Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Η πνευμονία είναι μια πνευμονική λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή μύκητες.
Αυτό το άρθρο καλύπτει την πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα (CAP) στα παιδιά. Αυτός ο τύπος πνευμονίας συμβαίνει σε υγιή παιδιά που δεν έχουν βρεθεί πρόσφατα στο νοσοκομείο ή σε άλλη μονάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Η πνευμονία που επηρεάζει τους ανθρώπους στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, όπως τα νοσοκομεία, προκαλείται συχνά από μικρόβια που είναι πιο δύσκολα θεραπευτικά.
Αιτίες
Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας σε βρέφη και παιδιά.
Οι τρόποι με τους οποίους το παιδί σας μπορεί να πάρει CAP περιλαμβάνουν:
- Τα βακτήρια και οι ιοί που ζουν στη μύτη, τα κόλπων ή το στόμα μπορεί να εξαπλωθούν στους πνεύμονες.
- Το παιδί σας μπορεί να αναπνεύσει μερικά από αυτά τα μικρόβια απευθείας στους πνεύμονες.
- Το παιδί σας αναπνέει σε τρόφιμα, υγρά ή εμετό από το στόμα στους πνεύμονες.
Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ενός παιδιού να αποκτήσει ΚΓΠ είναι οι εξής:
- Είναι ηλικίας κάτω των 6 μηνών
- Γεννημένος πρόωρα
- Γονιμότητα ελαττώματα, όπως διάσπαση του ουρανίσκου
- Προβλήματα στο νευρικό σύστημα, όπως σπασμοί ή εγκεφαλική παράλυση
- Καρδιακή ή πνευμονική νόσο παρούσα κατά τη γέννηση
- Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα (αυτό μπορεί να συμβεί λόγω θεραπείας του καρκίνου ή ασθένειας όπως HIV / AIDS)
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα
Συμπτώματα
Τα συνήθη συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Γεμισμένη ή ρινική μύτη, πονοκεφάλους
- Δυνατός βήχας
- Πυρετός, ο οποίος μπορεί να είναι ήπιος ή υψηλός, με ρίγη και εφίδρωση
- Ταχεία αναπνοή, με φλεγμονώδη ρουθούνια και τέντωμα των μυών μεταξύ των πλευρών
- Συριγμός
- Ξαφνικός ή μαχαιρωτός θωρακικός πόνος που χειροτερεύει όταν αναπνέει βαθιά ή βήχει
- Χαμηλή ενέργεια και κακουχία (δεν αισθάνεται καλά)
- Έμετος ή απώλεια της όρεξης
Τα συνήθη συμπτώματα στα παιδιά με πιο σοβαρές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:
- Μπλε χείλη και δάχτυλα δάχτυλων εξαιτίας του πολύ μικρού οξυγόνου στο αίμα
- Σύγχυση ή πολύ δύσκολο να διεγείρουν
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ακούσει το στήθος του παιδιού σας με ένα στηθοσκόπιο. Ο πάροχος θα ακούσει για σκασίματα ή ανώμαλους ήχους αναπνοής. Πατώντας στο θωρακικό τοίχωμα (κρούση) βοηθά τον πάροχο να ακούει και να αισθάνεται για μη φυσιολογικούς ήχους.
Εάν υπάρχει υπόνοια πνευμονίας, ο πάροχος πιθανόν να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακα.
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακά αέρια αίματος για να διαπιστώσετε αν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα του παιδιού σας από τους πνεύμονες
- Καλλιέργεια αίματος και καλλιέργεια πτυέλων για να αναζητήσετε το μικρόβιο που μπορεί να προκαλεί την πνευμονία
- CBC για τον έλεγχο των λευκών αιμοσφαιρίων
- CT σάρωση του θώρακα
- Βρογχοσκόπηση - ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια φωτισμένη κάμερα στο άκρο που περνάει στους πνεύμονες (σε σπάνιες περιπτώσεις)
- Αφαιρώντας το υγρό από το χώρο μεταξύ της εξωτερικής επένδυσης των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος (σε σπάνιες περιπτώσεις)
Θεραπευτική αγωγή
Ο πάροχος πρέπει πρώτα να αποφασίσει εάν το παιδί σας πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο.
Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία στο νοσοκομείο, το παιδί σας θα λάβει:
- Υγρά, ηλεκτρολύτες και αντιβιοτικά μέσω των φλεβών ή του στόματος
- Θεραπεία οξυγόνου
- Αναπνευστικές θεραπείες για το άνοιγμα των αεραγωγών
Το παιδί σας είναι πιο πιθανό να γίνει δεκτό στο νοσοκομείο εάν:
- Έχει άλλο σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, συμπεριλαμβανομένων των μακροπρόθεσμων (χρόνιων) προβλημάτων υγείας όπως η κυστική ίνωση ή ο σακχαρώδης διαβήτης
- Έχει σοβαρά συμπτώματα
- Δεν είναι σε θέση να φάει ή να πιει
- Είναι ηλικίας μικρότερης των 3 έως 6 μηνών
- Έχει πνευμονία λόγω επιβλαβών βλαστών
- Έχει πάρει αντιβιοτικά στο σπίτι, αλλά δεν βελτιώνεται
Εάν το παιδί σας έχει ΚΠΑ που προκαλείται από βακτήρια, θα δοθούν αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά δεν δίνονται για πνευμονία που προκαλείται από ιό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν σκοτώνουν τους ιούς. Άλλα φάρμακα, όπως τα αντιιικά, μπορούν να χορηγηθούν εάν το παιδί σας έχει τη γρίπη.
Πολλά παιδιά μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι. Εάν ναι, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει φάρμακα όπως αντιβιοτικά ή αντιιικά.
Όταν χορηγείτε αντιβιοτικά στο παιδί σας:
- Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν παραλείπει καμία δόση.
- Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας παίρνει όλο το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες. Μην σταματήσετε να χορηγείτε το φάρμακο, ακόμη και όταν το παιδί σας αρχίζει να αισθάνεται καλύτερα.
Μην δώσετε στο παιδί σας φάρμακο βήχα ή κρύο φάρμακο εκτός εάν ο γιατρός σας λέει ότι είναι εντάξει. Ο βήχας βοηθά το σώμα να απαλλαγεί από βλέννα από τους πνεύμονες.
Άλλα μέτρα φροντίδας στο σπίτι περιλαμβάνουν:
- Για να φέρετε τη βλέννα από τους πνεύμονες, αγγίξτε απαλά το στήθος του παιδιού σας μερικές φορές την ημέρα. Αυτό μπορεί να γίνει καθώς το παιδί σας βρίσκεται ξαπλωμένο.
- Έχετε το παιδί σας να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές 2 ή 3 φορές κάθε ώρα. Οι βαθιές αναπνοές βοηθούν στο άνοιγμα των πνευμόνων του παιδιού σας.
- Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει πολλά υγρά. Ρωτήστε τον παροχέα σας πόσο πρέπει να πίνει το παιδί σας κάθε μέρα.
- Το παιδί σας πρέπει να έχει αρκετή ανάπαυση, συμπεριλαμβανομένου του napping καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εάν χρειάζεται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα περισσότερα παιδιά βελτιώνονται σε 7 έως 10 ημέρες με θεραπεία. Τα παιδιά που έχουν σοβαρή πνευμονία με επιπλοκές μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για 2 έως 3 εβδομάδες. Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής πνευμονίας περιλαμβάνουν:
- Τα παιδιά των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά
- Παιδιά με πνευμονική ή καρδιακή νόσο
Πιθανές επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να προκύψουν πιο σοβαρά προβλήματα, όπως:
- Απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στους πνεύμονες που απαιτούν αναπνευστική συσκευή (αναπνευστήρα)
- Κρέμα γύρω από τον πνεύμονα, που μπορεί να μολυνθεί
- Απόστημα των πνευμόνων
- Βακτήρια στο αίμα (βακτηριαιμία)
Ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει άλλη ακτινογραφία. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι πνεύμονες του παιδιού σας είναι σαφείς. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για την εκκαθάριση της ακτινογραφίας. Το παιδί σας μπορεί να αισθάνεται καλύτερα για λίγο πριν οι ακτίνες Χ είναι ξεκάθαρες.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ασχημος βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή (συριγμός, πρήξιμο, γρήγορη αναπνοή)
- Έμετος
- Απώλεια της όρεξης
- Πυρετός και ρίγη
- Αναπνευστικά (αναπνευστικά) συμπτώματα που χειροτερεύουν
- Πόνος στο στήθος που χειροτερεύει όταν βήχει ή εισπνέει
- Σημάδια πνευμονίας και ασθενούς ανοσοποιητικού συστήματος (όπως με HIV ή χημειοθεραπεία)
- Η επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά την έναρξη βελτίωσης
Πρόληψη
Διδάξτε τα μεγαλύτερα παιδιά να πλένουν συχνά τα χέρια τους:
- Πριν τρώτε φαγητό
- Αφού φυσώντας τη μύτη τους
- Μετά από το μπάνιο
- Μετά από να παίξετε με φίλους
- Αφού έρχεται σε επαφή με άρρωστους
Τα εμβόλια μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων τύπων πνευμονίας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει το εμβόλιο του παιδιού σας με:
- Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο
- Εμβόλιο κατά της γρίπης
- Εμβόλιο κοκκύτη και εμβόλιο Hib
Όταν τα βρέφη είναι πολύ μικρά για να ανοσοποιηθούν, οι γονείς ή οι φροντιστές μπορούν να αυτονομηθούν έναντι πνευμονίας που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με εμβόλιο.
Εναλλακτικά ονόματα
Bronchopneumonia - παιδιά. Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία - παιδιά. CAP - παιδιά
Εικόνες
Πνευμονία
βιβλιογραφικές αναφορές
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et αϊ. Συνοπτική παρουσίαση: η διαχείριση της πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα σε βρέφη και παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των 3 μηνών: κατευθυντήριες οδηγίες για την κλινική πράξη από την Παιδιατρική Εταιρεία Λοιμώξεων των Αμερικανών. Clin Infect Dis. 2011, 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21890766.
Kelly MS, Sandora TJ. Κοινοτική πνευμονία. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 400.
Shah SS, Bradley JS. Πνευμονία παιδιατρικής κοινότητας. Στο: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 22.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.