Περιεχόμενο
- Εργαστήρια και δοκιμές
- Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
- Απεικόνιση και άλλες δοκιμές
- Διαφορικές διαγνώσεις
Εργαστήρια και δοκιμές
Η αρτηριακή σας πίεση κυμαίνεται από λεπτό σε λεπτό κατά τη διάρκεια της ημέρας ως απόκριση στο επίπεδο δραστηριότητας, την κατάσταση του υγρού, το επίπεδο άγχους και πολλούς άλλους παράγοντες. Αυτό σημαίνει ότι μία ανάγνωση στο γραφείο του γιατρού σας είναι ακριβώς αυτή τη στιγμή. Ο μέσος όρος των μετρήσεων παρέχει συνήθως μια πιο ακριβή εικόνα της κατάστασης της αρτηριακής σας πίεσης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις αίματος ή ούρων εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς υπέρτασης.
Δοκιμές αρτηριακής πίεσης
Παραδοσιακά, η αρτηριακή πίεση μετράται στο γραφείο του γιατρού χρησιμοποιώντας μανσέτα πίεσης του αίματος, η οποία μπορεί να συνδεθεί με σφυγμομανόμετρο που χρησιμοποιεί υδράργυρο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ή σε ηλεκτρονική συσκευή ανάγνωσης. Η μανσέτα της αρτηριακής πίεσης συμπιέζεται για να συμπιέσει και στη συνέχεια να απελευθερώσει εξωτερική πίεση σε μια αρτηρία στο χέρι σας, μετρώντας τη μέγιστη πίεση σας αμέσως όταν η καρδιά σας χτυπά (συστολική πίεση) και τη χαμηλότερη πίεση, η οποία εμφανίζεται όταν η καρδιά σας χαλαρώνει (διαστολική πίεση).
Η διάγνωση της υπέρτασης συνήθως απαιτεί τουλάχιστον τρεις μετρήσεις αυξημένης αρτηριακής πίεσης που διαρκούν τουλάχιστον μία εβδομάδα.
Ωστόσο, η επιστροφή για επαναλαμβανόμενες δοκιμές μπορεί να είναι επιβάρυνση και η ασφάλιση υγείας σας ενδέχεται να μην εγκρίνει αυτές τις επαναλαμβανόμενες επισκέψεις. Εξαιτίας αυτού, ορισμένοι γιατροί μπορεί να βασίζονται σε ενδείξεις στο γραφείο καθώς και στα αποτελέσματα των δοκιμών στο σπίτι (βλ. Παρακάτω) για να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν έχετε ή όχι υπέρταση, ειδικά όταν η διάγνωση δεν είναι απολύτως σαφής.
Μέτρηση της πίεσης του αίματος ανάπαυσης
Η ηρεμία της αρτηριακής πίεσης θεωρείται η πιο ακριβής ένδειξη. Για να λάβετε αυτήν τη μέτρηση:
- Η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να καταγράφεται σε ένα ήσυχο, ζεστό περιβάλλον αφού καθίσετε ήσυχα για τουλάχιστον πέντε λεπτά με τα πόδια σας στηριγμένα.
- Δεν πρέπει να έχετε χρησιμοποιήσει καφεΐνη ή προϊόντα καπνού για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.
- Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τουλάχιστον δύο μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, κατά προτίμηση τουλάχιστον πέντε λεπτά. Εάν οι μετρήσεις ποικίλλουν περισσότερο από 5 mmHg, μπορούν να γίνουν περαιτέρω αναγνώσεις έως ότου ληφθούν στενότερες μετρήσεις. Ο σκοπός είναι να επιτύχουμε μια συνεπή ανάγνωση, όχι να μετράμε ευρέως μέτρα.
Μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένη πίεση αίματος ανάπαυσης στο γραφείο του γιατρού, αλλά έχουν φυσιολογική πίεση αίματος ανάπαυσης σε άλλες ώρες. Αυτό το μοτίβο έχει κληθείυπέρταση λευκού παλτού, και συμβαίνει συνήθως λόγω άγχους. Ενδέχεται να απαιτούνται επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι εάν συμβεί αυτό.
Μόλις η αρτηριακή σας πίεση μετρηθεί με ακρίβεια, ο γιατρός σας θα το κάνει ταξινομήστε τα αποτελέσματα, ανάλογα με τις τιμές συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης, ως εξής:
- Κανονική αρτηριακή πίεση: συστολική πίεση <120 mmHg και διαστολική πίεση <80 mmHg
- Υπέρταση: συστολική πίεση> 129 ή διαστολική πίεση> 79 mmHg
Η κατηγορία της υπέρτασης χωρίζεται περαιτέρω σε δύο στάδια:
- Υπέρταση σταδίου 1: συστολική πίεση 130 mmHg έως 139 mmHg ή διαστολική πίεση 80 mmHg έως 89 mmHg
- Υπέρταση σταδίου 2: συστολική πίεση> 139 mmHg ή διαστολική πίεση> 89 mmHg
Μεγάλες αναγνώσεις από αυτό δείχνουν σοβαρές ανησυχίες:
- Επείγουσα υπέρταση: συστολική αρτηριακή πίεση> 220 mm Hg και διαστολική αρτηριακή πίεση> 120 mmHg χωρίς μείζονα συμπτώματα
- Υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης: συστολική αρτηριακή πίεση> 180 mmHg ή διαστολική πίεση> 120 mmHg με σημάδια ανεπάρκειας οργάνων, όπως ζάλη, σύγχυση και δύσπνοια (Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά ανά πάσα στιγμή και δεν θα πρέπει απαραίτητα να διαγνωστεί σε προγραμματισμένο ιατρό επίσκεψη.)
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος για να προσδιοριστεί εάν έχετε δευτερογενή υπέρταση λόγω σοβαρής ή θεραπευόμενης κατάστασης υγείας. Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να διαταχθούν για τη διάγνωση της υπέρτασης περιλαμβάνουν:
- Επίπεδα ηλεκτρολυτών
- Γλυκόζη αίματος
- Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
- Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας: άζωτο ουρίας στο αίμα (BUN) και επίπεδα κρεατινίνης
Δοκιμές ούρων
Οι εξετάσεις ούρων μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό εάν ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια ή τα παράνομα φάρμακα προκαλούν ή συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση.
Οδηγός συζήτησης για υπέρταση γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
Οι συσκευές που μετρούν την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας μια παραδοσιακή μανσέτα πίεσης του αίματος γίνονται πιο προσιτές και εύχρηστες. Πολλοί μπορούν να καταγράψουν και να παρακολουθήσουν τις μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης - χρήσιμες για εσάς καθώς παρακολουθείτε την υπέρταση, αλλά επίσης ενδεχομένως χρήσιμες για το γιατρό σας καθώς εργάζεται για τη διάγνωσή της από την αρχή.
Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (HBPM)
Μπορείτε να μετρήσετε τη δική σας αρτηριακή πίεση στο σπίτι, μια διαδικασία που αναφέρεται ως παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (HBPM). Το HBPM έχει γίνει πολύ πιο εύκολο και πιο ακριβές τα τελευταία χρόνια και είναι πλέον μια βιώσιμη επιλογή για τη διάγνωση της υπέρτασης και τη βοήθειά της στη διαχείρισή της μόλις εντοπιστεί.
Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους αντιμετωπίζουν υπέρταση λευκού παλτού, καθώς η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να είναι φυσιολογική στο σπίτι και οι μετρήσεις που λαμβάνονται σε αυτήν τη ρύθμιση μπορούν να καταστήσουν σαφές ότι τα αποτελέσματα στο γραφείο είναι διαδεδομένα, καθιστώντας περιττή τη θεραπεία. Επιπλέον, εάν έχετε κυμαινόμενη υπέρταση που απαιτεί θεραπεία, η παρακολούθηση του σπιτιού μπορεί να το πάρει ακόμη και αν οι έλεγχοι αρτηριακής πίεσης στο γραφείο δεν το κάνουν.
Το HBPM χρησιμοποιεί εύχρηστες, ηλεκτρονικές συσκευές αρτηριακής πίεσης που είναι άμεσα διαθέσιμες και κοστίζουν 40 έως 50 $, αν και οι τιμές διαφέρουν.
Παρακολούθηση πίεσης αίματος (APBM)
Μια συσκευή ABPM αποτελείται από μανσέτα αρτηριακής πίεσης που φοριέται στο βραχίονα και είναι προσαρτημένη σε συσκευή εγγραφής, η οποία μπορεί να φορεθεί σε ζώνη.
Θυμηθείτε, η υπέρταση προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μέση αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης ημέρας. Το ABPM λαμβάνει και καταγράφει την αρτηριακή πίεση σε διαστήματα 15 λεπτών ή 30 λεπτών για περίοδο 24 ή 48 ωρών. Αυτό σημαίνει ότι οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που εμφανίζονται συνήθως σε μια μέρα μπορούν να ληφθούν υπόψη καθώς ο γιατρός σας αξιολογεί τον καταγεγραμμένο μέσο όρο.
Ταυτόχρονα, εάν έχετε κυμαινόμενη υπέρταση, ο γιατρός σας θα μπορούσε να το παραλάβει χρησιμοποιώντας APBM, επειδή τα μέτρα εκτείνονται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι τα μέτρα στο γραφείο.
Η διάγνωση της υπέρτασης με ABPM έχει επικυρωθεί καλά και είναι πιο ακριβής για τη διάγνωση της υπέρτασης σταδίου 1 από μια μεμονωμένη επίσκεψη στο ιατρείο.
Απεικόνιση και άλλες δοκιμές
Η αρτηριακή πίεση συνδέεται στενά με τη λειτουργία της καρδιάς και των νεφρών και οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της υπέρτασης και των σχετικών αιτίων και επιπλοκών της.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
Το EKG είναι ένα αρκετά απλό και γρήγορο τεστ που αξιολογεί τον καρδιακό σας ρυθμό. Οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού μπορούν να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Ομοίως, η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες αλλαγές που οδηγούν σε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού.
Ηχοκαρδιογράφημα
Η καρδιακή σας λειτουργία μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας ένα τεστ απεικόνισης που απεικονίζει την καρδιά σας καθώς κινείται. Η υπερβολικά υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει αλλαγές που μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία και ορισμένες ανωμαλίες της καρδιακής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
Υπέρηχος
Μια δοκιμή που είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για ορισμένες πτυχές της ροής του αίματός σας. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε υπερβολική στένωση σε ένα ή περισσότερα από τα αιμοφόρα αγγεία σας, αυτό μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.
CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας όγκος είναι η αιτία της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης, ίσως χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, συνήθως για την αξιολόγηση των νεφρών ή των επινεφριδίων.
Διαφορικές διαγνώσεις
Η υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταθερά και η υπέρταση μπορεί να διαγνωστεί βάσει πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης, ακόμα κι αν δεν επαναλαμβάνεται. Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση ή σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση, ακόμη και αν δεν υπάρχει η ίδια η υπέρταση, τις οποίες ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει:
- Φάρμακα ή παρενέργειες φαρμάκων: Τα φάρμακα και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση και η αρτηριακή πίεση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό όταν διακοπεί. Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι η αιτία της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα ψυχαγωγικά φάρμακα που χρησιμοποιείτε, καθώς ακόμη και ορισμένα φυτικά φάρμακα σχετίζονται με την υπέρταση.
- Νεφρική ανεπάρκεια: Η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια είναι η μόνη αιτία υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό όταν τα επίπεδα υγρού και ηλεκτρολυτών αποκατασταθούν στο φυσιολογικό. Η νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.
- Υπερθυρεοειδισμός: Τα υψηλά επίπεδα του θυρεοειδούς μπορούν να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και απώλεια βάρους, αυξημένη όρεξη, ιδρώτες και νευρικότητα. Οι ανωμαλίες του θυρεοειδούς συνήθως διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος για να εκτιμηθούν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.
- Φαιοχρωμοκύτωμα: Ένας όγκος των επινεφριδίων, ένα φαιοχρωμοκύτωμα προκαλεί υπερβολική παραγωγή επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης, με αποτέλεσμα την αίσθηση του άγχους, της εφίδρωσης, της καρδιάς και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η διάγνωση γίνεται συνήθως μέσω κλινικής παρατήρησης σημείων και συμπτωμάτων, εξετάσεων αίματος που μετρούν τις ορμόνες και δοκιμασίας απεικόνισης των επινεφριδίων, τα οποία είναι μικρά όργανα που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά.