Περιεχόμενο
- Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του Autograft
- Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του Allograft
- Ασφάλεια
- Συνθετικές επιλογές
Σε αυτές τις καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα πρέπει να λάβει απόφαση σχετικά με το πού να πάρει επιπλέον ιστό για να αυξήσει τη χειρουργική του επιδιόρθωση. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι για την απόκτηση ιστού είναι είτε η απόκτηση του ιστού από αλλού εντός του σώματός σας είτε η λήψη αυτού του ιστού από έναν δότη. Ο ιστός που λαμβάνεται από το σώμα σας ονομάζεται autograft. Όταν ο ιστός λαμβάνεται από έναν δότη, ονομάζεται αλλομόσχευμα.
Μερικές από τις κοινές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να απαιτούν αύξηση ιστού κατά τη διάρκεια ορθοπεδικής χειρουργικής περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική μεταμόσχευση χόνδρου
- Ανακατασκευή ACL
- Σπονδυλική σύντηξη και ανασυγκρότηση
- Χειρουργική κατάγματος
Όταν σχεδιάζετε για μία από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας τις επιλογές για την απόκτηση ιστού για χειρουργική αποκατάσταση τυχόν βλάβης. Ο χειρουργός σας μπορεί να συζητήσει επιλογές για τη χρήση του δικού σας ιστού ή για τη χρήση ιστού δότη τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Και οι δύο επιλογές μπορούν να λειτουργήσουν καλά. Ωστόσο, μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν ορισμένες προτιμήσεις.
Η χρήση αλλομοσχεύματος έχει γίνει πολύ συνηθισμένη - περίπου 1,5 εκατομμύριο ορθοπεδικές διαδικασίες με χρήση αλλομοσχεύματος πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Με την εκμάθηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων του αυτομοσχεύματος έναντι του αλλομοσχεύματος, είστε καλύτερα εξοπλισμένοι για να συζητήσετε αυτές τις επιλογές για ορθοπεδικές επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του Autograft
Πλεονεκτήματα των AutograftsΥγιής, ζωντανός ιστός
Ισχυρότερο από ιστό που έχει αποστειρωθεί
Λιγότερη πιθανότητα μετάδοσης ασθενειών
Το μόσχευμα πρέπει να λαμβάνεται από υγιές μέρος του σώματος
Περιλαμβάνει μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση και περισσότερη δυσφορία
Δυνατότητα βλάβης σε κατά τα άλλα υγιή μέρος του σώματος
Πλεονεκτήματα
Ένα από τα κύρια οφέλη από τη χρήση του δικού σας ιστού είναι το γεγονός ότι ο ιστός είναι ζωντανός και περιέχει τα δικά σας ζωντανά κύτταρα. Σε αντίθεση με τον ιστό του δότη, ο οποίος πρέπει να αποστειρωθεί και να συντηρηθεί, χρησιμοποιώντας τον δικό σας ιστό μεταφέρει υγιή, ζωντανό ιστό στην περιοχή της βλάβης. Ενώ οι τεχνικές αποστείρωσης και συντήρησης έχουν βελτιωθεί για να περιορίσουν την ποσότητα δομικής βλάβης στον ιστό αλλομοσχεύματος, δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο ιστός που δεν έχει περάσει από αυτές τις διαδικασίες.
Το άλλο κύριο πλεονέκτημα της χρήσης του δικού σας ιστού είναι ότι υπάρχει λιγότερη πιθανότητα μετάδοσης ασθενειών. Υπάρχει ακόμα πιθανότητα μόλυνσης όπου τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν σε μια χειρουργική πληγή από το δέρμα σας ή από τα περίχωρά σας, αλλά δεν υπάρχει καμία ανησυχία να πάρετε μια μεταδοτική ασθένεια (όπως ηπατίτιδα ή HIV) από έναν δότη.
Μειονεκτήματα
Ο κύριος λόγος που οι άνθρωποι αποφεύγουν το αυτομόσχευμα είναι ότι απαιτεί την απόκτηση του μοσχεύματος από ένα κατά τα άλλα υγιές μέρος του σώματός σας. Αυτό είναι προβληματικό για δύο λόγους. Πρώτον, περιλαμβάνει μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση και περισσότερη δυσφορία. Επειδή το μόσχευμα πρέπει να ληφθεί, αυτό συνήθως σημαίνει ότι οι τομές είναι μεγαλύτερες και υπάρχει δυσφορία που σχετίζεται με τη συγκομιδή του μοσχεύματος.
Η δεύτερη ανησυχία είναι η ζημιά στο κατά τα άλλα υγιή μέρος του σώματος. Για παράδειγμα, οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες μοσχεύματος για χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης ACL είναι είτε ο επιγονατιδικός τένοντας είτε ο τέμνας hamstring. Τόσο το γόνατο όσο και το μπλουζάκι είναι κρίσιμα για τη φυσιολογική λειτουργία του γόνατος και η καταστροφή αυτών των δομών μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αποκατάσταση. Ενώ η συγκομιδή μοσχευμάτων γίνεται με τρόπο ώστε να ελαχιστοποιηθεί η παράπλευρη ζημιά, μερικοί άνθρωποι θέλουν να το αποφύγουν εντελώς.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του Allograft
Πλεονεκτήματα της AllograftsΟι πρώιμες φάσεις ανάρρωσης είναι λιγότερο επώδυνες
Επιτρέπει μια ομαλότερη μετεγχειρητική περίοδο
Η διαδικασία αποστείρωσης καθιστά τον ιστό πιο αδύναμο
Η αποκατάσταση διαρκεί περισσότερο με ιστό δότη
Πλεονεκτήματα
Τα άτομα που επιλέγουν αλλομόσχευμα γενικά αναζητούν μια ευκολότερη, πιο ομαλή ανάκαμψη. Αν και, δεν είναι απαραίτητα ταχύτερη ανάκαμψη, επειδή η χρήση αλλομοσχεύματος ιστού μπορεί πραγματικά να αυξήσει τη διάρκεια της ανάρρωσης συνολικά. Ωστόσο, η χρήση αλλομοσχεύματος ιστού τείνει να κάνει τις πρώτες φάσεις ανάρρωσης λιγότερο επώδυνη και κάπως ευκολότερη.
Αποφεύγοντας τη χειρουργική επέμβαση για τη συλλογή ιστού μοσχεύματος, τα άτομα που επιλέγουν ιστό αλλομοσχεύματος δότη έχουν γενικά μια ευκολότερη πρόωρη μετεγχειρητική ανάρρωση και επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες λίγο πιο γρήγορα.
Μειονεκτήματα
Το μειονέκτημα του ιστού αλλομοσχεύματος είναι ότι υπάρχουν πολλές μελέτες που έχουν δείξει ότι αυτός ο ιστός δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο ιστός που δεν έχει αποστειρωθεί και υποστεί επεξεργασία. Οι περισσότεροι χειρουργοί που εκτελούν ανασυγκρότηση ACL συνιστούν στους αθλητές υψηλού επιπέδου (όπως κολέγιο ή επαγγελματίες αθλητές) να αποφεύγουν τους ιστούς του δότη λόγω των υψηλότερων ποσοστών επανάληψης του μοσχεύματος.
Επιπλέον, τα χρονοδιαγράμματα αποκατάστασης είναι γενικά μεγαλύτερα όταν χρησιμοποιείται ιστός δότη. Αυτό μπορεί να είναι ένα πρόβλημα για έναν αθλητή γυμνασίου ή κολέγιο σε ένα αυστηρό χρονοδιάγραμμα ανάκαμψης. Τέλος, οι ανησυχίες σχετικά με τη μετάδοση ασθενειών είναι σημαντικές για πολλούς ανθρώπους. Ενώ ο κίνδυνος μόλυνσης από μόσχευμα δότη είναι εξαιρετικά μικρός, υπήρξαν αναφορές περιστατικών για αυτό. Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να αποφύγουν εντελώς αυτόν τον πιθανό κίνδυνο χρησιμοποιώντας τον δικό τους ιστό.
Ασφάλεια
Αν και σίγουρα υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στη χρήση ιστών αλλομοσχεύματος και αυτομοσχεύματος, και οι δύο επιλογές είναι εξαιρετικά ασφαλείς.
Υπάρχει πάντα κίνδυνος μόλυνσης κάθε φορά που πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, και αυτό ισχύει τόσο για χειρουργικές επεμβάσεις αυτομοσχεύματος όσο και αλλομοσχεύματος.
Υπάρχουν ορισμένοι μοναδικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση αλλομοσχεύματος ιστού. Συγκεκριμένα, υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης ασθενειών, αν και αυτός ο κίνδυνος είναι εξαιρετικά μικρός. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης του ιστού αλλομοσχεύματος εάν δεν αποστειρώνεται ή αποθηκεύεται σωστά. Οι κίνδυνοι μετάδοσης της νόσου ή μόλυνσης με ιστό αλλομοσχεύματος είναι πολύ μικροί.
Για να αποφευχθούν αυτοί οι κίνδυνοι, ο χειρουργός σας πρέπει να συνεργαστεί με μια αξιόπιστη τράπεζα ιστών και να διασφαλίσει ότι είναι ενήμεροι για τις διαδικασίες διαλογής και τα κριτήρια για την επιλογή του τρόπου λήψης μοσχευμάτων. Εάν ανησυχείτε για τους κινδύνους μετάδοσης της νόσου, ζητήστε από το γιατρό σας να σας παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τράπεζα ιστών όπου λαμβάνει μόσχευμα ιστού.
Συνθετικές επιλογές
Έχουν γίνει σημαντικές ερευνητικές προσπάθειες για τον εντοπισμό πιθανών συνθετικών επιλογών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις.
Ενώ υπάρχουν ορισμένες συνθετικές επιλογές που υπάρχουν, οι περισσότερες ορθοπεδικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι επιλογές συνθετικών μοσχευμάτων δεν έχουν καλή απόδοση και δεν είναι τόσο ανθεκτικές όσο ο ανθρώπινος ιστός.
Υπάρχουν μερικά υποκατάστατα μοσχευμάτων οστών που λειτούργησαν καλά για τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης και ορισμένους τύπους επισκευής κατάγματος, αλλά αυτές οι εφαρμογές για συνθετικά μοσχεύματα ήταν κάπως περιορισμένες. Έχουν γίνει προσπάθειες για τον εντοπισμό συνθετικών επιλογών για τη δημιουργία νέων συνδέσμων και τενόντων.
Ενώ υπάρχουν κάποιες έρευνες όπου αυτές μπορεί να είναι εφικτές, θεωρούνται γενικά δευτερεύουσα επιλογή. Η χρήση υγιούς ανθρώπινου ιστού (είτε αυτομοσχεύματος είτε αλλομοσχεύματος) θεωρείται γενικά μια ισχυρότερη, πιο ανθεκτική επιλογή μοσχεύματος.
Μια λέξη από το Verywell
Οι ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν ανακατασκευή κατεστραμμένων τμημάτων του σώματος μπορεί να απαιτούν τη χρήση αύξησης ιστών. Εσείς και ο χειρουργός σας θα πρέπει να λάβετε μια απόφαση σχετικά με το πού να αποκτήσετε αυτόν τον ιστό. Οι πιο συνηθισμένες επιλογές είναι είτε να αποκτήσετε αυτόν τον ιστό από κάπου αλλού στο σώμα σας (αυτομόσχευμα) είτε από κάποιον που έχει δωρίσει ιστό μετά το θάνατό του (αλλομοσχεύματος).
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τόσο στους ιστούς του αυτομοσχεύματος όσο και στους αλλομοσχεύματος και η απόφαση για το ποια επιλογή είναι καλύτερη εξαρτάται από τις συγκεκριμένες ανάγκες σας και τη χειρουργική επέμβαση που εκτελείται. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον χειρουργό σας εάν έχετε συγκεκριμένες ανησυχίες ή προτιμήσεις σχετικά με την προέλευση των μοσχευμάτων ιστών.
Είναι το Cadaver Tissue Safe για χειρουργική επέμβαση;