρμάκου, όπως φάρμακα κατά των κρίσεων, χημειοθεραπεία ή κάποια αντιβιοτικά
- Ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων της παρωτίτιδας και του coxsackie Β
- Υψηλά επίπεδα αίματος στο αίμα που ονομάζονται τριγλυκερίδια
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών
- Κυστική ίνωση
- Τη νόσο του Crohn και άλλες διαταραχές όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτείνει και καταστρέφει κατά λάθος τον υγιή ιστό του σώματος
- Διαβήτης τύπου 1
- Υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας
- Ασθένεια Kawasaki
Μερικές φορές, η αιτία είναι άγνωστη.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι ο έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη, στη κάτω κοιλιακή χώρα και στο μπροστινό μέρος του στήθους. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί μετά τα γεύματα.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βήχας
- Ναυτία και έμετος
- Πρήξιμο στην κοιλιακή χώρα
- Πυρετός
- Κίτρινο δέρμα, που ονομάζεται ίκτερος
- Απώλεια της όρεξης
- Αυξημένος παλμός
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα κάνει μια φυσική εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει:
- Κοιλιακή τρυφερότητα ή κατ 'όγκο (μάζα)
- Πυρετός
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Ταχύ ρυθμό αναπνοής
Ο πάροχος θα εκτελέσει εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξει την απελευθέρωση των παγκρεατικών ενζύμων. Αυτά περιλαμβάνουν δοκιμές για τον έλεγχο:
- Επίπεδο αμυλάσης αίματος
- Επίπεδο λιπάσης αίματος
- Επίπεδο αμυλάσης ούρων
Άλλες εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Ομάδα ή ομάδα εξετάσεων αίματος που παρέχουν μια συνολική εικόνα της χημικής ισορροπίας του σώματός σας
Οι εξετάσεις απεικόνισης που μπορούν να επιδείξουν φλεγμονή του παγκρέατος περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα της κοιλιάς (πιο συνηθισμένο)
- CT σάρωση της κοιλίας
- MRI της κοιλίας
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει:
- Πόνου φάρμακα
- Σταματάει τα τρόφιμα ή τα υγρά από το στόμα
- Τα υγρά που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας (IV)
- Φάρμακα κατά της ναυτίας για ναυτία και έμετο
- Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
Ο πάροχος μπορεί να εισάγει έναν σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος του παιδιού για να αφαιρέσει τα περιεχόμενα του στομάχου. Ο σωλήνας θα παραμείνει για μία ή περισσότερες ημέρες. Αυτό μπορεί να γίνει εάν ο εμετός και ο έντονος πόνος δεν βελτιωθούν. Το παιδί μπορεί επίσης να λάβει τροφή μέσω μιας φλέβας (IV) ή ενός σωλήνα σίτισης.
Το παιδί μπορεί να πάρει στερεά τροφή όταν σταματήσει τον εμετό. Τα περισσότερα παιδιά είναι σε θέση να παίρνουν στερεά τρόφιμα με 1 ή 2 ημέρες μετά από επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία για:
- Αποστραγγίστε το υγρό που έχει συλλέξει μέσα ή γύρω από το πάγκρεας
- Αφαιρέστε τους χολόλιθους
- Ανακουφίστε τις αποφράξεις του παγκρεατικού πόρου
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται σε μια εβδομάδα. Συνήθως, τα παιδιά ανακάμπτουν εντελώς.
Η χρόνια παγκρεατίτιδα σπάνια παρατηρείται σε παιδιά. Όταν συμβαίνει, οφείλεται συχνότερα σε γενετικά ελαττώματα ή γενετικές ανωμαλίες του παγκρέατος ή των χοληφόρων αγωγών.
Πιθανές επιπλοκές
Ο σοβαρός ερεθισμός του παγκρέατος και η παγκρεατίτιδα που οφείλεται σε αμβλύ τραύμα, όπως από μια ράβδο χειρισμού ποδηλάτου, μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συλλογή ρευστού γύρω από το πάγκρεας
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας παρουσιάσει συμπτώματα παγκρεατίτιδας. Επίσης, καλέστε εάν το παιδί σας έχει αυτά τα συμπτώματα:
- Έντονος, σταθερός κοιλιακός πόνος
- Αναπτύσσει άλλα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας
Πρόληψη
Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της παγκρεατίτιδας.
βιβλιογραφικές αναφορές
Kliegman RM, Stanton ΒΡ, St. Geme JW, Schor NF. Παγκρεατίτιδα. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 351.
Lowe ME. Παγκρεατίτιδα. Στο: Wyllie R, Hyams JS, Kay Μ, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσο. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 82.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Παγκρεατική νόσο. Στο: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials της Παιδιατρικής. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2015: chap 131.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2018
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.